-卫生资格-301全科医学-章节练习-专业知识-血液造血系统疾病（A1,A2型题）(共176题)

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1.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。答案：(C)A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

2.以下不属于血管内溶血的疾病是解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。答案：(D)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蚕豆病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.血型不合输血后溶血

3.溶血性黄疸的尿液检查结果是解析：溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液检查结果是尿胆原阳性、尿胆红素阴性。答案：(B)A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性

4.关于溶血的概念，错误的是解析：有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。答案：(C)A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速B.有溶血存在，不一定有黄疸C.有溶血存在，就一定有贫血D.溶血有血管内与血管外之分E.红细胞本身正常也会发生溶血

5.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是解析：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。答案：(B)A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏症E.海洋性贫血

6.诊断溶血最可靠的指标是解析：溶血是指红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。答案：(C)A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞

7.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是解析：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。答案：(B)A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

8.应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。答案：(A)A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血

9.自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。答案：(A)A.抗人球蛋白试验(Coombs试验)B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验

10.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。答案：(D)A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

11.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。答案：(D)A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

12.再生障碍性贫血的病因不包括解析：除碳酸锂外，其余各项均可导致再生障碍性贫血。答案：(D)A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯

13.再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。答案：(D)A.发病机制未完全明了B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.遗传性疾病E.干细胞损伤

14.关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。答案：(C)A.一般说增生低下B.巨核细胞减少C.淋巴细胞相对减少D.浆细胞等非造血细胞可增多E.可有粒系、红系或巨核系增生减低

15.在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为解析：免疫反应介导造血干细胞的损伤是再障的发病机制中最重要的环节。答案：(C)A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷

16.鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。答案：(D)A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目

17.鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫癜最有价值的是解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。答案：(E)A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.血小板数目E.骨髓巨核细胞数

18.再生障碍性贫血的典型血象特点为解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点，属于正细胞性贫血。答案：(A)A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞＜1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血

19.支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断，其余各项均未达到诊断标准。答案：(E)A.Hb＜60g/LB.网织红细胞绝对值＜25×10!/LC.中性粒细胞绝对值＜1.0×10!/LD.血小板＜25×10!/LE.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

20.与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿与再障均因造血干细胞缺陷导致，并且再障可合并阵发性睡眠性血红蛋白尿，称再障-PNH综合征，故其为相互关系最密切的疾病。答案：(E)A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

21.治疗非重型再障时应首选解析：以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。答案：(E)A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱十一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

22.雄性激素治疗再障的机制是解析：雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。答案：(C)A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境

23.再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。答案：(A)A.网织红细胞上升B.红细胞上升C.血红蛋白上升D.白细胞上升E.血小板上升

24.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是解析：特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。答案：(E)A.发病年龄与性别不同B.紫癜的部位、性质与特点不同C.并发症不同D.出、凝血的功能状态不同E.血小板计数结果不同

25.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体(PAIgG)，在脾脏中使血小板破坏增多。答案：(C)A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓

26.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是解析：皮肤与黏膜是特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位。答案：(A)A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内

27.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。答案：(E)A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

28.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为解析：慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。答案：(A)A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴

29.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选解析：肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。答案：(A)A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑

30.以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关解析：保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫癜健康指导的相关内容。答案：(D)A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物

31.出血性疾病的后天因素不包括解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。答案：(E)A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

32.与机体止血功能无关的项目为解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。答案：(A)A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子

33.弥漫性血管内凝血以下哪项错误解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。答案：(E)A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多

34.内源性凝血途径的始动因子是解析：①内源性凝血从因子Ⅻ的激活开始。当血管内膜损伤，因子Ⅻ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。③因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因子Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子X，使之成为因子Xa。从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。答案：(B)A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活

35.巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现，其余各项均可出现。答案：(A)A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.舌痛E.食欲不振

36.巨幼细胞贫血发病的本质为解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。答案：(D)A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA代谢障碍E.细胞凋亡过度

37.在我国成年巨幼细胞贫血患者中解析：叶酸缺乏为我国成年巨幼细胞贫血患者的主要原因。答案：(C)A.以缺乏维生素C为主B.以缺乏维生素B!为主C.以缺乏叶酸为主D.叶酸、维生素B!同时缺乏为主E.叶酸缺乏与维生素B!缺乏不分主次

38.巨幼细胞贫血的检查不包括解析：巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。答案：(E)A.胃酸降低实验阳性B.空腹血清胃泌素显著增高C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加D.血清间接胆红素增高E.血象提示小细胞性贫血

39.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现解析：巨幼细胞贫血少部分患者会出现溶血而轻度黄疸，严重者全血细胞减少，由于血小板低下而出现皮肤瘀斑及鼻出血，但巨幼细胞贫血不会出现淋巴结肿大。答案：(B)A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血

40.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。答案：(E)A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血

41.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。答案：(E)A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

42.在我国贫血的诊断标准为解析：在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可认为患有贫血。答案：(A)A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

43.与贫血无关的临床表现为解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。答案：(B)A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力

44.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。答案：(C)A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.网织红细胞计数D.红细胞形态学观察E.红细胞压积测定

45.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O释放量增多故对缺氧耐受增强。答案：(D)A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中O!释放量增多E.Hb的携O!能力增强

46.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。答案：(B)A.营养不良B.慢性失血C.慢性腹泻D.吸收障碍E.需要增多

47.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的解析：缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。答案：(D)A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

48.能准确反映储存铁量的指标为解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。答案：(D)A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度

49.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。答案：(A)A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血

50.缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。答案：(A)A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高

51.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。答案：(D)A.血红蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.网织红细胞增高E.血清铁及铁蛋白上升

52.在全球范围内，发病率最高的贫血为解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。答案：(B)A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

53.关于铁吸收，错误的是解析：茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。答案：(C)A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

54.下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。答案：(D)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.骨髓纤维化

55.生理情况下，1ml血含铁量约为解析：生理情况下，1ml血含铁量约为0.75mg。答案：(D)A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg

56.最常见的小细胞低色素性贫血是解析：最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性贫血。答案：(B)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性病性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血

57.反映机体缺铁最敏感的指标为解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标，也是机体缺铁最敏感的指标。答案：(D)A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度

58.机体缺铁时首先表现为解析：机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。答案：(E)A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.红细胞形态学改变D.骨髓铁粒幼红细胞减少E.骨髓幼红细胞外铁消失

59.与缺铁性贫血无关的表现是解析：缺铁性贫血不会引起溶血，故黄疸不是缺铁性贫血的表现。答案：(C)A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象

60.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。答案：(E)A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

61.缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为解析：补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。答案：(C)A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常

62.缺铁性贫血治疗的目标为解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。答案：(E)A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常

63.应选择注射铁剂治疗的患者为解析：胃次全切除后因吸收障碍发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。答案：(C)A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者

64.将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。答案：(E)A.贫血程度B.出血程度C.白血病细胞的类型D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的成熟程度

65.关于急性白血病叙述的，正确的是解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。答案：(C)A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关

66.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一项解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。答案：(C)A.白血病本身B.弥散性血管内凝血C.血小板减少D.毛细血管通透性增高E.纤维蛋白溶解亢进

67.急性白血病患者高热，应首先考虑解析：急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗后。答案：(E)A.白血病本身B.中枢神经系统白血病C.高白细胞血症D.严重出血E.继发感染

68.急性白血病患者继发感染最常见的病原体是解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。答案：(A)A.细菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子虫病E.肿瘤性发热

69.最容易发生广泛出血的急性白血病是解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。答案：(D)A.急性粒细胞白血病微分化型B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性粒细胞白血病部分分化型D.急性早幼粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病

70.关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。答案：(D)A.可发生在疾病的任何阶段B.常发生在治疗后缓解期C.以急性淋巴细胞白血病最常见D.以急性非淋巴细胞白血病最常见E.也可见于慢性白血病

71.诊断急性白血病的主要依据是解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。答案：(E)A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象

72.关于急性白血病，正确的是解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×10/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。答案：(E)A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高

73.关于Auer小体，正确的是解析：无答案：(A)A.主要见于急性非淋巴细胞白血病B.主要见于急性淋巴细胞白血病C.主要见于慢性粒细胞白血病D.主要见于慢性淋巴细胞白血病E.主要见于类白血病反应

74.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大于20%，这是两者最主要的区别。答案：(E)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少

75.关于急性白血病，正确的是解析：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为10～10，经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到10～10，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植，目前部分患者已可治愈，如全反式维A酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70%。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是D。答案：(D)A.不能治愈B.造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法C.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D.诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在E.急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病

76.易发生DIC的疾病是解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。答案：(C)A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

77.急性白血病与慢性白血病的主要区别是解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。答案：(E)A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.肝脾是否肿大C.起病缓急D.贫血严重程度E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

78.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。答案：(E)A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

79.关于慢性粒细胞白血病，错误的是解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种发生在早期多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），疾病发展较缓慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切迹。血象白细胞持续增高，一般在30×10/L以上。答案：(B)A.造血干细胞恶性克隆性疾病B.自然病程仅数月C.分为慢性期、加速期和急变期D.最显著的体征是脾大E.血象白细胞持续增高

80.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×10/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。答案：(A)A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B.白细胞计数C.脾大程度D.骨髓增生程度E.贫血程度

81.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。答案：(E)A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-αC.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素

82.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为O，但在类白血病反应时升高。答案：(B)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

83.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。答案：(A)A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植

84.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是解析：在我国，90%的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地中等，可移动。约半数患者有轻度至中度脾大，轻度肝大。血象淋巴细胞绝对值≥5×10/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。骨髓象淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。不到1%的慢淋患者向急性白血病转化。答案：(C)A.90%的患者在50岁以上发病B.起病十分缓慢C.常转化为急性白血病D.血象淋巴细胞绝对值≥5×10!/LE.骨髓象淋巴细胞≥40%

85.关于淋巴瘤，错误的是解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染（如幽门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤的预后较其他肿瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。因此，正确答案是E。答案：(E)A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤B.病因和发病机制不完全清楚C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差E.淋巴瘤不能治愈

86.淋巴瘤最典型的临床表现是解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。答案：(A)A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒

87.确诊淋巴瘤的最主要依据是解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。答案：(A)A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高

88.淋巴瘤的基本治疗策略是解析：无答案：(E)A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

89.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞。该患者临床分期为解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。答案：(D)A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB

90.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。答案：(D)A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

91.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×10!/L，PLT120×10!/L，血沉130MM/H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。答案：(E)A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

92.多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。答案：(C)A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏

93.多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。答案：(D)A.M蛋白少B.免疫球蛋白减少C.贫血D.体液免疫缺陷E.补体减少

94.关于M蛋白，错误的是解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。答案：(B)A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多

95.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×10!/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×10!/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。答案：(D)A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血

96.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大。如溶血性贫血确定，最可能是解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。答案：(D)A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

97.患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。答案：(C)A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗

98.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10!/L，Hb60g/L；WBC3.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×109/L，血小板＞20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血（普通型）E.再生障碍性贫血（重型）

99.患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3×10!/L，Hb70g/L，WBC4.1×10!/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60×10!/L，网织红细胞0.035。为明确诊断，应进一步做哪种试验检查解析：从病例资料反映患者应注意再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH综合征)，故应进一步做酸溶血试验。答案：(D)A.尿常规检查B.粪常规检查C.骨髓象检查D.酸溶血试验E.抗人球蛋白试验

100.患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。血象：Hb60gL，WBC3.6×10!/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65×10!/L。此患者可排除解析：血象分类可见少量幼粒、幼红细胞不应该是再生障碍性贫血的血象特点，而其余均有可能出现。答案：(D)A.骨髓增生异常综合征B.骨髓纤维化C.骨髓转移瘤D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血

101.患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×10!/L，Hb100g/L，WBC1.0×10!/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10!/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选解析：青年患者，从病例资料反映患者应诊断为重型再生障碍性贫血，该病主要发病机制为免疫异常因素引起，多数患者用免疫抑制治疗有效，故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白。答案：(E)A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白

102.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗。以输哪种血最佳解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。答案：(E)A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

103.患者男性，23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L，白细胞2.4×10!/L，血小板65×10!/L，网织红细胞O，骨髓增生低下，巨核细胞阙如。在其既往病史中，哪项可能与本病的发病有关解析：从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血，近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。答案：(E)A.3岁时患过“水痘”B.5岁时患过“腮腺炎”C.2年前因腹泻服过诺氟沙星D.半年前患过“感冒”服过银翘片E.2个月前患过“急性传染性肝炎”

104.患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×10!/L，血小板25×10!/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。答案：(B)A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜

105.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。答案：(D)A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC

106.患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10!/L，血小板20×10!/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。答案：(D)A.血小板生成减少B.血小板成熟障碍C.血小板释放减少D.体内存在血小板抗体E.脾脏破坏血小板

107.患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×10!/L，血小板40×10!/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。答案：(B)A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

108.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是解析：该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。答案：(C)A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

109.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项解析：脊髓急性联合变性是因维生素B缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。答案：(B)A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大

110.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.15。其贫血为解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。答案：(D)A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血

111.溶血的直接证据是解析：血清游离胆红素增多是血红蛋白分解代谢增高反应红细胞破坏加速的证据，故为溶血的直接证据。答案：(E)A.急剧发生的贫血B.网织红细胞明显增多C.外周血出现幼红细胞D.骨髓幼红细胞显著增生E.血清游离胆红素增多

112.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。答案：(E)A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

113.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为解析：在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。答案：(C)A.核事故B.职业性接触有害物质C.药物滥用D.环境污染E.遗传原因

114.重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为解析：感染与出血是重型再障早期最突出的表现。答案：(B)A.重度贫血B.感染与出血C.头痛头晕D.疲乏无力E.心悸、呼吸困难

115.诊断再生障碍性贫血的必备条件为解析：骨髓巨核细胞数量明显减少或缺乏是诊断再障的必备条件。答案：(E)A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值＜15×10!/LC.骨髓有核细胞增生低下D.骨髓非造血细胞增多E.骨髓巨核细胞数量明显减少

116.男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10!/L，Hb70g/L，WBC3.6×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB9.gif")/L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为解析：从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。答案：(C)A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.急性白血病E.黄疸性肝炎

117.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是解析：维生素B缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。答案：(C)A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.恶性贫血D.多发性骨髓瘤E.结肠癌

118.下列除哪项外都是贫血时最常见的症状解析：无答案：(E)A.心悸，气短B.皮肤、黏膜苍白C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花E.口唇发绀

119.女性，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。查体：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb58g/L，MCV110fl，MCHC34%，WBC4.0×10!/L，PLT90×10!/L，最有可能的诊断是解析：无答案：(A)A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性白血病E.溶血性贫血

120.上述患者治疗时应首选解析：无答案：(A)A.维生素B!B.维生素B!C.叶酸D.铁剂E.维生素B!

121.45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，最可能为解析：无答案：(A)A.缺铁性贫血B.缺维生素B!性贫血C.缺叶酸性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血

122.体内的铁主要分布在下列哪一项中解析：无答案：(A)A.血红蛋白B.肌红蛋白C.铁蛋白与含铁血黄素D.运铁蛋白E.其他组织中

123.下列哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减少解析：无答案：(C)A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血

124.女性，26岁，头晕，乏力8个月。查体：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝未触及。Hb58g/L，MCV80fl，MCHC27%，Tbil66.69μmol/L(3.9mg/dl)，游离胆红素58.14μmol/L(3.4mg/dl)，AST40U/L，LDH800U/L。最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.脾功能亢进引起贫血B.慢性肝病引起的贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血

125.男性，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC2.8×10!/L，PLT38×10!/L;骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞。最可能的诊断是解析：根据青年患者；症状见头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；查体见贫血貌，皮肤有瘀点，肝、脾不大；血象示血细胞三系均低；骨髓象：增生低下。考虑为再生障碍性贫血。答案：(A)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.慢性失血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病

126.世界人群中最常见的贫血是解析：无答案：(A)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

127.缺铁性贫血应用铁剂停药原则为解析：无答案：(C)A.服至血清铁蛋白＞45μg/LB.服至Hb及RBC正常后1～3个月C.服至Hb正常后3～6个月D.服至Hb及RBC正常为止E.服至血清铁蛋白＞12μg/L

128.除下列哪项外均能导致缺铁性贫血解析：无答案：(E)A.痔疮出血B.胃大部切除术后C.月经过多D.长期素食E.脾功能亢进

129.慢性肾功能不全患者，纳差，呕吐。反复查尿常规：RBC10～20/HP;血常规：Hb70g/L。其贫血主要是解析：无答案：(C)A.慢性病性贫血B.慢性失血性贫血C.促红细胞生长素缺乏D.营养性贫血E.溶血性贫血

130.女性患者，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大解析：无答案：(B)A.红细胞渗透脆性试验B.抗人球蛋白试验(Coombs试验)C.酸溶血试验(Ham试验)D.尿含铁血黄素试验(Rous试验)E.蔗糖水溶血试验

131.下述哪种食品中铁的含量丰富且容易吸收解析：无答案：(A)A.动物肉类B.红枣C.菠菜D.阿胶E.牛奶

132.男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月。体温38℃，伴消瘦。血象：白细胞8.0×10!/L，N70%，L30%，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病(何杰金淋巴瘤)C.急性粒细胞白血病D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病

133.男性，24岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴结肿大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断解析：无答案：(B)A.骨髓象检查B.颈部淋巴结活检C.胸腹部CTD.免疫球蛋白检查E.胸腹部核共振成像检查

134.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是解析：无答案：(E)A.扩大照射(斗篷+腹主动脉旁区包括脾区)B.局部放射治疗C.全身淋巴结照射(斗篷+倒Y式)D.全身淋巴结照射+MOPP方案化疗E.化疗为主，局部放疗辅助

135.霍奇金病的特点是解析：无答案：(D)A.预后较非霍奇金淋巴瘤差B.一般都伴有发热C.一般发展迅速，易远处转移D.一般沿淋巴管扩散蔓延E.多见于老年人

136.非霍奇金淋巴瘤的特点是解析：无答案：(A)A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好

137.下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素解析：无答案：(E)A.艾滋病毒(HIV)感染B.EB病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒

138.青年男性患者，发热、盗汗、消瘦3个月，查体：浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部CT发现腹膜后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗目的解析：无答案：(A)A.开腹探查B.支持治疗，观察C.按淋巴瘤试验化疗D.局部放射治疗E.肾上腺皮质激素治疗

139.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的解析：无答案：(E)A.6个月内体重减少10%以上B.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素C.盗汗D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现E.发病的早期一般不会出现

140.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的解析：无答案：(A)A.极少发生在淋巴结外B.可发生在脾脏C.可发生在脑组织D.可发生在皮肤E.可发生在胃黏膜

141.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是解析：无答案：(C)A.HD多见于青年人B.NHL容易发生远处转移C.HD病理特点为有R-S细胞D.NHL较HD预后差E.NHL可见于各年龄组

142.下述哪种化疗是目前治疗NHL最常用的解析：无答案：(A)A.CHOP方案B.苯丁酸氮芥C.DA方案(柔红霉素+阿糖胞酐)D.α-干扰素E.羟基脲

143.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项解析：无答案：(E)A.饮酒后淋巴结疼痛B.皮肤瘙痒C.脊髓压迫征D.皮肤溃疡E.血糖升高

144.下述哪项HD病理分型提示预后最差解析：无答案：(B)A.混合细胞型B.淋巴细胞消减型C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型E.以上都不是

145.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是解析：无答案：(D)A.中性粒细胞核右移B.周围血中出现晚幼红细胞C.中性粒细胞核左移D.费城染色体阳性E.嗜酸性粒细胞增多

146.当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80%，并可见Auer小体时，应考虑诊断为解析：无答案：(A)A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

147.急性白血病患者常见的临床表现是解析：无答案：(E)A.出血B.贫血C.感染D.肝脾大E.以上都正确

148.慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是解析：无答案：(B)A.绿色瘤B.脾大C.浅淋巴结肿大D.皮肤黏膜苍白E.皮肤黏膜出血点，紫癜，瘀斑

149.男性，18岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。血象：Hb80g/L，WBC3×10!/L，PLT80×10!/L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑解析：无答案：(D)A.骨髓异常增生综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.急性非淋巴细胞白血病

150.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为解析：根据患者：①男性30岁；②发热伴牙龈出血3周；③查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm；④骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。患者症状、体征和骨髓检查考虑急性白血病。过氧化酶染色阳性，未见Auer小体排除急性淋巴细胞白血病。故初步诊断急性非淋巴细胞性白血病。答案：(B)A.慢性粒细胞白血病慢性期B.急性非淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

151.男性12岁患者，乏力，心悸伴鼻出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞90%，过氧化酶染色阴性，未见Auer小体，糖原染色阳性。初步诊断为解析：无答案：(A)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征

152.男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是解析：无答案：(B)A.输注长春新碱B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白D.应用雄激素E.大剂量肾上腺糖皮质激素

153.治疗白血病措施哪项是不恰当的解析：无答案：(E)A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血

154.男性40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施解析：无答案：(D)A.自体造血干细胞移植B.干扰素+羟基脲联合治疗C.干扰素治疗D.异基因造血干细胞移植E.脾切除

155.男性22岁患者，发热，咽痛，鼻出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g/L，WBC3×10!/L.PLT70×10!/L