一例关于对智障学生进行应激干预的案例

一例关于对智障学生进行应激干预的案例

一、干预背景2022年4月一个星期一上午，学生刚刚返校，第一节课上，八年级智障学生杨某突然呕吐，脸红，情绪略显焦躁。任课教师第一时间联系班主任和校医过来，经检查没有胃疼和肚子疼的症状。班主任立即电话联系今早晨送杨某来的爸爸，询问杨某早饭情况，杨某爸爸说早饭很正常，没吃凉东西，吃得也不多，不至于造成呕吐。细细询问这个周末和今早晨返校前有没有发生什么事，杨某爸爸说周末两天孩子都挺好的，没有感冒，也没有其他身体不适，今早晨他和杨某妈妈大吵一架，吵得很凶，因为到了上学的点，急急地就把孩子送来了，把孩子交给班主任后他就走了，没有关注孩子的状况。这时候杨某也说早晨爸爸妈妈吵架了，她心情不好。二、初步判断经询问家长、杨某和校医的诊断，初步判断杨某呕吐不是因为生病，而是早晨爸爸妈妈吵架这一应激事件带给她的应激反应。学校心理教师介入，与班主任、任课教师一起，开始对杨某的心理干预。三、基本情况杨某，女，2006年8月23日出生，今年16岁，家在泰安范镇,有一个弟弟、一个妹妹，家里开了饭店，平时爷爷奶奶都在饭店。杨某身高1.52米，体重118斤，偏胖，稍稍有点驼背。智力残疾贰级，简单的日常交流还可以，发音不是很清楚，还有点结巴。杨某在班里是一个品学兼优、师生都喜欢的学生，一直担任班长，威信也很高，特别好学，懂事，进取心极强，心思较重。四、深入了解杨某平时非常尊敬老师，团结同学，但是最近一段时间发现，杨某老是借着管理之名，欺负班里一个不会说话、又很老实的女同学，造成这个女同学只是委屈得哭，老师问缘由时，她只是用手指着杨某，说不出，杨某坚决不承认，为自己辩解，经过班主任老师的耐心询问，才知道是杨某欺负这个女同学了。通过和杨某交流得知，最近爸爸和妈妈经常吵架，她非常害怕，也很难过，可又没有办法。通过班主任和家长交流，证实了这一点。最近杨某爸爸因为妈妈沉迷于玩手机，有时耽误饭店生意，经常和妈妈吵架，甚至动手打妈妈，手机也给妈妈摔了好几次，两人闹得分居了。五、评估与诊断杨某见证了爸爸妈妈的多次吵架，内心感到非常害怕、难过，甚至是愤怒，自己看在眼里，急在心里，却又无可奈何。不会去制止，情绪无处发泄，一直压抑着，造成情绪转移，甚至用欺负一个弱女生的行为表现出来。周一上午突然呕吐，正是因为爸爸妈妈早晨的激烈吵架这一应激源给她带来的应激反应。六、干预过程（一）疏导情绪杨某呕吐完，待她情绪和身体稍微稳定后，心理老师经过她同意后带她到心理咨询室，让她躺在音乐放松椅上，通过按摩和肌肉放松让她放松下来，待她觉得放松后，进行情绪疏导。引导她看到自己的情绪，表达情绪，和情绪对话，能平静面对爸爸妈妈吵架的场景了，直至最后完全地放松与轻松。（二）绘画疗法在杨某班的心理课堂上，心理老师让全班同学以“与父母相处”为题作一副画。画的过程中杨某问老师“打仗”两个字怎么写，老师告诉了她。后来发现她的画中写着“天天打架”这几个字。在分享环节，她说她的爸爸妈妈天天打架，还说过离婚等。老师就和她交流：“你爸爸妈妈打架时，你的感受是什么？”她说不出。老师引导说：“是不是你很害怕呀？”她说“是”。老师继续和她交流，问她爸爸妈妈吵架时她在干什么，有没有去劝架等。她说弟弟妹妹去劝架了，她没有。老师就告诉她回家和爸爸妈妈表达自己的感受：“爸爸妈妈，你们吵架，我很害怕。你们不要打架了。”当场老师教她说了好几遍。表达之后，杨某觉得心里很放松，情绪得到了有效释放。（三）家长交流让班主任和杨某的爸爸妈妈沟通，建议他们解决好自己的问题，多关心孩子，关注孩子，多和孩子交流，了解孩子的想法，不要因为他们的矛盾给孩子造成心理伤害。家长意识到自己的行为带给孩子的危害，表示听从老师的建议，多一些对孩子的关爱，家人和谐相处，建立温馨的家庭环境。（四）认知疗法同样面对爸爸妈妈的吵架，弟弟妹妹没有受很大影响，杨某却收到了很大影响，除了智力障碍造成的影响外，很大程度上取决于她的认知，交谈中得知，她非常害怕爸爸妈妈吵架，是因为她怕爸爸妈妈离婚，就不爱自己了。告诉她爸爸妈妈吵架很多时候是他们生活中的调味剂，是夫妻间很正常的事，相信爸爸妈妈可以处理好他们之间的关系，解决好他们之间的矛盾和问题，作为孩子，要做的只是表达自己的情绪和想法就可以了。（五）沙盘游戏心理老师带领杨某去心理咨询室做沙盘。在交流环节，她突然高兴地说“爸爸妈妈不吵架了，也不离婚了。”我同理她的感受说：“爸爸妈妈不吵架了，你是不是很高兴啊？”她笑着说“是”。我问她课上教她的话回家和爸爸妈妈说了吗，她说“说了”。七、干预效果经过三周的干预，杨某在情绪、身体、行为和认知上都发生了很大的变化，又恢复了开朗快乐积极的性格，不再消极、烦躁，不再欺负同学，而是更加关心帮助同学，负