-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调的病人的护理(共190题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-水、电解质、酸碱代谢失调的病人的护理(共190题)

1.外科病人最常见的脱水是解析：等渗性脱水，外科病人最易发生，等渗性脱水是水和钠成比例丧失，血清纳正常，细胞外液渗透压正常；高渗性脱水是缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性脱水；低渗性脱水又称慢性脱水或继发脱缺水，失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故选E。解题关键：常考几种常见脱水的特点，等渗性脱水最常见，水、钠成比例丢失；高渗性脱水，失水大于失钠；低渗性脱水，失钠大于失水。答案：(E)A.原发性脱水B.继发性脱水C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

2.有关钾代谢，下列说法错误的是解析：无答案：(C)A.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压C.血清钾大于25.5mmol/L即为高钾血症D.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用

3.高渗性脱水时体内变化为解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。根据渗透原理水由低渗透压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。故选B。解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。答案：(B)A.细胞内外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内、外液均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

4.正常人每日无形失水量为解析：正常成年人体内含水量占体重70%左右，每日出入量约2500ml。水的出量：肾脏排水1000～1500ml,皮肢蒸发500ml,肺呼出350ml,粪便排水200ml。其中，无形失水量是指皮肤蒸发和肺呼出，500+350=850ml,故选E。答案：(E)A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml

5.低血钾常发生于解析：引起缺钾或低钾血症的原因很多，常见的有：①钾摄入不足；②钾损失过多；③钾在体内分布异常，解题关键：任何成分缺乏无非两种原因；①摄入少；②消耗多。答案：(A)A.钾离子摄入减少B.醛固酮分泌减少C.钾离子进入细胞内减少D.肾脏排钾减少E.代谢性酸中毒

6.代谢性酸中毒的发生的原因是解析：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（(21mmol/L）和PH值降低（(7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。答案：(B)A.由于体内H!CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/3.gif")增高所致B.体内HCO!减少所致C.由于大量利尿所致D.由于呕吐大量胃内容物所致E.体内钾缺乏所致

7.严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是解析：单纯失水，首先应防治原发疾病；高渗性脱水时因血纳浓度高，故应给予5%葡萄糖溶液；严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液；应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。故选C。解题关键：高渗性脱水，补水同时需补钠，补液常用为5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。答案：(C)A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖盐水

8.等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现解析：等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗将更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。故正确答案为D。解题关键：掌握水和钠代谢处理原则。答案：(D)A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低氯性酸中毒

9.对于需要实施补液疗法的病人，首要的问题是明确解析：水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法首先明确的应是体液失衡的类型。故正确答案为E。解题关键：掌握补液疗法。答案：(E)A.补液的途径B.液体的先后顺序C.补液的量D.液体的种类E.体液失衡的类型

10.下列哪项不是重度腹泻导致的改变解析：重度腹泻可导致严重脱水，出现低钾血症、低钙血症、低钠血症、低镁血症和代谢性酸中毒。而代谢性碱中毒是由于体内H丢失或HCO蓄积所致。见于严重呕吐、低血钾、使用过量碱性药物等。故答案为E。答案：(E)A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性碱中毒

11.患者，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患者最可能是解析：低钾血症表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。该患者腹泻经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，为低钾血症表现，故正确答案为E。解题关键：掌握低钾血症的临床表现。答案：(E)A.高钠血症B.低钠血症C.低血糖症D.低钙血症E.低钾血症

12.正常成年人每日需要的氯化钾一般为解析：正常成年人每日需氯化钠5～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g。答案：(B)A.0.5～1gB.2～3gC.5～9gD.10～12gE.15～19g

13.高钾血症时机体可出现解析：高钾血症时心肌收缩力降低，心动过缓，严重者可发生心跳停搏。答案：(C)A.碱中毒B.易发生洋地黄中毒C.心动过缓D.神经-肌肉兴奋增强E.心电图出现U波

14.可诊断代谢性酸中毒的指标是解析：正常血清pH7.35～7.45答案：(C)A.尿pH7.9B.胃内容pH5.0C.动脉血浆pH7.28D.动脉血浆pH7.5E.血HC0!升高

15.下列不属于低钾血症常见原因的是解析：代谢性酸中毒时钾离子从细胞内移出到细胞外，导致高钾血症答案：(B)A.醛固酮增多症B.代谢性酸中毒C.持续呕吐D.代谢性碱中毒E.长期应用胰岛素和葡萄糖静脉滴注

16.不会导致代谢性酸中毒的情况有解析：严重呕吐时丢失大量的酸，容易导致碱中毒。答案：(D)A.严重腹泻B.严重妊娠反应C.长期禁食D.严重呕吐E.肾衰竭

17.人体对水和电解质的调节机制中，最重要的是解析：人体对水和电解质的调节机制中最重要的是肾调节。答案：(D)A.肺调节B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.中央化学感受器D.肾调节E.体液的缓冲系统

18.见尿补钾要求成人每小时尿量不少于解析：成人每小时尿量不少于40ml时，肾功能正常，此时补钾才不会导致高钾血症。答案：(B)A.10mlB.40mlC.50mlD.70mlE.90ml

19.血液pH主要取决于血浆中的解析：HCO/HCO是最重要的一组缓冲对，只要它的比例为20/1，血液pH就可维持在7.4。答案：(E)A.CO!-CPB.PaCO!C.[HCO!]D.H!CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/3.gif")E.HCO!/H(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/3.gif")

20.患者低渗性缺水时，其尿比重解析：低渗性缺水是失钠大于失水，血钠降低，细胞外液渗透压降低，尿比重降低，尿钠、氯明显减少。答案：(E)A.稍升高B.无变化C.明显升高D.无明显变化E.降低

21.严重的低渗性缺水可补给解析：低渗性缺水，轻者给予等渗性盐水，中度或重度需要补充高渗性盐水。答案：(A)A.3%高渗性盐水200～300mlB.10%葡萄糖注射液C.林格液D.等渗性盐水E.0.9%氯化钠注射液

22.下列符合口服补液的适应证为解析：轻、中度脱水，呕吐不明显者可口服补液。答案：(B)A.休克B.轻度脱水，无呕吐者C.肾功能不全D.心功能不全E.明显腹胀

23.正常成年人每日需要氯化钠解析：正常成年人每日需要氯化钠5～9g。答案：(C)A.3gB.3～4gC.5～9gD.10～12gE.12～15g

24.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿解析：正常人每日尿量约1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物约30~40g，每溶解1g溶质需15ml水，故每日尿量至少需500~600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。答案：(C)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml

25.维持细胞外液渗透压的重要离子是解析：在细胞外液中，Na是主要阳离子，是维持细胞外渗透压的重要离子。答案：(B)A.K!B.Na!C.Mg!D.H!E.Ca!

26.外科临床最常见的脱水类型是解析：等渗性脱水，外科病人最易发生，等渗性脱水是水和钠成比例丧失，血清纳正常，细胞外液渗透压正常；高渗性脱水是缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性脱水；低渗性脱水又称慢性脱水或继发脱缺水，失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故选E。解题关键：常考几种常见脱水的特点，等渗性脱水最常见，水、钠成比例丢失；高渗性脱水，失水大于失钠；低渗性脱水，失钠大于失水。答案：(D)A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.慢性脱水D.等渗性脱水E.原发性脱水

27.高渗性脱水病人的体液容量变化的特点为解析：病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使血管升压素（抗利尿激素）(ADH)分泌增加，使肾小管的重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。答案：(D)A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少

28.轻度高渗性脱水最主要的表现是解析：以口渴为特点，可伴有少尿，答案：(B)A.烦躁B.口渴C.尿量减少D.血压下降E.神志不清

29.对于需要实施补液疗法的病人首先需要明确的问题是解析：水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法首先明确的应是体液失衡的类型。故正确答案为E。答案：(E)A.补液的量B.液体的种类C.补液的途径D.液体的先后顺序E.体液失衡的类型

30.男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol／L。考虑病人出现解析：口渴、皮肤弹性差，眼窝凹陷。尿比重1.028高，血清钠浓度为155mmol/L超过145mmol/L。为中度高渗性脱水。答案：(D)A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水

31.女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠147mmol／L、CO!CP为27mmol／L。应考虑病人出现解析：等渗性脱水既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。（血清钠正常值135~145mmol/L）高渗性脱水血清钠高于150mmol/L有诊断意义。答案：(B)A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒

32.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是解析：幽门梗阻时，常出现呕吐，导致胃酸丢失，体内酸性物质损失过多，易发生代谢性碱中毒。故正确答案为C。答案：(C)A.呼吸加深加快B.常伴发高钾血症C.幽门梗阻病人易发生D.外科临床最常见的酸碱失衡类型E.重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

33.给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是解析：给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是应用高渗液体提高渗透压。答案：(D)A.增加容量B.补充钠的不足C.增加脱水效果D.提高渗透压E.降低颅内压

34.计算基础代谢率（BMP）的公式正确的是解析：BMR=脉率+脉压-111。答案：(D)A.BMR=脉率+收缩压-111B.BMR=脉率+舒张压-111C.BMR=脉率+脉压+111D.BMR=脉率+脉压-111E.BMR=脉率+收缩压+111

35.关于高渗性缺水，下列不正确的是解析：低渗性缺水因渗透压不高，患者无口渴，而高渗性缺水患者会出现突出的口渴症状。答案：(C)A.中度缺水的缺水量为体重的4%～6%B.血清钠为150mmol/L以上C.患者通常无口渴D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水E.纠正缺水时，还需适当补钠

36.人体调节体液酸碱平衡的最重要器官是解析：无答案：(B)A.肺B.肾C.血液缓冲系统D.肝E.脾

37.低钾血症可诱发循环系统症状，可能出现最严重的临床表现是解析：无答案：(B)A.心律不齐B.心脏停搏C.心动过速D.心悸E.血压下降

38.下列哪项容易引起高钾血症解析：无答案：(C)A.长期不能进食B.腹泻C.输入库存血D.大量输注葡萄糖溶液E.长期应用利尿药

39.高钾血症时需要缓慢滴注葡萄糖酸钙溶液，其作用是解析：无答案：(D)A.使钾离子转入细胞内B.使血钾降低C.纠正酸中毒D.拮抗钾离子对心肌的抑制作用E.排钾

40.呼气有酮味的是下列哪种酸碱失衡的表现解析：无答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸功能障碍

41.下列哪项是呼吸性酸中毒的常见原因解析：任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。答案：(E)A.肠梗阻B.使用呼吸机不当C.颅脑损伤D.胃肠减压E.呼吸道梗阻

42.关于静脉补钾，下列哪项是错误的解析：静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3%；补钾速度不宜超过1.5g/h；总量不可过大。每日补氯化钾3～6g严重缺钾者，不宜超过8g/d。答案：(E)A.见尿补钾B.尿量>40ml／hC.浓度不超过0.3%D.速度不超过1.5g/hE.总量不超过6～8g/d

43.下列哪项人体内对体液丢失代偿能力最强的年龄段解析：无答案：(D)A.新生儿B.婴幼儿C.儿童D.成年人E.老年人

44.中心静脉压反映人体哪个部分的压力解析：无答案：(D)A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房E.肺静脉

45.补液时需观察患者病情变化，下列哪项不是监测的指标解析：补液需观察和监测：精神状况、脱水情况、尿量变化、生命体征、中心静脉压与血压改变、心电图监测、生化指标测定。答案：(E)A.精神状况B.尿量变化C.生命体征D.中心静脉压E.血气分析

46.呼吸深而快是下列哪种酸碱失衡的临床表现解析：无答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼碱合并代酸

47.下列符合高渗性脱水特点的是解析：高渗性脱水时，失水比例大于电解质丢失，血清钠浓度大于150mmol/L血浆渗透压高于正常。口渴极明显，皮肤弹性可，血压正常或稍降，烦躁、易怒。答案：(C)A.口渴不明显B.皮肤弹性极差C.血钠大于150mmol／LD.血压明显下降E.精神萎靡

48.下列哪项提示患者中心静脉压过低解析：无答案：(C)A.心功能不全B.肺循环阻力增加C.血容量不足D.血容量过多E.血管过度收缩

49.下列哪项是引起肠鸣音减弱或消失症状的离子紊乱类型解析：无答案：(D)A.高钙血症B.低钙血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症

50.轻度脱水的表现正确的一项是解析：无答案：(D)A.体重减轻10%B.皮肤弹性差C.精神萎靡D.前囟、眼窝稍凹陷E.昏睡

51.低渗性脱水的临床特点为解析：无答案：(E)A.口渴明显B.皮肤弹性尚可C.血压正常D.惊厥E.血钠<130mmol／L

52.低钾血症的主要表现中错误的是解析：无答案：(B)A.精神萎靡B.肠鸣音亢进C.心音低钝D.肠麻痹E.肌肉兴奋性降低

53.细胞内液的主要阳离子是解析：无答案：(D)A.Na!B.Ca!C.Mg!D.K!E.Zn!

54.成年女性体液量约占体重的解析：人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%答案：(B)A.40%B.50%C.55%D.60%E.70%

55.高钾血症比低钾血症更危险的原因是解析：无答案：(D)A.肌肉无力、软瘫B.无尿C.呼吸肌无力，影响呼吸D.心搏骤停E.酸中毒

56.下列低血钾的临床表现中，错误的是解析：无答案：(E)A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀，肠麻痹C.心律不齐D.神志淡漠，疲乏E.尿量明显减少

57.属于非功能性细胞外液的有解析：无答案：(E)A.胸腔液B.关节液C.前房水D.脑脊液E.以上均是

58.幽门梗阻可发生解析：无答案：(D)A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低氯高钾碱中毒

59.调节酸碱平衡的主要缓冲系统是解析：无答案：(A)A.HCO!／H(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/XB2.gif")CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/XB3.gif")B.血红蛋白C.血浆蛋白D.磷酸盐／磷酸E.白蛋白

60.高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的解析：无答案：(C)A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～7%

61.关于钾代谢，下列不正确的是解析：10%氯化钾注射液 10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。答案：(E)A.细胞内液的主要阳离子是钾离子B.低血钾时心电图表现为T波低平或倒置C.补钾时病人尿量要在30ml／h以上D.血清钾正常为3.5～5.5mmol／LE.10%氯化钾紧急情况下可以静脉推注

62.无形失水是指解析：无答案：(D)A.身体排出的尿液B.排出的粪便中的水C.排出的尿与粪便中水之和D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和E.呕吐出的液体

63.高钾血症的典型心电图改变为解析：无答案：(C)A.T波变宽B.出现U波C.高而尖的T波D.T波双向E.QT间期延长

64.低钾血症少见于解析：无答案：(D)A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输注葡萄糖和胰岛素

65.纠正重度酸中毒最常用的碱性药是解析：无答案：(B)A.3%碳酸氢钠B.5%碳酸氢钠C.10%碳酸氢钠D.15%碳酸氢钠E.20%碳酸氢钠

66.高渗性缺水早期主要临床表现是解析：无答案：(A)A.口渴B.躁狂C.昏迷D.幻觉E.血压下降

67.低钾血症最早出现的症状为解析：无答案：(A)A.肌无力B.呕吐C.多尿D.心律失常E.昏迷

68.下列情况易导致低渗性缺水的是解析：无答案：(D)A.大量出汗B.长期禁食C.急性弥漫性腹膜炎D.严重腹泻E.急性肠梗阻

69.以下哪种情况需要快速、大量补液解析：无答案：(B)A.CVP高、BP低B.CVP低、BP低C.CVP低、BP正常D.CVP正常、BP低E.CVP高、BP正常

70.下列静脉补钾的要点中，先决条件是解析：无答案：(A)A.尿量须在30ml／h以上B.氯化钾浓度!0.3%C.滴速!60滴／分D.生理需要成人一般为3g/dE.严重病人补钾不超过8g/d

71.引起代谢性碱中毒的外科疾病是解析：无答案：(D)A.低位小肠梗阻B.结肠癌C.直肠癌D.幽门梗阻E.肠扭转

72.血清钾的正常值为解析：无答案：(D)A.2～3mmol／LB.3～3.5mmol./LC.3～4.5mmol／LD.3.5～5.5mmol/LE.4.2～5.5mmol／L

73.关于补钾，不正确的是解析：无答案：(D)A.最好口服补钾B.保持尿量>30ml／hC.根据血清钾值调整补钾量D.严重缺钾应静脉推注10%氯化钾E.每日生理需要量氯化钾2～3g

74.下面选项中，体液属于第三间隙的是（）。解析：第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜液和前房水等。答案：(D)A.组织间液B.细胞内液C.血浆D.心包液E.体液

75.下列选项中，机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）。解析：在机体的酸碱平衡系统中，血液缓冲系统的反应最迅速，但作用较弱，持续时间较短；肺调节效能最大，大约30分钟作用达高峰；细胞缓冲能力虽较强，但3～4个小时才能发挥作用；而肾脏调节最慢，3～5天达到高峰，但对排出固定酸和保留碱性物质作用最大。答案：(B)A.肺B.血液缓冲系统C.细胞内外离子交换D.肾脏E.神经-内分泌系统

76.下列选项中，呼吸性酸中毒是指（）。解析：进行血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。答案：(C)A.血pH升高，CO!CP升高B.血pH下降，CO!CP下降C.血pH下降，CO!CP升高D.血pH升高，CO!CP下降E.血pH不变，CO!CP稍高

77.低血糖的定义解析：无答案：(D)A.血糖值小于4.2mmol/LB.血糖值小于3.8mmol／LC.血糖值小于3.0mmol／LD.血糖值小于2.8mmol/LE.血糖值小于2.0mmol／L

78.患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是解析：能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。答案：(B)A.3%氯化钠溶液B.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水D.右旋糖酐E.复方氯化钠

79.患者男，以急性腹膜炎入院。测定其血清钾为6.5mmol/L，出现心律不齐，应先采取的措施是解析：高血钾可使心血管系统表现为心脏收缩无力，心音低钝，心率缓慢，心律失常，心电图呈T波高尖等。故可用10%葡萄糖酸钙加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注。故正确答案为A。解题关键：掌握高血钾的处理原则。答案：(A)A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注D.苯丙酸诺龙肌内注射E.乳酸钠静脉滴注

80.患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，应选用的药物是解析：血清钾测定)5.5mmol／L时，称为高钾血症。急救措施：①静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)；②静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml;③用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g葡萄糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注；④注射阿托品；⑤透析疗法；⑥阳离子交换树脂的应用。解题关键：高血钾一般选择葡萄糖酯钙对抗，严重者可行透析。答案：(B)A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙C.乳酸溶液D.毛花苷丙E.利多卡因

81.患者，女性，40岁，因感染性疾病，呼吸深而快，呼气有酮味。查体：心率105次/分，血压80/56mmHg，面部潮红，口唇樱红：CO!CP低于正常。为纠正酸碱平衡失调，输液中首选的药物是解析：根据患者的临床表现，可诊断为代谢性酸中毒。故使用碱性药物治疗，临床常用5%碳酸氢钠溶液治疗。答案：(D)A.11.2%乳酸钠注射液B.3%氯化钠注射液C.10%葡萄糖酸钙注射液D.5%碳酸氢钠注射液E.0.1mol/L盐酸注射液

82.患者，男性，20岁，急性阑尾炎。术后出现了等渗性脱水伴酸中毒，在纠正脱水、酸中毒后需注意发生解析：因为过快纠正酸中毒还能引起大量K移到细胞外，引起低钾血症，故应注意观察并补钾，此题选A。答案：(A)A.低钾B.低钙C.低磷D.低氯E.低镁

83.王女士，46岁。颅脑损伤予呼吸机辅助呼吸5天，1天前出现呼吸不规则、急促，手足抽搐。该患者最可能发生解析：无答案：(D)A.低钾血症B.高钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症

84.陈先生，60岁。严重呕吐、腹泻一天，于急诊就诊时突然意识丧失，心电图是心室纤颤。可能的原因是解析：无答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低碳酸血症

85.赵先生，40岁。大面积烧伤入院第二天，患者T37.9℃、BP99/60、口渴、尿少、血清钠140mmol／L。患者可能发生解析：无答案：(C)A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.休克E.肾衰竭

86.孙先生，78岁。不明原因昏迷入院一天，T39.C℃，尿少，血清钠160mmol/L，尿比重1.030。患者可能发生解析：无答案：(A)A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.休克E.肾衰竭

87.患者，血清钾浓度为3.0mmol/L，医嘱给予静脉补液治疗，其输入液体中钾的浓度不应超过（）。解析：血清钾正常值是3.5～5.5mmol/L，血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。对低钾患者，遵医嘱补钾。静脉补钾时应控制补钾的浓度和速度，钾浓度不宜超过0.3%；补钾速度不宜超过1.5g/h；总量不宜超过3～6g/d。答案：(C)A.0.05%B.0.25%C.0.3%D.0.4%E.3%

88.患者，诊断为心衰，经大量利尿剂治疗，出现恶心、四肢无力、心率增快，应首先考虑下列选项中何种电解质紊乱（）。解析：血清钾正常值是3.5～5.5mmol/L，血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。当应用促排钾的利尿剂时，尿量大量增加，使钾丧失增加，形成低钾血症。低血钾时患者可出现四肢肌肉软弱无力、恶心、呕吐、心率增快等症状。答案：(D)A.血清钠低B.血清钾高C.血清钠高D.血清钾低E.血清钙低

89.患者男性，42岁。胃十二指肠溃疡急性穿孔后大量呕血，入院后给予静脉输注库存血1000ml，血液将输完时，患者出现神志淡漠，肌肉无力、麻木，心率缓慢、律不齐，呼吸深快，颜面潮红，此时患者可能发生解析：无答案：(A)A.高钾血症和酸中毒B.低钾血症和碱中毒C.高氯血症和酸中毒D.低氯血症和碱中毒E.高钠血症和酸中毒

90.口服补钾的时间宜选择在解析：口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。答案：(B)A.饭前B.饭后C.与餐同服D.无时间限制E.与第一口饭同服

91.纠正代谢性酸中毒的药物是解析：碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物；肾上腺素能使心室纤颤由细颤转为粗颤；洛贝林是呼吸复苏药物。答案：(D)A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.洛贝林

92.患者男，40岁。溃疡病合并幽门梗阻，长期呕吐可引起解析：幽门梗阻患者长期呕吐胃内容物，丢失大量的胃液，其中含有大量的钾、氯及酸性液体，易引起低钾低氯性碱中毒。答案：(B)A.低钾高氯性碱中毒B.低钾低氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.低钾高氯性酸中毒E.低钾低氯性酸中毒

93.低钾血症时静脉输液补钾的浓度一般不超过解析：静脉输液补钾时，浓度过大对静脉刺激大，引起疼痛，还可抑制心肌，导致心脏骤停，故浓度一般不超过0.3%。答案：(C)A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%E.0.5%

94.下列代谢性酸中毒的临床表现中不正确的是解析：耳前叩击试验阳性又称Chvostek征，是低钙血症的重要临床表现。答案：(E)A.呼吸深而快B.呼气中带有酮味C.心率加速D.面部潮红E.耳前叩击试验阳性

95.下列溶液中适合治疗等渗性缺水的是解析：平衡盐溶液的电解质含量与血浆相仿，在治疗等渗性缺水时应为首选。答案：(A)A.平衡盐溶液B.10%的葡萄糖C.3%的氯化钠D.0.45%的氯化钠E.5%的葡萄糖

96.高钾血症伴发心律失常时，对抗药物应选解析：钙离子可以对抗钾离子对心肌的抑制作用，可应用10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量的5%葡萄糖溶液缓慢滴入。答案：(C)A.胰岛素与葡萄糖B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.11.2%乳酸钠E.50%葡萄糖液

97.酸中毒时，血钾浓度变化趋向是解析：酸中毒时。血清H浓度增高，进入细胞内，为保持电荷平衡，细胞内K转移到细胞外，故血钾浓度变化趋向是升高。答案：(A)A.升高B.下降C.无变化D.先高后低E.先低后高

98.关于低渗性缺水下列不正确的是解析：当血钠在130mmol/L以下，也就是中度低渗性缺水，出现脉搏细数，血压下降等周围循环衰竭表现，所以对循环影响不大是错误的。答案：(C)A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一B.尿比重常在1.010以下C.对循环影响不大D.血清钠为135mmol／l.以下E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

99.高渗性缺水输液治疗的首选液体是解析：高渗性缺水，体液丧失以水分为主，血清钠增高，输液治疗的首选液体是5%葡萄糖液，血清钠降低后再补充适量的等渗盐水。答案：(B)A.等渗盐水B.5%葡萄糖液C.复方氯化钠溶液D.1.25%碳酸氢钠溶液E.50%葡萄糖液

100.关于等渗性缺水下列不正确的是解析：等渗性缺水时，水和钠成比例丧失，血钠正常。答案：(B)A.口渴不明显B.血清钠明显降低C.外科临床最多见D.水钠急剧丧失E.治疗时用等渗盐水和平衡液补充血容量

101.代谢性酸中毒时，呼吸典型的变化是解析：为加速CO的排出，降低HCO的浓度，代谢性酸中毒时呼吸加深加快，有时呼气有酮味。答案：(A)A.深而快B.深而慢C.浅而快D.浅而慢E.不规则

102.引起高渗性缺水的病因不正确的是解析：长期胃肠减压，丢失大量电解质引起的是低渗性缺水。答案：(E)A.食管癌B.高热C.管饲浓缩高蛋白饮食D.大量使用渗透性利尿剂E.长期胃肠减压

103.在高渗性缺水的诊治中，下列不正确的是解析：高渗性缺水时，血清钠)145mmol／L有诊断意义。答案：(E)A.轻度缺水的缺水量为体重的2%～4%B.早期主要症状是口渴C.狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜E.血清钠<140mmol/L

104.口服铁剂的最佳给药时间是解析：口服铁剂的最佳给药时间是两餐之间，减少对胃的刺激。答案：(C)A.餐前B.餐时C.两餐之间D.睡前E.晨起

105.2：3：1液的张力为解析：溶液的张力是指溶液中电解质所产生的渗透压。2:3:1液有6份溶液组成，电解质溶液占一半，故张力是1／2张。答案：(D)A.等张B.2/3张C.1／3张D.1／2张E.1/5张

106.铁剂的注意事项正确的是解析：应用铁剂时应从小剂量开始以减少对胃的刺激。答案：(A)A.应从小剂量开始B.在餐后服用C.可与茶、咖啡同服促进吸收D.不可与牛奶、维生素C同服，以免影响铁剂的吸收E.服药前应多饮水

107.患者男，50岁。反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：BP70/40mmHg.血钠125mmol／L，血清K!3.4mmol／L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是解析：患者血钠125mmol／L.低于135mmol／L.为低渗性缺水，因BP70/40mmHg。故治疗首先是扩充血容量。答案：(C)A.补钾B.给予升压药C.扩充血容量D.纠正酸中毒E.急诊手术

108.在体液代谢中，成人每日内生水量是解析：指体内代谢过程产生的水。每克脂肪、糖、蛋白质在分解代谢过程中，分别产生1.0、0.6、0.5ml的水。这部分水的量不大，一般每天约产生300ml,称为内生水。答案：(C)A.100mlB.150mlC.300mlD.350mlE.500ml

109.高渗性脱水的病理特点是解析：高渗性脱水的特点是失水多于失钠，细胞外液量和细胞内液量均减少，故又称低容量性高钠血症。答案：(B)A.体液以失钠为主B.体液以失水为主C.体液以失钾为主D.体液以失钙为主E.体液以失氯为主

110.下列属于呋塞米药物不良反应的是解析：呋塞米副作用主要是电解质紊乱。答案：(B)A.干咳B.电解质紊乱C.下肢轻度水肿D.头晕、面红E.胃肠道不适

111.肠瘘患者最常见的电解质紊乱是解析：肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。答案：(A)A.低钾、低钠B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常

112.高钾血症患者静脉注射葡萄糖酸钙的主要目的是解析：因钾离子对心肌具有抑制作用，故高钾血症可导致心肌收缩力降低、心搏徐缓和心律失常，严重者心脏可在舒张期停搏。静脉注射葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。答案：(C)A.补充钙剂B.纠正酸中毒C.对抗钾离子对心肌的抑制作用D.降低神经肌肉的应激性E.降低血钾

113.等渗性脱水患者补液治疗首先应输入的是解析：等渗性脱水患者既失水也失钠，应补充含钠的等渗液体。答案：(C)A.右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.1/2张含钠液D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水

114.热痉挛患者需要补充的是解析：热痉挛（中暑痉挛）是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。因此治疗上注意补充含盐饮料。答案：(D)A.脂肪B.水C.蛋白质D.盐分E.糖类

115.患者男，55岁。四肢乏力16小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报血清钾2.25mmol/L，血清钙2.40mmol/L。出现呼吸、心搏骤停。可能的病因是解析：患者血清钾浓度低于3.5mmol/L。低钾血症一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌，严重时可出现呼吸停止。心脏功能异常时出现传导阻滞和节律异常，严重者可出现心搏骤停。故本题选B。答案：(B)A.药物中毒B.低钾血症C.冠心病D.贫血E.窒息

116.纠正休克酸中毒首选的是解析：轻度酸中毒，在补足血容量后即可缓解。严重酸中毒者，需经静脉输入5%碳酸氢钠溶液200ml，再根据血气分析结果补充用量。故本题选D。答案：(D)A.乳酸钠B.氢氧化钠C.三羟甲基氨基甲烷D.碳酸氢钠E.聚苯乙烯磺酸钠

117.病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为解析：高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。故本题选B。答案：(B)A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.继发性脱水E.急性脱水

118.低渗性脱水患者首先静脉补液的是解析：低渗性脱水，应补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。低钾血症的可给予氯化钾补充。故本题选C。答案：(C)A.0.3%氯化钾B.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖盐水D.右旋糖酐E.复方氯化钠

119.患者男，36岁。因高热2天未能进食，口渴、尿少色黄。皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重高，血清钠浓度为152mmol/L。首先应给输入的液体是解析：该患者出现中度高渗性脱水表现，首先应给予5%葡萄糖溶液，迅速降低细胞外液的渗透压，待脱水症状基本纠正、血清钠降低后，再补适量的等渗盐水。答案：(A)A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡液D.5%的氯化钠溶液E.生理盐水

120.为低钾血症患者静脉补钾时，其尿量每小时应超过解析：补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意以下事项：尿量要在40ml/h以上；氯化钾浓度一般不超过0.3%；补钾速度不宜超过1.5g/h；总量不宜超过3～6g/d。答案：(C)A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml

121.临床上最常见的水钠代谢紊乱是解析：等渗性缺水是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围内，可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水，此种缺水外科病人最易发生。故本题选C。答案：(C)A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.急性水中毒E.慢性水中毒

122.高钾血症患者典型的心电图表现是解析：正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症。典型的心电图改变为早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长。心电图的改变对于高钾血症有辅助诊断的价值。故本题选B。答案：(B)A.P波高尖B.T波高尖C.U波突出D.ST段降低E.P-R间期缩短

123.为低钾血症病人静脉补钾时，其钾盐浓度不可超过解析：补充钾盐以口服为安全，静脉补钾应注意尿量要在40ml/h以上，氯化钾浓度一般不超过0.3%。故本题选C。答案：(C)A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%E.0.5%

124.不属于高钾血症患者典型的心电图表现是解析：正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症。典型的心电图改变为早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长。故本题选A。答案：(A)A.P波高尖B.T波高尖C.QRS波增宽D.Q-T间期延长E.P-R间期延长

125.中度高渗性缺水患者，应首先给予解析：病人中度高渗性缺水，失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，细胞外液渗透压增高。出现明显口渴，尿少、尿比重高。轻度高渗性缺水患者饮水即可。不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液，C正确。低渗性缺水中度病人静脉输注等渗盐水；重度病人可补少量3%～5%的氯化钠溶液，以迅速提高细胞外液渗透压，故不选A、D。等渗性缺水中度病人首先补给平衡盐溶液，故不选E。5%碳酸氢钠溶液适用于治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，弱有机酸类药物(磺胺类、水杨酸类)中毒时，故不选B。答案：(C)A.3%～5%氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液D.等渗盐水E.平衡盐溶液

126.不属于低钾血症患者的心电图表现是解析：正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当血清钾＜3.5mmol/L时称为低钾血症。其心电图主要改变是T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。故本题选C。答案：(C)A.出现U波B.T波宽而平C.ST段上移D.T波倒置E.Q-T间期延长

127.一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜味。答案：(C)A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.脑动脉梗阻E.癔症

128.患者女，45岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，快速补液后发生了高血钾，此时治疗应选用解析：无答案：(E)A.硫酸镁B.氯化铵C.碳酸氢钠D.乳酸钠E.葡萄糖酸钙

129.直接调节体液分布的因素不包括解析：无答案：(D)A.血压B.胶体渗透压C.滤过压D.氧分压E.电解质浓度

130.患者女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应选用解析：发生高血钾时，可应用10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。答案：(E)A.硫酸镁B.氯化铵C.2%碳酸氢钠D.乳酸钠E.葡萄糖酸钙

131.低钾血症血钾浓度低于解析：无答案：(A)A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.5mmol/LD.6.5mmol/LE.7.5mmol/L

132.患儿，男，2岁。人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是解析：无答案：(C)A.高热惊厥B.急性心衰C.低钙血症D.低钠血症E.中毒性脑病

133.ORS液（口服补液盐）的成分中电解质含量最多的是解析：口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、葡萄糖2g、水100ml。答案：(D)A.葡萄糖B.碳酸氢钠C.氯化钾D.氯化钠E.氯化钙

134.成人正常血钾浓度是解析：钾是细胞内液的主要阳离子，正常值为3.5~5.5mmol/L。答案：(D)A.0.5~1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.2.5~3.0mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.6.5~7.0mmol/L

135.对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是解析：补钾原则：①口服补钾是最安全的补钾方式，如10%氯化钾或枸橼酸钾。②不能口服可静脉补钾，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点。a.“见尿补钾”，一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；b.补钾量依血清钾水平而定，如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2~3g即可，严重缺钾者（血清钾2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。③补钾浓度不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L），应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。④补钾速度不宜超过40mmol/h，成人静脉滴注速度不超过80滴／分。答案：(C)A.患者精神状态B.给药速度C.患者尿量D.用药总量E.药液浓度

136.代谢性酸中毒的血气分析结果可能为解析：代谢性酸中毒时HCO降低，pH降低，PaCO正常答案：(E)A.HCO!↓，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓B.HCO!正常，pH↓，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓C.HCO!正常或↑，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓D.HCO!↑，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")正常或↑E.HCO!↓，pH↓，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")正常

137.代谢性碱中毒的血气分析结果可能为解析：代谢性酸中毒时HCO降低，pH降低，PaCO正常答案：(D)A.HCO!↓，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓B.HCO!正常，pH↓，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓C.HCO!正常或↑，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")↓D.HCO!↑，pH↑，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")正常或↑E.HCO!↓，pH↓，PaCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/2.gif")正常

138.低渗性轻度脱水血清钠低于解析：无答案：(D)A.120mmol／LB.125mmol／LC.130mmol/LD.135mmol／LE.140mmol/L

139.低渗性中度脱水血清钠低于解析：无答案：(C)A.120mmol／LB.125mmol／LC.130mmol/LD.135mmol／LE.140mmol/L

140.低渗性重度脱水血清钠低于解析：无答案：(A)A.120mmol／LB.125mmol／LC.130mmol/LD.135mmol／LE.140mmol/L

141.大量呕吐致急性大量消化液丧失后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降，考虑解析：无答案：(B)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低血钾症E.高血钾症

142.高热大汗，病人诉口渴，烦躁，考虑解析：无答案：(C)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低血钾症E.高血钾症

143.使用冬眠低温治疗时解析：无答案：(A)A.先药物后物理降温B.先物理后药物降温C.同时药物和物理降温D.先停药物后停物理降温E.先停物理后停药物降温

144.停用冬眠低温治疗时解析：无答案：(E)A.先药物后物理降温B.先物理后药物降温C.同时药物和物理降温D.先停药物后停物理降温E.先停物理后停药物降温

145.高渗性缺水时出现解析：高渗性缺水时因渗透压增高，所以明显口渴答案：(A)A.明显口渴B.脑水肿，颅内压增高C.Chvostek和Trousseau征阳性D.肌无力，疲乏软弱E.呼吸深快

146.急性水中毒时出现解析：水中毒细胞外液低渗，水进入细胞内，引起脑细胞水肿答案：(B)A.明显口渴B.脑水肿，颅内压增高C.Chvostek和Trousseau征阳性D.肌无力，疲乏软弱E.呼吸深快

147.代谢性酸中毒时出现解析：代谢性酸中毒时加深加快为加速CO的排出，降低HCO的浓度答案：(E)A.明显口渴B.脑水肿，颅内压增高C.Chvostek和Trousseau征阳性D.肌无力，疲乏软弱E.呼吸深快

148.低钙血症时出现解析：Chvostek和Trousseau征指耳前叩击试验和上臂压迫试验，阳性是低钙血症重要临床表现答案：(C)A.明显口渴B.脑水肿，颅内压增高C.Chvostek和Trousseau征阳性D.肌无力，疲乏软弱E.呼吸深快

149.低钾血症时出现解析：低钾血症时神经肌肉兴奋性降低，所以出现肌无力。答案：(D)A.明显口渴B.脑水肿，颅内压增高C.Chvostek和Trousseau征阳性D.肌无力，疲乏软弱E.呼吸深快

150.快速扩容最佳的选择解析：能快速扩充血容量的是晶体液，但平衡盐溶液所含的电解质更接近于人体，所以临床上多用答案：(C)A.5%碳酸氢钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液E.中分子右旋糖酐

151.纠正重度酸中毒最佳的选择解析：酸中毒时临床上根据血气分析结果多使用100～200ml的5%碳酸氢钠溶液。答案：(A)A.5%碳酸氢钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液E.中分子右旋糖酐

152.代谢性酸中毒解析：代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起，所以体内HCO减少可致代谢性酸中毒答案：(B)A.主要由于体内CO!积聚过多所致B.体内HCO!减少所致C.换气过度所致D.由于大量呕吐胃内容物所致E.体内HCO!增多所致

153.呼吸性酸中毒解析：体内CO积聚过多引起的高碳酸血症是呼吸性酸中毒。答案：(A)A.主要由于体内CO!积聚过多所致B.体内HCO!减少所致C.换气过度所致D.由于大量呕吐胃内容物所致E.体内HCO!增多所致

154.重度脱水应补充的累积损失量是解析：累积损失量是指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。原则上婴幼儿轻度脱水补液应＜50ml/kg;中度脱水补50～100ml/kg；重度脱水补100～120ml/kg。答案：(D)A.＜20ml/kgB.30～50ml/kgC.50～100ml/kgD.100～120ml/kgE.120～150ml/kg

155.中度脱水应补充的累积损失量是解析：婴幼儿轻度脱水补液应＜50ml/kg;中度脱水补50～100ml/kg；重度脱水补100～120ml/kg。答案：(C)A.＜20ml/kgB.30～50ml/kgC.50～100ml/kgD.100～120ml/kgE.120～150ml/kg

156.胰瘘患者可发生（）。解析：胰瘘患者可发生代谢性酸中毒，因为会丢失大量碱性的肠液。答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

157.急性胃扩张患者可发生（）。解析：急性胃扩张患者可发生代谢性碱中毒，因为会呕吐大量胃酸。答案：(B)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

158.挤压综合征患者易发生（）。解析：挤压综合征患者易发生高钾血症，因为细胞内的钾离子移出细胞外。答案：(E)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

159.术后并发肺不张和肺炎的患者易发生（）。解析：术后并发肺不张和肺炎的患者易发生呼吸性酸中毒，因为二氧化碳不易排出。答案：(C)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

160.低血钙时表现为解析：无答案：(D)A.口渴，眼窝前囟凹陷B.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.抽搐，惊厥E.水肿

161.酸中毒时表现为解析：无答案：(B)A.口渴，眼窝前囟凹陷B.呼吸深快，口唇樱红色，烦躁C.精神萎靡，腹胀，肌力下降，心音低钝D.抽搐，惊厥E.水肿

162.休克患者可致解析：无答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒

163.长期胃肠减压的患者可致解析：无答案：(B)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒

164.颅脑损伤患者可致解析：无答案：(D)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒

165.表示血容量不足解析：无答案：(B)A.CVP很低，尿量多B.CVP偏低，尿量少C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏高，尿量多E.CVP很高，尿量少

166.说明液体已补足解析：无答案：(D)A.CVP很低，尿量多B.CVP偏低，尿量少C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏高，尿量多E.CVP很高，尿量少

167.可能有心功能不全存在解析：无答案：(E)A.CVP很低，尿量多B.CVP偏低，尿量少C.CVP偏低，尿量多D.CVP偏高，尿量多E.CVP很高，尿量少

168.李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。问：患者可能出现解析：无答案：(A)A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低碳酸血症

169.李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。问：该患者的首要治疗措施是解析：无答案：(C)A.肌内注射爱茂尔B.消心痛含服C.静脉补钾D.静脉补充葡萄糖酸钙E.静脉补充葡萄糖

170.李先生，50岁。胆囊炎术后于持续胃肠减压第2天，术后24小时共引流出黄色的胃液2000ml，现患者恶心、呕吐、肠鸣音消失，血钾2.97mmol/l，心电图T波宽而低平。问：如该患者需静脉补钾时，下列哪项护理措施是错误的解析：无答案：(C)A.见尿补钾B.尿量>40ml／hC.浓度>3%D.速度不超过60滴／分E.总量不超过6～8g/d

171.患者女，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快，T38℃，P120次／分，R25次／分，BP100／70mmHg，血清钾3.1mmol/L，血钠148mmol/L，CO!-CP下降。问：该患者出现的代谢紊乱是解析：患者血钠148mmol／L，高于145mmol／L，为高渗性缺水，并有低血钾症状。答案：(C)A.低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾B.代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾C.代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾D.呼吸性酸中毒，低渗性缺水合并低血钾E.呼吸性碱中毒，高渗性缺水

172.患者女，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快，T38℃，P120次／分，R25次／分，BP100／70mmHg，血清钾3.1mmol/L，血钠148mmol/L，CO!-CP下降。问：该患者水分丧失量约为体重的解析：出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，可判定缺水程度为中度，水分丧失量约为体重的4%～6%。答案：(C)A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～7%

173.患者女，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快，T38℃，P120次／分，R25次／分，BP100／70mmHg，血清钾3.1mmol/L，血钠148mmol/L，CO!-CP下降。问：首选输注的液体是解析：输液首选5%葡萄糖液，血清［K］3.1mmol／L，为低钾血症，但补钾还要看肾功能，患者尿少，补钾暂缓。答案：(A)A.5%葡萄糖液B.生理盐水加氯化钾C.50%葡萄糖液加胰岛素D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液

174.患者女，30岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清，脉搏细数，125次／分，血压90/55mmHg，血钠117mmol／L，血清K!4.2mmol／L，尿比重1.010。问：患者可能出现的是解析：患者血钠低于120mmol／L，且出现双下肢肌肉抽搐频繁，为重度低渗性缺水。答案：(C)A.中度等渗性缺水B.重度等渗性缺水C.重度低渗性缺水D.重度高渗性缺水E.低血钾

175.患者女，30岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清，脉搏细数，125次／分，血压90/55mmHg，血钠117mmol／L，血清K!4.2mmol／L，尿比重1.010。问：应快速给予补充解析：重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。答案：(A)A.胶体溶液和晶体溶液B.10%葡萄糖溶液C.1.25%碳酸氢钠溶液D.升压药E.5%葡萄糖盐水加升压药

176.患者女，30岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视力模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清，脉搏细数，125次／分，血压90/55mmHg，血钠117mmol／L，血清K!4.2mmol／L，尿比重1.010。问：若以大量等渗盐水来补充丧失量可导致解析：要防止Cl输入过多，应选用平衡液。答案：(D)A.氯化钠过剩B.水中毒C.血钠过高D.血氯过高E.良好的治疗效果

177.患者男性，29岁。行小肠切除术后4天，恶心，呕吐，无明显腹痛。检查：倦怠少动，血压110/85mmHg，脉搏100次／分钟，体温38℃，全腹膨隆，无肠型，无包块，无压痛，无肠鸣音，白细胞8.5×10!／L，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol／L，CO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HLXHS_YTMJ/XB2.gif")-CP20mmol／L，心电图示：T波平坦，S-T段下降，腹部透视有5～6气液平面，临床诊断：手术后肠麻痹。问：治疗重点为解析：无答案：(E)A.大量抗生素B.胃肠减压C.手术解除D.肥皂水灌肠E.静脉补钾

178.患者，男性，46岁，凌晨3点外出，在公路上被卡车撞伤，造成右下肢及臀部开放性损伤，皮肤大片撕裂，经当地简单清创包扎后，转运至省人民医院，未进饮食，补液500ml，血压110/89mmHg，患者烦躁不安，自述口渴，尿少。问：下列选项中，患者首选的护理诊断是（）。解析：大面积开放性损伤患者，经创面蒸发大量水分，引起血容量急剧减少，由于机体的代偿作用，患者中枢神经系统兴奋，患者出现烦躁不安