妇产科超声医学知识宣讲课件

课程内容女性盆腔解剖及正常声像图（熟悉）妇产科疾病的超声诊断（重点）（一）子宫疾病的超声诊断（掌握）（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）（三）产科疾病的超声诊断（熟悉）总结

1妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容女性盆腔解剖及正常声像图（熟悉）

2妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023女性盆腔正常解剖3妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023女性盆腔正常解剖4妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023女性盆腔正常解剖5妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫正常声像图正常子宫超声影像图纵切:呈倒置的梨形宫体呈椭圆形横切宫底呈三角形长径7—8cm横径4.5—6cm前后径3—4cm6妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023节育环正常声像图正常节育器超声影像图7妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢正常声像图正常卵巢超声影像图卵巢大小4x3x1cm卵泡随月经周期内部回声变化：实质性低回声----小卵泡----优势卵泡----成熟卵泡8妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023妇产科超声检查

妇产科超声检查技术妇产科超声检查适应症检查条件：腹部超声检查要中度充盈膀胱，以膀胱作透声窗，显示其后方的子宫较清晰。

8周之后孕周子宫无需充盈膀胱

9妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容子宫疾病的超声诊断（掌握）子宫肌瘤子宫内膜癌

10妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤（浆膜下）

图像1正常子宫图像11妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤（肌壁间）

图像2正常子宫图像12妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤（粘膜下）

图像3正常子宫图像13妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤子宫肌瘤示意图粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤14妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤子宫肌瘤大体图病理：假包膜平滑肌纤维15妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫肌瘤子宫增大，形态不规则----多见较大的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。概念：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和混合性回声。16妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫内膜癌

图像4正常子宫图像17妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023子宫内膜癌子宫增大，内膜增厚。宫腔内见团块及积液。晚期宫旁见肿块、腹水。CDFI示血流丰富杂乱，频谱呈高流速，低阻力状态（RI＜0.4）

概念：18妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容妇产科疾病的超声诊断（重点）（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）卵巢良性肿瘤卵巢恶性肿瘤19妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容妇产科疾病的超声诊断（重点）（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）卵巢良性肿瘤

20妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢单纯性囊肿

图像5正常卵巢图像21妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢囊肿圆形或类圆形无回声。后方回声增强。多可自行消失。

概念：22妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢粘液性囊腺瘤

图像6正常卵巢图像23妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023粘液性囊腺瘤巨大，一般大于10cm多房性壁光滑无回声区中见细小均匀的光点。

概念：24妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢浆液性囊腺瘤

图像7正常卵巢图像25妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023浆液性囊腺瘤较粘液性小，5~10cm多数呈圆形或类圆形囊壁薄光滑，边界清无回声，分隔光带后方回声增强。概念：26妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢囊性畸胎瘤

图像8正常卵巢图像27妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023囊性畸胎瘤肿块呈圆形或类圆形面团征

团块边界较清晰强回声伴有声影

无回声内伴光点或光斑伴声影或声衰减

概念：28妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容妇产科疾病的超声诊断（重点）（二）卵巢疾病的超声诊断（熟悉）卵巢恶性肿瘤（了解）

--------多见以实性为主的囊实性肿瘤29妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢恶性肿瘤

图像9正常卵巢图像30妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢恶性肿瘤多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液

概念：31妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卵巢恶性肿瘤囊性恶性肿瘤囊壁粗糙厚薄不均并附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显

概念：32妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023课程内容妇产科疾病的超声诊断（重点）（三）产科疾病的超声诊断（熟悉）正常妊娠异位妊娠妊娠滋养层细胞疾病33妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023

产科正常超声诊断

早期妊娠（12周以前）

5---6周可见孕囊

6---7周可见胚芽

7---8周可见胎心跳动

9---10周可见胎盘

10—12周可见胎头34妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023早孕5周正常声像图正常早孕子宫超声影像图35妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023早孕9周正常声像图正常早孕子宫超声影像图36妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023早孕12周正常声像图正常早孕子宫超声影像图37妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023早孕胎儿心脏正常声像图正常早孕子宫超声影像图38妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023异位妊娠

图像10正常妊娠图像39妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023异位妊娠胎囊型：附件区包块，内含胚囊，有时可见胎芽，一旦发现胎心跳，即可确诊包块型（破裂型或流产型）：１、附件区混合型包块，边界欠清或不清．包块内有时可见胎囊样结构，或液性暗区。２、直肠窝积液，甚至腹水。

概念：40妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023葡萄胎

图像11正常妊娠图像41妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023葡萄胎42妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023葡萄胎

概念：子宫增大，大于孕周。宫内见不到胚囊，充满了大小不等的无回声区和强回声区相间存在。呈“蜂窝状”或“落雪样”改变。多数病人伴有一侧或双侧黄素囊肿。43妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023

中晚期妊娠44妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023观察胎儿顺序1.胎儿头部的大小及结构2.胎儿脊柱3.胎儿胸腔,胎心4.胎儿腹部的轮廓及内部结构5.脐带（绕颈）6.羊水量及羊水清晰度7.胎盘的位置结构45妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023观察胎儿顺序1.胎儿头部的大小及结构（测双顶径、观察丘脑、小脑、脑室）2.胎儿脊柱（生理弯曲、排列整齐）3.胎儿胸腔,胎心脏（重点心脏畸形）4.胎儿腹部（有无腹裂及内部结构）5.四肢长短、足角度5.脐带（绕颈）、单脐带、脐血流6.羊水量（过多、过少）7.胎盘的位置结构、分级46妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023胎儿颈项透明层厚度（NT）胎儿颈项透明层（NT）是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。早孕期胎儿NT值增厚与唐氏综合症、先天性心脏结构畸形、骨骼系统畸形以及其他染色体异常的危险性增高有明显相关性。因此现在临床上将NT检查列为早期胎儿畸形筛查的常规检查项目。47妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023NT测量1）测量时间：11-13+6周，CRL45-84mm2）测量标准切面：胎儿正中矢状切面，胎儿颈部自然伸位（不后仰也不前屈），可清晰显示鼻骨、颈部皮下无回声带，图像放大，使头部及上胸占整个显示器的3/4。48妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023NT测量正常值：目前多数学者认为NT<2.5mm为正常，NT>=2.5mm为可疑增厚，NT>3mm为异常增厚。49妇产科超声医学知识宣讲3/6/202350妇产科超声医学知识宣讲3/6/202351妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023头颅环、小脑52妇产科超声医学知识宣讲3/6/202353妇产科超声医学知识宣讲3/6/202354妇产科超声医学知识宣讲3/6/202355妇产科超声医学知识宣讲3/6/202356妇产科超声医学知识宣讲3/6/202357妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023１．根据胎盘实质回声

２．胎盘胎儿面（绒毛板），

母体面（基底膜）

３．成熟度分级：分4级

（0、I、II、III级）

正常胎盘分级标准58妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023正常胎盘分级59妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023羊水的测量超声方法１．羊水最大深度或羊水指数。２．羊水深度范围：3～9cm。羊水指数范围：10～20cm。３．羊水过少：最大深度≤3cm，AFI≤8cm。注意胎心、胎动，有无胎儿宫内窘迫发生。4.

羊水过多：羊水最大深度≥9cm

，AFI≥24cm。胎儿常常沉在子宫后壁。易发生神经管畸形（脑积水、胸腹水、脊柱裂等）。60妇产科超声医学知识宣讲3/6/202361妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023前置胎盘前置胎盘：胎盘附着于子宫下段,全部或部分覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重要原因之一。

分中央性,部分性,边缘性前置胎盘。临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。62妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023A

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖B部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口C

完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口

前置胎盘ACB63妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023

超声检查时膀胱需适度充盈，显示宫内口。2.28周前一般不做前置胎盘的诊断。不宜过早诊断前置胎盘，应称为胎盘前置状态。

前置胎盘诊断注意点64妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023适度充盈膀胱,检查胎盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）。右图正常前壁胎盘(PL)，下缘距宫颈(CX)内口55mm.(经腹超声).65妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023前置胎盘中央性前置胎盘：胎盘(PL)越过宫颈(CX)内口完全覆盖之。66妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023胎儿畸形（重点为六大畸形）超声检查为诊断胎儿形态结构发育异常的首选方法常见畸形：无脑儿、脑积水、脊柱裂和脑脊膜膨出、内脏外翻、四肢短小畸形、单腔心。唇、腭裂：最常见的颜面部畸形67妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023卫生部规定的六种严重致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。常规产科超声检查68妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023无脑儿

超声表现：胎头椭圆形强回声环消失，颅内结构不清，无脑中线回声，仅见轮廓不规则的团块状强回声，脑组织回声缺如，眼球突出呈“蛙头状”。69妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023●胎儿缺少颅盖骨（蛙面征）●脑组织暴露在羊水内无脑儿畸形70妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023“蛙面征”，引产后已证实。无脑儿畸形71妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023无脑儿畸形72妇产科超声医学知识宣讲3/6/2023超声表