护理-管理与专科护理-流程汇总

各班执行急诊化验医嘱各班执行急诊化验医嘱医嘱核对后并正确贴好真空试管的条形码采集前在病人床头核对正确采集标本并行采集及收费确认运送标本并确认化验室接收标本并确认及时查看化验室发送报告化验有效报告〔或打印化验无效〔失败〔及时处理核对内容包括姓名性别年龄住院号33、护理交接班工作流程图着装规范,提前10分钟交接班重新评估、修订护理措施做好交班记录书面交接班〔办公室交接班方式重点交接班〔对象护士长评价、总结特殊检查患者危重患者新入院病人口头交接班〔床头手术患者生命体征病情变化特殊治疗用药检查护理措施落实情况〔皮肤、管道、卧位等各种检查及手术的准备情况伤口敷料包扎情况一般状况医嘱执行及效果各种检查处置护理措施及效果着装规范,提前10分钟交接班重新评估、修订护理措施做好交班记录书面交接班〔办公室交接班方式重点交接班〔对象护士长评价、总结特殊检查患者危重患者新入院病人口头交接班〔床头手术患者生命体征病情变化特殊治疗用药检查护理措施落实情况〔皮肤、管道、卧位等各种检查及手术的准备情况伤口敷料包扎情况一般状况医嘱执行及效果各种检查处置护理措施及效果34、发生医疗护理差错补救善后处理工作流程医务人员或患者家属发现医疗护理工作出现差错时,医务人员保持镇静,立即终止差错行为,按医疗护理规范给予补救处理,妥善保存好相关物品和医疗文件,向科主任护士长报告医务人员或患者家属发现医疗护理工作出现差错时,医务人员保持镇静,立即终止差错行为,按医疗护理规范给予补救处理,妥善保存好相关物品和医疗文件,向科主任护士长报告科主任护士长根据当时实际情况积极妥善处理好病人,妥善保存好相关物品和医疗文件属于医疗方面的科主任向医务处报告属于护理方面的护士长向护理部报告向主管副院长报告医务处到科室了解具体情况,组织指挥处理护理部到科室了解情况,组织指挥处理事后科室对事件认真讨论,初步定型和责任人,报相关职能部门35、留置鼻胃管操作流程图查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身用物准备；解释查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身用物准备；解释昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或半卧位检查鼻腔通畅性石蜡油润滑胃管前段湿棉签清洁鼻腔,测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发簪到剑突的长度从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入,插入到10~15cm〔咽喉部左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄,缓慢插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作,当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内的三种方法如下：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声3.如呼吸均匀,无异常的反应,可将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。妥善固定鼻胃管注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。36、留置胃管常见并发症处理留置胃管的常见并发症留置胃管的常见并发症败血症声音嘶哑呃逆食管粘膜损伤或出血尽早给予相应药物治疗嘱患者少说话加强口腔护理,保持局部湿润,给予雾化吸入遵医嘱口服B族维生素及激素治疗情况允许尽快拔出胃管首先使用分散患者注意力的方法,如与患者交谈轮流用拇指重按患者攒竹穴,每次一分钟亦可按压左右耳垂凹陷处的翳风穴若上述方法无效遵医嘱舌下含服心痛定10mg或胃复安20-40mg肌注遵医嘱用2%甲硝唑15ml、2%利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液,加入喷雾器内,向咽部喷雾4次,约2~3ml每日三次37、肌肉注射护理操作常见并发症的处理流程肌肉注射常见并发症肌肉注射常见并发症局部硬块,局部感染出血、断针神经性损伤疼痛用土豆片或硫酸镁敷患处必要时用红外线照射发生局部感染者积极结合全身使用抗生素出血时可用消毒棉签按压2-3分钟可止血断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针红外线或电磁波照射按摩理疗全身使用营养神经的药物热敷、按摩,加速局部血液循环,促进药液吸收针口渗液如发现推药阻力大,或无法将药液继续注入体内,应拔针,更换针头另选部位进行注射。针头堵塞38、静脉输液并发症的处理流程静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症发热反应减慢滴注速度或停止输液与医生联系对症处理,寒战时保暖,高热时给予物理降温遵医嘱,给抗过敏药物或激素治疗静脉空气栓塞立即停止空气输入体内更换输液器或排空输液器内残余空气通知主管医生或护士长将患者置左侧卧位和头低脚高位密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗病情危重时,配合医生积极抢救认真记录病情变化及抢救经过肺水肿过敏性休克立即停止输液或将输液速度降至最低药物外渗立即停用此药立即停止输注将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状认真记录患者抢救过程及病情变化及时与医生取得联系进行紧急处理患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班嘱患者平卧皮下注射肾上腺素吸氧补充血容量应用呼吸兴奋剂发生心跳骤停时立即行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程根据不同的药物选择不同的对抗剂24小时内局部冷敷抬高患肢局部涂氢化可的松软膏,如局部已形成溃疡,则应外科换药处理39、口腔护理操作常见并发症的处理流程迅速有效清除吸入的异物迅速有效清除吸入的异物窒息及时解除呼吸道梗阻吸入性肺炎根据医嘱给