护考-消化系统练习题附答案

护考-消化系统练习题[复制]姓名：[填空题]*_________________________________班级：[单选题]*○护考1班○护考2班○护考3班○护考4班学号（用阿拉伯数字写,例如：1号）：[填空题]*_________________________________第七节:肠梗阻病人的护理A1型题21．临床最常见的引起肠梗阻的原因是[单选题]*肠蛔虫堵塞肠扭转肠套叠肠粘连(正确答案)肠肿瘤22．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是[单选题]*呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻(正确答案)呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻23．肠梗阻病人的共同临床特征是[单选题]*腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便(正确答案)腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气24．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查[单选题]*X线透视或摄片肛门直肠指检钡剂灌肠造影口服钡餐透视(正确答案)血气分析25.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是[单选题]*梗阻的病因梗阻的时间梗阻的严重程度肠管壁有无血运障碍(正确答案)有无并发症26．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9×109／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是[单选题]*多个阶梯状排列的气液平面(正确答案)口服造影剂后可见充盈缺损膈下游离气体孤立、胀大的肠袢且位置较固定“马蹄状”充气肠袢27．男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是[单选题]*立即剖腹探查口服钡剂全胃肠道透视腹腔穿刺，灌洗钡剂灌肠胃肠减压及支持疗法(正确答案)28．女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37．8℃，P90次／分钟，BPll2／78rnmHg，血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是[单选题]*禁食、胃肠减压可适当用654—2止痛(正确答案)协助病人取低半坐位及时、准确记录出人水量应用抗菌药预防感染29．男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml.体检：T38．5℃，R22次／分钟，P95次／分钟，BPl35／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×109／L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是[单选题]*取低半坐卧位予全胃肠外营养充分负压引流若引流管堵塞，应高压冲洗(正确答案)如行灌洗，应用等渗盐水30.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是：[单选题]*腹部CT腹部穿刺钡剂灌肠腹部X线平片(正确答案)纤维结肠镜检查31.该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：[单选题]*肠粘连(正确答案)肿瘤粪块堵塞肠扭转肠麻痹32.目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：[单选题]*急性肠梗阻完全性肠梗阻绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻(正确答案)机械性肠梗阻33.下列哪项护理措施是错误的：[单选题]*取半卧位胃肠减压禁饮食可给吗啡止痛(正确答案)防治感染和中毒34.男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3．4X109／L，发病以来未排便排气。根据病情，应考虑：[单选题]*急性单纯水肿性胰腺炎输尿管结石胆囊结石肠结核肠扭转(正确答案)35.最合适的处理是：[单选题]*禁食、胃肠减压口服石蜡油低压灌肠手术探查(正确答案)抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为：[单选题]*排便困难体液不足(正确答案)皮肤完整性受损个人应对无效活动无耐力36.以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：[单选题]*吸人性肺炎腹腔感染肠瘘肠粘连倾倒综合征(正确答案)第八节：急性阑尾炎病人的护理A1型题21．麦氏点位于[单选题]*左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处(正确答案)左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处22．阑尾手术切口的标志点为[单选题]*麦氏点(正确答案)华氏点墨氏点雷氏点左下腹23．下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的[单选题]*利于呼吸减轻切口张力预防肠粘连(正确答案)利于腹腔引流腹腔渗液积聚于盆腔24．阑尾炎症时可引起[单选题]*小肠脓肿结肠脓肿胰腺脓肿门静脉炎和肝脓肿(正确答案)脾脓肿25．急性阑尾炎最典型的症状为[单选题]*转移性脐周疼痛转移性右下腹痛(正确答案)固定性脐周疼痛固定的右下腹痛腹痛位置无规律26.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是[单选题]*腹肌紧张腰大肌试验阳性结肠充气试验阳性闭孔肌试验阳性阑尾点固定性压痛(正确答案)27.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是[单选题]*胃肠功能紊乱内脏神经反射(正确答案)躯体神经反射阑尾位置不固定阑尾管壁痉挛28.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是[单选题]*内出血(正确答案)盆腔脓肿肠粘连门静脉炎切口感染29.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是[单选题]*防止术后出血减轻术后疼痛防止肠瘘防止切口感染预防肠黏连(正确答案)30．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑[单选题]*单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎(正确答案)阑尾周围脓肿31.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行"阑尾切除术"。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐.未排便排气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是[单选题]*立即剖腹探查口服钡剂全胃肠道透视腹腔穿刺,灌洗钡剂灌肠胃肠减压及支持疗法(正确答案)32.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑[单选题]*肠梗阻急性胃扩张腹腔内出血急性腹膜炎尿潴留(正确答案)33.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为[单选题]*给予半坐卧位观察腹部情况进行深呼吸运动早期下床活动(正确答案)合理增加营养34.女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12．5X109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。入院时应考虑：[单选题]*急性单纯性阑尾炎稳性化脓阑尾炎坏疽性阑尾炎穿孔性阑尾炎(正确答案)急性胰腺炎35.该病人阑尾位置最可能为：[单选题]*靠近盲肠后方靠近盲肠前方靠近腰大肌前方靠近腰大肌后方靠近闭孔内肌(正确答案)36.该病人术后发生：[单选题]*腹腔内出血切口感染(正确答案)腹腔感染盆腔感染腹腔脓肿37.手术第3天后，下列哪项护理措施最关键：[单选题]*继续静脉补液做好引流管护理及时更换被渗液污染的敷料(正确答案)做好生活护理康复知识教育38.男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5X109／L，中性粒细胞比例0.82。该病人阑尾位置最可能位于：[单选题]*靠近闭孔内肌盲肠后位或腰大肌前方(正确答案)盲肠前位腰大肌后方腰大肌侧面39.急性阑尾炎最常见的病因为：[单选题]*阑尾管腔阻塞(正确答案)细菌入侵急性肠炎血吸虫病经常进食高脂肪第九节：腹外疝病人的护理A1型题21．腹外疝发病原因中最重要的是[单选题]*腹壁薄弱(正确答案)慢性便秘慢性咳嗽排尿困难腹水22．腹外疝最常见的疝内容物是[单选题]*大网膜小肠(正确答案)结肠膀胱阑尾23．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是[单选题]*疝内容物有无血运障碍(正确答案)是否有休克疝囊有无压痛疝内容物能不能回纳是否有机械性肠梗阻的表现24．最常见的腹外疝是[单选题]*脐疝腹股沟斜疝(正确答案)切口疝股疝腹股沟直疝25．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是[单选题]*疝环小，疝内容物有粘连腹壁肌紧张内环收缩疝环大，疝内容物脱出过多疝环小，腹内压骤然增高(正确答案)腹壁肌紧张外环收缩26．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是[单选题]*疝块呈半球形多见于老年男性，常双侧发生容易嵌顿(正确答案)绝大多数为后天性疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出27．发生腹部切口疝的最主要原因是[单选题]*套峨废壁肌被切断切口感染(正确答案)缝线滑脱切口过长缝合时强行拉拢创缘28．男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是[单选题]*发病年龄突出途径疝块外形还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出(正确答案)疝内容物是否进入阴囊29．男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是：[单选题]*睾丸扭转嵌顿性腹股沟直疝绞窄性股疝睾丸鞘膜积液嵌顿性腹股沟斜疝(正确答案)30.本例病人最有效的治疗措施是：[单选题]*试行手法复位应用止痛剂紧急手术(正确答案)静脉补液纠正酸碱失衡热敷、抗生素治疗31.腹外疝术后，对病人正确的要求是：[单选题]*24h后可床边活动3个月内不宜从事重体力劳动(正确答案)半月后可恢复轻工作不从事体力劳动2d后可户外散步32.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。该病人可能的诊断是：[单选题]*股疝腹股沟直疝腹股沟斜疝(正确答案)睾丸鞘膜积液精索静脉曲张33.护理评估时必须询问以下有关内容，除了：[单选题]*慢性咳嗽史慢性便秘史尿频、尿急史工作种类工作单位(正确答案)34.准备为该病人行高位疝囊结扎，手术前准备措施不包括：[单选题]*皮肤准备积极处理腹内压增高因素局部热敷(正确答案)戒烟安慰病人，以免紧张35.该病人术后下床活动的适宜时间是：[单选题]*术后第1～2天术后第4周术后第2周术后第5～7天(正确答案)不作限制36.有关腹股沟疝的术后护理错误的是：[单选题]*血压平稳后给予半卧位(正确答案)切口部置砂袋预防便秘手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起第十节：痔病人的护理21．血栓性外痔的主要临床表现为[单选题]*脓血便柏油样便果酱样便黏液便剧烈疼痛(正确答案)22．内痔的早期症状为[单选题]*痔核脱出大便出血(正确答案)大便疼痛里急后重肛门周围瘙痒23．混合痔是指[单选题]*同时存在内痔和外痔两个以上内痔两个以上外痔齿状线上、下静脉丛互相吻合而成(正确答案)痔与肛裂同时存在24男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为[单选题]*直肠息肉脱出肛周脓肿前哨痔内痔脱出嵌顿血栓性外痔(正确答案)25．女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为[单选题]*Ⅰ期内痔(正确答案)Ⅱ期内痔Ⅲ期内痔Ⅳ期内痔直肠息肉26.男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上lcm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。引起该病人便血的原因首选：[单选题]*工期内痔(正确答案)Ⅱ期内痔Ⅲ期内痔血栓性外痔混合痔27.对于该病人的处理方案中错误的是：[单选题]*鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量注射硬化剂便后1：5000高锰酸钾温水坐浴胶圈套扎疗法痔切除术(正确答案)28.对于该病人的护理，以下说法不妥的是：[单选题]*嘱病人多吃粗粮服用泻药助排便(正确答案)养成定时排便习惯避免久站、久坐、久蹲便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴29.男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。该病人患何种痔：[单选题]*I期内痔Ⅱ期内痔(正确答案)Ⅲ期内痔血栓性外痔混合痔30该病人术后应少摄入：[单选题]*水香蕉辣椒(正确答案)菠菜鱼31.患者男性.45岁.反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余.昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。该患者出现便后肛门剧痛的原因[单选题]*直肠息肉脱出内痔脱出嵌顿血栓性外痔(正确答案)内痔并发感染肛裂32.以下哪项处理方案最佳[单选题]*口服缓泻剂注射硬化剂便后1:5000高锰酸钾温水坐浴胶圈套扎疗法局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术(正确答案)34.若该患者行手术治疗.术后护理正确的是[单选题]*术后当天即应尽早下床活动术后24小时内.每4~6小时嘱患者排尿1次(正确答案)术后进普食.同时增加食物纤维.预防便秘术后有便秘者应及时灌肠处理35.以下不属于肛瘘临床特征的是（C）[单选题]*反复形成脓肿肛门瘙痒排便后肛门剧烈疼痛(正确答案)肛周外口时有少量分泌物排出呈红色乳头状突起外口36.患者男性.61岁.2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛.偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起.略红肿.压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。应考虑该患者患有[单选题]*肛裂肛瘘(正确答案)内痔外痔肛旁疖肿37.引起该病的最常见原因是[单选题]*直肠肛管周围脓肿(正确答案)直肠肛管外伤直肠肛管恶性肿瘤肛垫下移直肠肛管结核38.可明确管状物的分布情况的检查是[单选题]*直肠指诊肛门镜血常规检查腆油瘘管造影(正确答案)B超39.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为[单选题]*体温过高疼痛(正确答案)便秘焦虑个人应对无效40.最多见的直肠肛管周围脓肿是[单选题]*肛周皮下脓肿(正确答案)坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿直肠黏膜下脓肿41.直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食[单选题]*流质少渣半流质富含膳食纤维的普食(正确答案)普食禁食42.关于肛门坐浴，以下正确的是[单选题]*1：1000高锰酸钾溶液量约1000m1水温60℃便前坐浴，以解痉、促进排便坐浴时间20～30分钟(正确答案)43.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是[单选题]*肛周疼痛不剧烈是慢性化脓性感染常自行破溃.可形成低位肛瘘(正确答案)在直肠肛管周围脓肿中较少见多有高热、寒战、全身疲乏不适44.肛门坐浴的作用不包括[单选题]*能增进局部血液循环促进炎症吸收缓解肛门括约肌痉挛清洁作用有止血作用(正确答案)45.患者男性.43岁.肛周肿痛4天.肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显.2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀.约2cmX2cm.有脓头.周围皮肤发红，波动感(十)。考虑患者的病变部位是[单选题]*肛门周围(正确答案)坐骨肛管间隙骨盆直肠间隙直肠后间隙直肠黏膜下46.对该患者的处理方法首选[单选题]*抗生素控制感染局部理疗口服缓泻剂减轻排便时的疼痛高锰酸押溶液坐浴术切开引流(正确答案)第十六节胆道感染病人的护理41．墨菲氏征阳性见于[单选题]*急性阑尾炎急性胆管炎急性胆囊炎(正确答案)急性胰腺炎胃十二指肠溃疡急性穿孔42..Charcot三联征表现是[单选题]*腹痛、畏寒发热、呕吐腹痛、黄疸、胆囊肿大腹痛、寒战高热、黄疸(正确答案)腹痛、寒战高热、低血压腹痛、黄疸、休克43．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是[单选题]*胆管结石(正确答案)胆管畸形胆管肿瘤胆道狭窄胆道蛔虫44.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于[单选题]*睡眠时剧烈运动时空腹时油腻餐后(正确答案)紧张工作时45．男性病人,60岁，患胆石症多年，2天前因腹痛寒战,高热和黄疸发作，经门诊用抗生素,输液治疗无效,今日住院护理中发现病人意志不清,血压10.5/8kpa(80/60mmHg),应考虑：[单选题]*急性坏疽性胆囊炎急性梗阻性化脓胆管炎(正确答案)胆总管结石症胆道蛔虫半感胆囊穿孔腹膜炎46．梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次／min，血压9.3／6.6kPa．[单选题]*急性阑尾炎急性胰腺炎急性胆囊炎急性重症胆管炎(正确答案)急性胃肠炎47.患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”，急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41°C，脉搏112次/分,血压85/65mmHg，其休克类型是[单选题]*感染性休克(正确答案)低血容量性休克心源性休克神经性休克过敏性休克48.患者男性.40岁·急诊人院.神志不清.出冷汗.脉搏细数.血压80/45mmHg.诊断为“急性梗阻性化服性胆管炎”其体位应取[单选题]*半坐卧位坐位头低足高位(正确答案)头高足低位任意卧位49.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5°C，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WC15.5X109/L中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是[单选题]*胆囊剧烈收缩结石梗阻致胆总管痊挛和压力增高(正确答案)结石直接损伤胆囊结石直接损伤胆总管胃及十二指肠痊挛50.该患者的黄疸程度取决于[单选题]*梗阻的程度(正确答案)肝功能情况结石的种类有无并发症患者的肤色51.若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确[单选题]*妥善固定T管定期由近端向远端挤捏每日更换引流袋每日冲洗1次(正确答案)每日记录引流量52.患者男性.41岁.反复上腹疼痛10余年:因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5°C，脉搏125次/分钟，血压80/50mHgo上腹压痛.肌紧张。实验室检查:WBC25X109/L，中性粒细胞O.95。血清总胆红素209μmol／L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。对该患者首先应考虑[单选题]*感染性休克(正确答案)肝性脑病胰腺炎重症肝炎脑血管意外53.处理原则是[单选题]*密切观察病情变化择期手术非手术治疗中药治疗紧急手术解除胆道梗阻并引流(正确答案)54.该患者目前最重要的护理诊断或问题是[单选题]*组织灌注量改变(正确答案)体温过高营养失调知识缺乏活动无耐力55.若对该患者拟行手术治疗.术前护理措施的关键在于[单选题]*观察病情有效止痛肠道准备抗休克治疗(正确答案)皮肤准备56.引起该患者感染的最可能的病原菌为[单选题]*金黄色葡萄球菌链球菌肠道病毒胆管病毒大肠杆菌(正确答案)57.下列哪类患者常出现症状与体征不相符[单选题]*胆囊结石胆道结石胆道蛔虫病(正确答案)胆管癌胆囊癌58.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈"胆汁"样，应考虑[单选题]*正常引流液低蛋白血症胆瘘(正确答案)胰瘘肠瘘59.坐位或站立时引流袋的位置应为[单选题]*不可高于腹部手术切口(正确答案)不可高于腋中线不可高于腋前线不可高于腋后线可在任意位置60.胆道手术后.T管一般留置的时间是[单选题]*5天7天14天(正确答案)20天30天61.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是[单选题]*无菌盐水冲洗B超抗生素试验管夹管1~2天(正确答案)检查血胆红素62.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为[单选题]*量过多(正确答案)量过少，色深浑浊量少而色淡棕色稠厚而清63.患者男性.行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出.患者诉腹部胀痛。首先应[单选题]*用无菌生理盐水冲洗T管检查T管是否受压扭曲(正确答案)用注射器抽吸T管准备T管造影继续观察，暂不处理64.患者女性.56岁。右上腹刀割样绞痛.发热、黄疸间歇性反复发作.最可能的诊断是（D）[单选题]*胰头癌急性传染性肝炎肝癌胆总管结石(正确答案)阿米巴肝脓肿65.患者女性.45岁·行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示[单选题]*胆汁量过少阻汁量正常胆管下端梗阻(正确答案)胆管上端梗阻胆管中部梗阻66.韩女士，39岁，胆总管切开引流术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2d，应注意观察的内容是[单选题]*腹痛、发热、黄疸(正确答案)饮食情况睡眠、体重引流口有无渗液神志、血压、脉搏67.女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是[单选题]*做好术前准备从瘘口插入T形管或设置引流管支持半卧位，胃肠减压输液，应用抗生素观察病情，暂不作处理(正确答案)68.患者女性.31岁.行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天.T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5°C.脉搏80次/分钟.血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情.可考虑[单选题]*拔除T管(正确答案)带T管出院继续保留T管1周继续保留T管2周继续保留T管6周69.拔除T管前应试行夹管[单选题]*12小时1-2天(正确答案)2~3天4~5天7天70.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症[单选题]*肠瘘胰瘘胆瘘(正确答案)胃瘘腹腔脓肿71.患者女性，56岁.小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术.当患者得知手术方式后.反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准，顺利地完成了手术，手术后出现腰背部，肩部疼痛。患者术前主要的护理诊断或问题是[单选题]*疼痛体温过高焦虑恐惧知识缺乏.(正确答案)72.针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是[单选题]*减轻或控制疼痛降低体温减轻焦虑消除恐惧提供相关知识(正确答案)73.术后腰背及肩部疼痛的原因是[单选题]*手术体位不良所致腹腔镜损伤麻醉后反应CO2产生的碳酸剌激(正确答案)组织缺氧74.腰背及肩部疼痛的处理措施是[单选题]*解痉。止痛消炎利胆微波治疗无需特殊处理(正确答案)75.患者女性.41岁。胆囊结石病史2年.主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9°C，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5X109/L中性粒细胞O.79。导致该患者突然腹痛的原因是[单选题]*胆囊收缩，结石排入十二指肠结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎结石损伤胆囊黏膜结石损伤十二指肠结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩(正确答案)76.该患者的体格检查可出现[单选题]*Chrcot三联征Murphy征阳性(正确答案)Reynolds五联征MOSMOF77.下列哪项护理措施最为关键[单选题]*介绍病房环境介绍作息时间介绍饮食介绍疾病知识做好手术准备(正确答案)78.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括[单选题]*卧床休息胃肠减压消炎利胆注射吗啡(正确答案)注射654-279.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥[单选题]*低脂饮食少量多餐不忌油炸食品(正确答案)避免过饱清淡饮食第二十二节急腹症病人的护理2．内脏痛的特点是[单选题]*疼痛的传导速度快对压力和张力性刺激极为敏感(正确答案)与躯体痛同时出现感觉敏锐，定位准确感觉迟钝，定位准确3．急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是[单选题]*头低脚高位头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°(正确答案)半卧位平卧位侧卧位5.炎性急腹症疼痛的特点是（B）[单选题]*腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性(正确答案)腹痛较轻呈持续性起病急，呈持续性阵发性加重起病急，呈阵发性腹部绞痛6.急性腹痛诊断未明时严禁随意使用[单选题]*针灸解痉药舒适体位强效镇痛药(正确答案)局部热敷7.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是[单选题]*用吗啡止痛用阿托品解痉(正确答案)给患者灌肠使用腹泻药用热水袋热敷8.下列属外科急腹症的特点的是[单选题]*先发热或先呕吐，后才腹痛先有腹痛，后出现发热等伴随症状(正确答案)无明显腹肌紧张有停经史，月经不规则腹痛或压痛部位不固定程度均较轻9.急腹症最突出的表现为[单选题]*腹痛(正确答案)败血症休克恶心、呕吐腹泻10.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是[单选题]*腹痛的发生时间腹痛的性质和程度腹痛的部位腹痛与饮食的关系有无腹痛的家族史(正确答案)11.急腹症诊断未明确前.下述治疗措施不正确的为[单选题]*慎用吗啡类止痛剂严密观察生命体征的变化定时检查腹部体征的发展灌肠通便，观察大便的性质(正确答案)非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查12.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是[单选题]*减轻腹胀避免消化液和食物残渣继续流入腹腔减轻腹胀和腹痛减轻腹痛(正确答案)有利于穿孔闭合13.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是[单选题]*B超腹部X线摄片T/MRI腹腔穿刺(正确答案)血、尿淀粉酶14.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是[单选题]*遵医嘱应用抗菌药保持腹腔引流通畅注意观察引流液的量和性状预防性应用抗真菌药(正确答案)血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位A2型题1患者男性，50岁.左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次·为少量胃内容物，无血液。体检:神志清，血压100/76mmHg.脉搏88次/分钟·上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张.移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为[单选题]*腹壁挫伤脾包膜下血肿胰腺损伤肝破裂腹腔内空腔器官破裂(正确答案)2．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39．5℃，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数19×109／L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为[单选题]*肺炎肠道蛔虫症原发性腹膜炎(正确答案)肠系膜淋巴结炎急性机械性肠梗阻3．女性，25岁，第l胎产后l周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：T37．1℃；切口无红、肿、热和痛；血压120／80mmHg，考虑最可能的是[单选题]*卵巢囊肿感染卵巢囊肿破裂卵巢囊肿蒂扭转(正确答案)卵巢囊肿囊内出血以上都不是4．男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为[单选题]*高浓度吸氧使用镇痛药立即输血禁食并胃肠减压(正确答案)立即使用抗生素A3型题1．男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。

(1)考虑最可能为：[单选题]*急性胰腺炎(正确答案)急性胆管炎急性阑尾炎十二指肠溃疡穿孔急性肠梗阻(2)为协助明确诊断，首选的检查为：[单选题]*静脉胆道造影腹部CT检查血、尿淀粉酶(正确答案)腹腔穿刺腹部B超(3)该病人导致上述疾病的主要诱因为：[单选题]*急性外伤不洁饮食暴饮暴食和胆石症(正确答案)胆石症大量酗酒(4)若诊断明确，最先采取的措施是：[单选题]*禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备(正确答案)密切观察病情变化积极抗休克治疗，暂不宜手术积极抗感染治疗解痉镇痛治疗(5)该病人目前主要的护理诊断不包括：[单选题]*体液过多(正确答案)体液不足急性疼痛个人应对无效焦虑、恐惧2．女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。人院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39．1℃，P98次／分钟，R24次／分钟；BP80／50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示WBCl6×109／L，中性粒细胞