胎儿超声心动图正常四腔观培训课件

胎儿超声心动图正常四腔观四腔观：

最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键

60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常

必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它

在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估

分析四腔观的规定是一样的，不管胎位如何

2胎儿超声心动图正常四腔观3胎儿超声心动图正常四腔观Heartsize（心脏的大小）

正常心脏占胸腔的1/3

这可以从动态图片上看到

如果还有怀疑，可以把心脏的周长和胸廓的周长比较（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范围0.5-0.6）。但这不是一个精确的值，它只能做一个粗略的估计。4胎儿超声心动图正常四腔观5胎儿超声心动图正常四腔观7胎儿超声心动图正常四腔观心脏四腔观显示很多结构，但是有经验的医生可以很快找到正确的图像

两个近似等大的心房

两个近似等大的心室

两个同样开放的房室瓣：左边的二尖瓣和右边的三尖瓣

右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌周围形成黑色的线。8胎儿超声心动图正常四腔观9胎儿超声心动图正常四腔观心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的

三尖瓣比二尖瓣更靠顶部，因此两个瓣膜之间心内膜十字上有“补偿区域”（或者差异插入）

由于差异插入的存在，两个瓣膜在心内膜十字上不在一条直线上。

10胎儿超声心动图正常四腔观11胎儿超声心动图正常四腔观正常情况下，室间隔从右室尖到心内膜十字是完整的，肺动脉与心内膜十字相连。在房间隔的种1/3处有一部分缺失（卵圆孔），卵圆孔被附于左心房的卵圆孔瓣保护着12胎儿超声心动图正常四腔观13胎儿超声心动图正常四腔观有一根血管在心脏的后方（降主动脉），脊柱和左心房之间，向中线左侧走形。

肺静脉与左心房的后部相连，必须在彩色血流图上确认它们的连接。14胎儿超声心动图正常四腔观两个心室同步地并快速地收缩

两个房室瓣同等地并自如地开放

在彩色血流图上，另个心室同等充盈，并且房室瓣没有明显的反流

现代超声仪器很敏感，胎儿少量的三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义的

心房、心室同步地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分

15胎儿超声心动图正常四腔观16胎儿超声心动图正常四腔观两个心室同步地并快速地收缩

两个房室瓣同等地并自如地开放

在彩色血流图上，另个心室同等充盈，并且房室瓣没有明显的反流

现代超声仪器很敏感，胎儿少量的三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义的

心房、心室同步地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分17胎儿超声心动图正常四腔观18胎儿超声心动图正常四腔观四腔观:

是最重要的心脏观察切面

必须缺的标准切面

必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它

是横向扫查的起点，也是转动探头纵向扫查的起点

正确地分析和解释图像基于对正常的完全熟悉

标准四强切面能排除超过60%的主要的先天性心脏畸形

19胎儿超声心动图正常四腔观Heartposition心脏的位置

大部分的心脏在胸腔的左侧。通常脊柱和胸骨可用于定位。

在正常心脏左心房是最靠后的心腔，在降主动脉的前方，而降主动脉在脊柱的前方。右心室在胸