肾占位的护理查房

肾占位的护理查房泌尿外科谷梅查房目的运用护理程序，以病人为中心，解决病人现在和潜在的护理问题；发觉护理工作质量不足刚好予以订正；结合病人实际状况，进行针对性教学，供应护理工作水平。病史汇报责任护士谷梅汇报病史：患者，刘影，女，55岁。主诉：左腰部酸胀不适，一月余入院，CT提示左肾占位，于5月24日入院治疗，赐予完善相关检查，于5月31日在全麻下行左肾根治性切除术，术后带入导尿管及左腹膜后引流管，引流管引流通畅，赐予抗炎、止血、止咳等对症治疗，目前复原良好。体格检查入院时体温36.5摄氏度，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压114/78mmHg。发育正常、养分中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。双肺呼吸音清，心律齐，腹部平坦，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，肠鸣音可。生理反射存在，病理反射未引出。专科状况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输尿管走形区无压痛。思索护士长提出护理问题？1床刘影目前存在哪些护理诊断？护理措施是什么？达到预期的护理效果是什么？病人的健康教化又有哪些？临床表现1.血尿间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵及肾盏、肾盂；2.难过多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长牵张肾包膜或侵扰腰肌、接近脏器所致；血块通过输尿管时也可导致肾绞痛；3．肿块肿块亦为常见症，状，大约1/3～1/4肾占位患者就诊时可发觉肿大的肾脏。4.副瘤综合征高血压、贫血、发热、肝功能异样等，约有2%—3%的患者会出现精索曲张或腹壁静脉扩张。护理诊断1、有感染的危急（与皮肤破损有关）2、皮肤完整性受损（与全身重度水肿有关）3、焦虑（与家庭关系，病程长，预后差有关）4、体液过多（与小便少，低蛋白血症有关）5、难过（与手术创伤及全身多处转移有关）护理措施1、术前了解患侧肾的病理变更及对侧肾功能状况。说明手术后置入各种管道的作用及需协作的事项。为明显改善病人的体质，增加手术的耐受力，激励病人多食用高蛋白、高热量、高维生素饮食，订正贫血和低蛋白血症。护理措施2、心理护理：大多数病人突然知道已确诊患肾占位时，最初心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观悲观、萎糜不振、失眠、厌食、心情烦躁担忧等。护士和患者家属应深切理解病人的心理变更，关怀爱护病人，赐予最大的精神激励与病人建立良好的病护关系。耐性说明治疗的平安性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，协作治疗。3、具体视察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应刚好与医生联系。留意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。【术后护理要点】1、避开并发症：出血护理措施：①要亲密视察患者生命体征②视察引流管引流物状况:若病人术后引流量较多、色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提示有出血，应马上通知医生处理；③止血、输血和补液2、预防感染护理措施：①加强养分，增加反抗力；②留意保持管道通畅，防止引流液逆流；③保持切口清洁干燥，刚好更换敷料。【术后护理要点】3、消退患者恐惊、焦虑心情护理措施：①做好术后病情的讲解；②加强患者社会支持系统；③做好健康教化，增加患者自护实力。【术后护理要点】4、加强养分支持护理措施：①患者肾功能正常的状况下，赐予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增加患者反抗力，促进患者的康复；②患者肾功能较差时，赐予优蛋白饮食【术后护理要点】5、预防急性肾功能衰竭的发生护理措施：①留置尿管，精确记录尿量；②刚好复查肾功能、电解质；

【术后护理要点】探讨补充1.已提出的护理问题及其目标、措施、评价是否合理？2.现存和潜在还存在哪些护理问题？3.通过查过房，发觉了护理工作中的哪些不足？4.关于肾占位根治术病人的护理，还有哪些须要补充的？探讨补充张媛媛补充：妥当固定引流管，告知病人及其家属引流管的留意事项，防止导管滑脱。丁梅补充：激励患者床上适当活动，防止压疮和下肢静脉血栓的形成。健康教化1、饮食指导多进食高养分，易消化的清淡饮食，如鸡蛋，牛奶，瘦肉等。忌烟

酒，确定要告诫病人吸烟对于本病的危害，还要严格限制钠盐的摄入。2

、心理指导指导家属多与病人沟通，参与疾病的护理，给病人以情感支持，满足病人的身心须要，支配好全部病人担忧的事情，让病人无后顾之忧，以利于其主动协作治疗。健康教化3、教会病人及家属通过正确测量每天的出入量、体重来评估水肿的变更，双下肢水肿的病人，抬高肢体，利于减轻水肿。4、保持病室整齐，空气清爽，定时开窗通风，还要留意个人卫生，预防感染，适量的活动可以增加机体反抗实力。总结主持人总结：通过组织护理业务查房，促进了大家的护理