妇科内镜自评报告

妇科内镜技术临床应用自评报告根据我院关于转发陕西省卫计委《关于取消第三、第二类医疗技术临床应用审批有关工作的通知》的通知及我院关于修订《医疗技术临床医院治理制度》的通知要求，现对我院妇科内镜诊疗技术做出自评，报告如下：一、技术治理标准达标情况：医疗机构根本要求达标情况我院是全市唯一一所集医疗、教学、科研、急救、防保、康复为一体的综合性国家三级甲等医院。承当着本地区及周边县市区310万人口疑难危重疾病的诊疗和重大灾害事故、突发公共卫生事件的急救夺救任务。目前开放床位1200张，2023年北院区新住院综合楼即将启用，开放床位将到达2000余张。2023年门诊量59万余人次，住院量达3.8万余人次，手术量1.3万余人次，综合实力居全省地市医院前列。我院开展妇科内镜诊疗已达10余年，目前，妇科开放床位约31张，2023年收治妇科患者1321多例，完成妇科手术1190多例，其中三级腹腔镜诊疗技术约512例，四级腹腔镜诊疗技术约245例。近5年累计独立完成腹腔镜手术已到达3000余例，其中开展按照四级手术治理的妇科内镜手术已达970余例，技术水平在本地区遥遥领先。科室具有卫生计生行政部门核准登记的与开展妇科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展三、四级妇科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，手术室设置符合国家相关规定，具有满足妇科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材；配备有心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、简易唤吸器等急救设备和急救药品；有重症监护室、麻醉科、心血管内科、唤吸内科等专业科室，满足妇科内镜麻醉必须的设备、设施，具备妇科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和夺救能力。有经过妇科内镜四级技术培训基地系统知识和技能培训、具备妇科内镜诊疗技术临床应用能力的主任医师2人、副主任医师3人。本院有内镜消毒灭菌设施，医院感染治理符合要求；具备满足实施按照四级手术治理的妇科内镜手术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。人员根本要求达标情况妇科现有主任医师3人，副主任医师4人，主治医师5人，住院医师7人，医师均为大学本科及本科以上学历，副主任护师1人，主管护师1人，护师4人，护士11人。有经过妇科内镜四级技术培训基地系统知识和技能培训，并经考核合格、具备了妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师5名。技术治理根本要求达标情况严格遵守妇科疾病诊疗标准、妇科内镜诊疗技术操作标准和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。妇科内镜诊疗技术开展由具有妇科内镜诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术治理的妇科内镜诊疗技术由具有主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本标准要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与治理方案。实施妇科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后考前须知、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。加强妇科内镜诊疗质量治理，建立健全妇科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。培训根本要求达标情况经过多发的开展，科室多名医师培训均已达标，目前具有经过妇科内镜四级技术培训基地系统知识和技能培训，并经考核合格、具备了妇科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师5名。二、近年开展此项技术临床应用情况2023年我科开展妇科内镜技术，在外院妇科内镜专家的指导和帮扶下，我院妇科内镜技术迅速开展。2023年完成三级内镜诊疗技术422多例，四级内镜诊疗技术212例。2023年完成三级腹腔镜诊疗技术512例，四级腹腔镜诊疗技术245例。2023年目前已开展三级内镜诊疗技术495例，四级内镜诊疗技术203例。近5年累计独立完成腹腔镜手术已达3000余例，其中开展按照四级手术治理的妇科内镜手术已达970余例。妇科内镜手术具有创伤小、恢复快、术后盆腔干扰小、疼痛轻、住院时间短等优点，临床应用效果满意，获得了患者的一致好评。全部病例住院期间无死亡病例，无严重手术并发症及医疗事故或医疗纠纷发生，术后随访诊疗效果理想。病历质量符合病历书写要求。根据上述情况我院开展妇