根管充填材料 （口腔材料学课件）

根管塑化液根管牙髓塑化治疗(resinifyingtherapy)的材料根管内充分流动和渗透，原位聚合后封闭根管酚醛树脂（resorcinol-formaldehyderesin)根管塑化液Ⅲ液氢氧化钠lg蒸馏水2mL1.酚醛树脂组成(1)二组分液体甲液40%的甲醛20mL甲苯酚12mL95%乙醇6mL乙液间苯二酚5g三甲酚5mL氢氧化钠1.5g(2)三组分液体Ⅰ液40%的甲醛62mL甲苯盼12mL95%乙醇6mLⅡ液间苯二酸45g蒸循水55mL（1）优点凝固前，流动性和渗透性很大易充填根管，并渗透入侧副根管及牙本质小管中聚合后能将根管内残留的组织碎屑及微生物包埋固定，使其成为无害物质，封闭根管2.酚醛树脂性能聚合前具有较强的杀菌作用聚合后具有一定的抗菌作用对尖周组织刺激性较小酚醛树脂红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色不宜用于前牙，以免影响美观凝固后很难从根管中去除，难以进行根管再治疗无射线阻射（2）酚醛树脂缺点FR酚醛树脂为红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色，因此不宜用于前牙，以免影响美观缺点成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙3.应用

（1）根管塑化液适用范围固体填充尖主要有牙胶尖、银尖、塑料尖不能严密地充填根管辅助充填材料与糊剂类根管充填材料配合使用特点组成性能应用一、牙胶尖(gutta-perchapoints)古塔胶10％～20％氧化锌61％～75％松香1％～4％硫酸钡10％其他成分4%（氢氧化钙、碘仿等）1.牙胶尖组成强度和刚性较低弹性模量0.10〜0.17GPa、屈服强度8.3〜11.7MPa易插入较粗根管，不易插入狭窄、弯曲根管压力下适应根管形状对牙本质缺乏粘接性，刺激性小，超充刺激根尖周组织x线阻射2.牙胶尖性能（1）冷牙胶充填与糊剂类材料联合应用，加热后软化后加压注入根管、弯曲及侧副根管内冷却凝固体积收缩，与根管壁的密合性下降，提高密合性的方法温度（保证一定的流动性前提下尽量降低热牙胶）充填压力（保持较长时间）（2）牙胶热注射充填热塑性塑料(刚性及软化温度较高)+传统牙胶优点及原理外层牙胶加热软化充分插入根管内,牙胶在内芯的压力下可充满根管的微小间隙缺点容易超充填，插入根管口时外覆的牙胶易从内芯上脱落(3)固核输送型牙胶尖牙胶尖与封闭剂联合应用充填一般根管牙胶热注射充填狭窄、弯曲、形态复杂的根管固核输送型牙胶尖细小弯曲根管、较长根管、C形根管3.牙胶尖的应用

（1）范围70%异丙醇2%氯己定5.25%次氯酸钠（2）牙胶尖浸泡消毒方法1.组成银99.8%〜99.9%,镍0.04%〜0.15%,铜0.02%〜0.08%2.性能具有较高的强度、刚性和良好的韧性，容易插入很细的根管内而不易折断。杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能缺乏可塑性，与根管壁的贴合性较差，接触唾液、组织液后容易腐蚀，腐蚀释放的金属离子对尖周组织有一定的刺激性,甚至导致根尖周炎。腐蚀产物也会使牙齿变色。银尖充填的根管也不利于后续的根管桩的制备二、银尖（silver cones)1. 组成热塑性树脂聚烯烃弹性体、聚酯、乙烯-醋酸乙烯酯共聚物、聚己内酯等填料和射线阻射物磷酸钙、氢氧化钙、硫酸钡及玻璃粉等外面包裹甲基丙烯酸酯树脂三、树脂尖(plasticpoints)热塑性，温度略低于牙胶尖，组织亲和性较好室温有更好的弹性和韧性，易于插入弯曲的根管氯仿溶解取出，或者用根管钻去除与甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂联合应用2. 树脂尖性能与应用硅酸钙基根管封闭剂矿物三氧化物凝聚体（MTA）组成凝固反应性能应用硅酸三钙(CaO)3.SiO2硅酸二钙(CaO)2.SiO2铝酸三钙(CaO)3.Al2O31.组成2.凝固反应凝固反应非常复杂,主要是水化反应（硅酸盐水泥）2(3CaO•SiO2)+6H2O→3CaO.2SiO2.3H2O+3Ca(OH)2硅酸三钙 水化硅酸钙2(2CaO•SiO2)+4H2O→3CaO•2SiO2.3H2O+Ca(OH)2硅酸二钙 水化硅酸钙(1) 固化性能凝固时间2〜4小时，不受潮湿和血液污染影响3.性能①凝固过程中的体积膨胀②对根管壁有良好的黏附性能，在其表面形成羟基磷灰石或者碳酸化磷灰石，产生生物性根尖孔封闭效果③具有生物矿化活性，能够促进根尖孔矿化封闭。(2) 根管封闭性能碱性，具有抗菌性，抑制兼性厌氧菌，对厌氧菌无效盖髓时促进钙桥形成轻微细胞毒性，<氧化锌-丁香酚和氢氧化钙(3)生物学性能直接盖髓活髓切断根尖诱导成形中封闭根尖孔髓室底穿孔4. 应用环氧树脂基封闭剂1.组成双糊剂型基质糊剂（base)催化糊剂（catalyst)环氧树脂基封闭剂固化性能根管封闭性能组织刺激性2.性能环氧树脂基封闭剂室温下多胺与含有环氧基的树脂发生加成交联反应固化时间为8〜10小时（37°C)固化后水溶解性低，长期稳定性好(1)固化性能环氧树脂基封闭剂优点凝固前流动性好，易渗入侧副根管及牙本质小管内环氧基开环反应聚合收缩较小（1.46%〜1.74%),根管封闭性能较好缺点对牙胶尖和根管壁缺乏化学粘接性(2)根管封闭性能细胞毒性抗菌性能较弱对根尖周组织轻微剌激，随时间延长而减弱一般不会引起牙周骨组织吸收(3)组织刺激性环氧树脂基封闭剂根管永久性充填封闭单独应用凝固后不易再取出牙胶尖联合应用3. 应用根充前忌用过氧化氢溶液冲洗根管在稍微加热的玻璃板上混合材料，黏度变小便于充填避免皮肤及黏膜接触未固化的材料过敏禁用（1）注意事项环氧树脂基封闭剂甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂1.组成双糊剂(1)亲水型(2)自酸蚀型甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂固化性能根管封闭性能组织刺激性2.性能自凝为主初凝时间为10〜20分钟终凝时间为40〜120分钟光固化根管口材料，即刻封闭根管口，便于后续充填髓腔厌氧性(1)固化性能—双重固化机制与粘接剂粘接牙本质相同牙胶尖、树脂尖结合较好表面包敷甲基丙稀酸树脂的树脂尖良好的结合聚合收缩较大，收缩应力较大（C值很大），效果没有预期好(2)根管封闭性能溶出聚合不全的残留单体轻微刺激，不引起骨吸收，随时间延长减弱(3)组织刺激性与牙胶尖或者树脂尖联合应用不能与含有碘仿的牙胶尖联合应用根充前用EDTA(乙二胺四乙酸）清洗根管壁去除根管壁的玷污层保持潮湿状态过于干燥和水分过多均不可忌用含有活性氧的冲洗剂冲洗根管（例如次氯酸钠冲洗剂）3. 应用谢谢聆听氢氧化钙基封闭剂组成双糊剂型与牙胶尖联合应用，用于根管的永久性充填氢氧化钙基封闭剂

（calcium hydroxide-basedsealer)(1) 固化性能凝固时间2〜8小时接触水分后凝固速度加快潮湿加速凝固，接触组织液的地方（例如根尖孔）开始凝固适当干燥，确保材料根管内充分地润湿、流动、封闭2. 性能能促进根尖钙化，封闭根尖孔,因而多用于乳牙及年轻恒牙的充填由于硅油,Vitapex糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，可以作为暂时性根充材料Sealapex可以凝固,具有一定的强度调和物细腻，流动性好，易填根管体积收缩小缺乏化学粘接性水溶解性较大，与组织液长期接触时材料表面可崩解封闭效果同氧化锌-丁香酚(2)根管封闭性能呈碱性，中和炎性组织的酸性产物，激活碱性磷酸酶活性，有助于根尖孔的封闭，促进根尖周组织的愈合抗菌能力<氧化锌-丁香酚轻度的细胞毒性，超充刺激根尖周组织形成慢性炎症(3)组织刺激性谢谢聆听氧化锌—丁香酚封闭剂1.组成与应用Rickert配方粉：氧化锌，沉淀银，白松香，碘化麝香草酚液：丁香油，加拿大香脂Grossman配方粉：氧化锌,氢化松香,碱式碳酸铋,硫酸钡,无水硼酸钠液：丁香油与牙胶尖联合应用氧化锌—丁香酚封闭剂

（zincoxide-euge