医疗设备工作站的维护保养及维修案例分析

医疗设备工作站的维护保养及维修案例分析摘要：医疗设备作为医疗服务的重要组成部分，是医院开展医疗教学工作的必要条件。随着医疗技术的快速发展以及医疗设备的增多，医院对其维护管理提出了更高的要求。在过去的20年里，医疗领域的设备维护技术得到改善，由以往的故障后维修向周期性的预防性维护转变。但现行的预防性维护多依赖于工程师的经验判断设备运行性能或使用状况，并未对设备退化程度进行量化，缺乏对设备维护时的健康状态评估和决策支持；同时，对所有医疗设备建立固定周期的维护方法，不可避免地会造成资源浪费，未实现有针对性的实时监测管理。关键词：工作站；医疗设备；维护保养；维修引言：计算机技术广泛应用到医疗设备上，不仅妥善保存了患者资料等重要文件，同时还提高了医院的工作效率，使得整个医疗行业得到了很大的发展。为了提高医院医疗设备的利用率，对医疗设备工作站进行维护保养的研究，并提出一套专业性强的管理和维护保养体系。列举了典型的医疗设备工作站软件和硬件故障实例，提出了合理有效的维修方案。在所有资料备份成功的前提下，基于医疗设备工作站维修案例分析，建立了有效的管理和维护保养系统，该系统可实现医疗设备工作站正常运行，保证患者和科室的利益最大化，保障医院的工作正常进行。1医疗领域设备维护相关成果在医疗设备可靠性工程领域的研究中，设备维护管理者不再只关注设备故障本身，还将设备状态、维修成本等因素考虑在内；通过适当地使用优化技术，可以获得显著的效益，提高系统可用性，降低维护成本。国内的研究者针对设备维护周期提出了相关方法，通过对医疗设备关键部件锂电池电量进行监测，根据其运行时的剩余寿命以及健康状态给定维护时间，提高了医疗电子设备锂电池的可靠性。部分研究人员以某CT球管作为研究对象，以其全寿命下扫描时间作为特征值，预测管道的故障间隔，该方法具有较高的预测精度，为制定维护间隔提供了依据。提出了一套基于动态风险值的维护策略，针对设备的使用年限、故障史、使用频率等制定相关的维护周期，该方法所制定的维护周期可精确到单个设备。在这个时期会选择以医疗设备使用年限为基础，结合维修量、维修时间和维修费用指标将医疗设备划分为3类，方便工程师维护管理。国外研究者认为使用风险很重要但并非唯一参考标准，应考虑医院设备实际使用情况，包括后备可用性、故障后影响和利用率。此外，目前医院采用的维护策略难以得到最佳的维护周期或识别特定的风险。世界各地医院的临床工程部门，包括加拿大、澳大利亚和美国，不再满足于仅仅遵循制造商的建议，已经开始采用更高效、更划算的维护策略。部分研究人员开发了一个独特的数据库，通过收集关于加拿大和美国医院使用的最关键设备的维护数据，获取大量的统计故障数据集，可用于确定日常维修计划的最佳间隔。2医疗设备工作站的管理2.1原厂维修由生产厂商进行维修，维修水平强，配件齐全，但是维修费用高。很多医疗设备工作站与设备生产厂商直接签订一定年度的维修合同，主要用于一些大型或超大型且一般不会有备用机的设备，如：直线加速器、SPECT、CT、MRI等，不适合中小型设备或经济效益不高、临床技术效益不高的大型设备。2.2医疗设备维护站自修医疗设备自修的主要特点是在设备出现故障后由医疗设备工作站的维修部门维修，响应速度快且维修费用较少，医疗设备工作站内部的维修方式主要有：主动预防维修、应急维修。主动预防维修的理想目标是尽可能消除故障的产生，这种方式主要适用于急救抢险设备和生命维持设备，如：呼吸机、除颤仪、麻醉监护仪等。不适合大型医疗设备。应急维修主要针对院内的重点科室，例如手术室、重症监护室、急症科室等，重点设备包括有心电监护仪，除颤器，呼吸机，输液泵，心肺机等。若短时间内不能修复，应有备用同类设备可以替换。2.3第三方公司维修针对医疗设备工作站没有能力维修，且原厂维修费用高昂的设备，医院会寻求第三方公司维修。第三方维修公司主要优点有：①第三方公司有维修能力很强的工程技术人员，具备更高的维修水平。②为了和厂家售后维修服务竞争，维修报价会更低，维修人员可以较快到现场判断故障，优先保证设备的运行。但是由于维修成本低廉，第三方配件的质量得不到保障。即使机器恢复运行，也不能保证维修效果。选择第三方维修公司可以降低维修成本，缩短维修周期。同时第三方维修公司还应承担对相应设备的维护方法的培训，培训对象主要是医院工程技术人员，培训内容主要是对设备常见故障的维修培训，以此提高工程技术人员的维修水平。3医疗设备工作站典型维修案例分析3.1维修原则排查医疗设备工作站故障的常用方法有：（1）望闻问切，询问操作人员故障发生前后的操作及工作站的表现；（2）还原反本，查看是否是因为系统损坏或注册表被改动造成的故障；（3）李代桃僵，将同型号设备的零件相互替换，判断哪个零件故障；（4）资源共享，在有条件的情况下，请就近有同种设备维护经验的同行，询问或一起解决问题4］。医疗设备工作站故障的解决方案：（1）设备科工程技术专业人员通过初步判断，确定线缆故障可以及时更换；（2）软件故障可以与厂家工程师联系，通过电话沟通进行技术指导，进而解决问题；3.2维修案例3.2.1维修案例一故障现象：乳管镜图像不能传输；正常彩色图像有时会出现黑白色。故障分析：初步判断是莲花头电缆接触不良或断开，通过测试通断，成功后排除电缆故障；再考虑工作站主机与显示器接口是否因长期使用导致接触不良、接口氧化等问题，经酒精擦拭等去氧化处理后仍无法解决；此时判断工作站主机箱内故障，打开主机箱发现主板上只加了一块视频采集卡，判断是此卡故障。故障处理：拆下视频采集卡联系厂方更换后恢复正常。更换后一个月，巡检使用科室，科室反映可以正常使用。3.2.2维修案例二故障现象：皮肤CT工作站开机黑屏。故障分析：初步判断是系统崩溃导致，考虑到有病人资料等重要文件，不可直接做系统，先用U盘引导，可进入WindowsPE系统，此时判断软件故障。故障处理：在PE系统下拷贝资料和软件；拷贝成功后，重新做系统并安装相应软件，导入数据、设定好IP，工作站正常运行。结语：就目前国内文献记载的医疗设备工作站维护保养和维修方案来看，主要是依据普通工作站，并没有形成一个专业性强的系统。本文通过分析医院设备科的日常维修实例，总结当医疗设备计算机发生软件故障和硬件故障时，如何保障医疗设备工作站正常运行，并高效有序地为临床服务。参考文献：刘健，马靖武，邵勤.影像科医疗设备的信息化管理与设备维护探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：242-243.孙少平，李元峻，张俊，张俊鹏.医疗设备全生命周期管理信息系统的设计与实现[J].大理大学学报，2018，3（12）：30-37.彭顺银，孙俊.医疗设备的风险评估与持续性质量管理[J].医疗装备，2018,31（2