岑溪市中医院清洁工培训资料

培训目的：

保护患者，保护自己，加强责任心，加深认识医院感染知识，从而达到控制医院感染，确保医疗质量和医疗安全。当前1页，总共44页。重要性医院清洁工作的重要性1、清洁工作是控制医院感染的基础。是展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等重要指标之一，是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务。2、清洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，更必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，更是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

当前2页，总共44页。医院是病菌和微生物聚集的环境

医务人员、患者、陪人、探视者等通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大飞沫很快降落，造成物体表面污染。小的飞沫在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，从而造成人与人或室与室之间空气传播。患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染。也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。

门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染源带入医院造成医院空气环境污染。我们医务人员在脏、乱、差的环境下进行诊疗、治疗、护理等工作根本无法确保各项消毒、灭菌的效果，还容易感染各种疾病，就谈不上预防、控制医院感染。当前3页，总共44页。清洁工作存在的问题1、所有卫生清洁基本不符合院感要求。2、清洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。3、拖把没有分区，医护办公室、病房的拖把混用，各种保洁用具乱放、混用。医生办公室、护士站、治疗室毛巾共用。擦床、壁柜、床头柜的毛巾共用，更谈不上做到一桌一用一洗一消毒。当前4页，总共44页。清洁工作存在的问题4、洗手依从性差，手套的错误使用，上班戴一对手套做到下班，无形中形成交叉感染。5、医务人员的工作服与治疗床床单混放并且乱丢在地上。6、不了解生活垃圾和医疗废物该用什么袋，如卫生间和电梯口的生活垃圾桶使用医疗废物袋，医疗废物桶放置黑色生活胶袋。当前5页，总共44页。清洁工作存在的问题7、未按要求分类收集医疗废物。打包医疗废物不符合标准，运送医疗废物不符合要求。医疗废物不定点放置，收集好的医疗废物经常放置在污物电梯旁。8、

门诊大厅、住院大厅、电梯内外患者的呕吐物、血迹等未及时清理，或清理不符合要求。9、特殊区域的卫生清洁按普通病房处理。10、自我保护意识差不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。当前6页，总共44页。消毒隔离的基本知识

病房分区：清洁区：医护人员办公室、值班室、更衣室、储物间。(用绿色标注)半污染区：治疗室、换药室、护士站、内走廊。（用黄色标注）注：（治疗室内亦区分清洁区绿色、半污染区黄色、污染区红色。）污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。（用红色标注）当前7页，总共44页。消毒隔离的基本知识手术室分区：非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区。半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。当前8页，总共44页。消毒隔离的基本知识

清洁用具有明显标志：清洁区→绿色半污染区→黄色污染区→红色当前9页，总共44页。消毒隔离的基本知识4、消毒剂的配制方法配制时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防护眼镜、穿防护服或围裙5、严禁用戴有手套的手触摸电梯和门把手。当前10页，总共44页。医院织物的消毒

1、洗衣房应划分为污染区（收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单），清洁区（供晾或烘干、缝补、折叠、储存及发送洗净衣被）。2、每个病区应有3个衣被收集袋，分别收放有明显污染病人衣被、一般病人衣被和工作人员的工作服，重症监护室应放置4个衣被收集袋，分别收放新生儿衣被、明显污染病人衣被、一般病人衣被和工作人员的工作服。当前11页，总共44页。医院织物的消毒3、接送衣袖均用推车，应分污染推车与清洁推车，污染推车用于接衣，清洁推车用于送衣。工作人员的工作服和病人的衣被应分开运送，严禁混集运送。接衣后和送衣前均应用含有效氯1000mg/L消毒液擦试一次推车。4、严禁在病房内清点或处理传染病人的衣被，传染病人的衣被应先消毒或灭菌后再送洗衣房洗涤。当前12页，总共44页。医院织物的消毒5、工作人员工作服和病人衣被必须分开洗涤，新生儿的衣被应单独洗涤，严禁和其它衣被混洗。一般衣被用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟再用清水漂洗。6、传染病房的衣被，有明显血、脓、便污染的衣被，视为传染性的衣被处理。先用冷碱水将血、脓、便等有机物洗净，再将该洗液煮沸消毒后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30—60分钟，然后用清水漂洗。当前13页，总共44页。医院织物的消毒7、工作人员的工作服和病人衣被；一般污染和有传染性的衣被洗涤消毒后应分区或分批晾（烘）干、折叠和储存，不宜混杂。新生儿室应有专用烘干、折叠、储存处，不可与其他衣被混淆。8、洗衣池（机）洗衣后，特别是洗有可能有传染性的衣被后，应用90度的热水或用含效氯500mg/L消毒液消毒。当前14页，总共44页。清洁人员的工作要求1、坚持每日2次定时清扫制度，上午必须在8点上班前进行清扫结束，下午在2点30分前进行清扫结束，经常保持医院内环境整洁，严防“脏、乱、差”。2、拖把严格分区使用，标识清楚，（拖把上粘一段相应色不粘胶纸），分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，拖把不凉干不准隔天再用，固定放置，不得交叉使用。当前15页，总共44页。清洁人员的工作要求3、病房内壁柜、床、床头柜、凳子、窗台等，一般情况下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，采取一床一柜一巾，用清洁的湿抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，办公室、治疗室、换药室、病房等抺布分别使用，不得混用。用后用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡消毒30分钟，再清洗晾干备用。当前16页，总共44页。清洁人员的工作要求门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L进行消毒处理。当前17页，总共44页。清洁人员的工作要求当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日2次。当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用500mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，30分钟后用拖把拖干净。拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯1000mg/L—2000mg/L进行消毒处理。当前18页，总共44页。清洁人员的工作要求拖把、抹布必须分区使用，清洁、擦拭顺序：

先清洁区域→半污染区域→污染轻的区域→后污染重的区域。当前19页，总共44页。医疗废物的管理医院废物生活废物感染性废物损伤性废物药物性性废物病理性废物化学性废物医疗废物当前20页，总共44页。医疗废物的管理

生活废物——黑色袋医疗废物——有警示标识的黄色专用包装袋当前21页，总共44页。医疗废物的管理红色袋装放射垃圾利器盒当前22页，总共44页。医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾当前23页，总共44页。医疗废物的管理医疗废物产生科室要求：A、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。B、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。当前24页，总共44页。医疗废物的管理C、盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。当前25页，总共44页。医疗废物的管理D、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。E、盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等当前26页，总共44页。当前27页，总共44页。医疗废物处置流程图当前28页，总共44页。运送、收集的工作要求1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线，将收集的医疗废物运送到医疗废物处理处给予终末处置。2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标志、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至处置处；盛装医疗废物的垃圾袋为黄色且有标识，装至3/4满时应扎紧袋口，更换新袋。当前29页，总共44页。运送、收集的工作要求3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4、使用医疗废物专用运送车运送医疗废物，每天运送完毕后，对运送车进行及时清洁和消毒。5、医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。当前30页，总共44页。运送、收集的工作要求6、运送医疗废物时要做好个人防护，避免医疗废物伤及皮肤。7、禁止转让、买卖医疗废物，禁止在非暂存处堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应立即报告总务科负责人及医院感染管理科负责人。当前31页，总共44页。运送、收集的工作要求当前32页，总共44页。运送、收集的工作要求当前33页，总共44页。职业的暴露当前34页，总共44页。职业的暴露疾病的传播途径：经呼吸道传播——麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等经血液传播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等当前35页，总共44页。职业的暴露被锐器刺伤后的处理程序：被锐器刺伤→用流动水清洗伤口→碘伏消毒伤口→必要时进行包扎→报告科室负责人预防标准主要内容：把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。当前36页，总共44页。职业的暴露标准预防措施：a手卫生（洗手和手消毒）、手套、口罩、护目镜、面罩、防护服装、按要求收集、运送、储存医疗垃圾。b工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。当前37页，总共44页。规范手卫生

洗手能有效预防控制和降低医院感染，洗手是自我防护的重要措施1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手2、接触患者周围环境及一切物品后洗手。3、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手。4、收集医疗废物后再擦病房内物品的均应更换手套。5、脱手套后洗手。当前38页，总共44页。规范手卫生当前39页，总共44页。清洁人员简单工作流程

1、所有清洁人员必须按时上班。2、更换工作服、戴工作帽3、清洁区：医护人员办公室、更衣室、储物间。用湿抺布擦拭清洁区的所有物品（注意各室更换不同的抺布）。再用干扫把清扫清洁区地面，然后用湿