吞咽障碍的社区康复 吞咽姿势训练_第1页
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文档简介

吞咽姿势调整吞咽障碍的间接治疗吞咽姿势的改变可改善或消除吞咽时的误吸症状改变吞咽通道的走向、腔径的大小喉、舌、杓状软骨吞咽器官的位置改变和移动吞咽姿势调整治疗原理让患者的头部或身体改变某种姿态吞咽姿势调整治疗原理姿势调整分为两种情况全身姿势调整头颈姿势调整给患者更多时间调整吞咽4改变食团流向2改变食团流速3改变患者体位1避免误吸和残留消除症状是早期吞咽功能未改善的患者所常用的一种代偿方法，就是调整患者的进食体位。全身姿势调整方法：常用的体位调整包括前倾半卧位、半坐卧位适应：偏瘫患者禁忌：对于因体力限制或认知障碍不能听从指令患者，体位调整不是好的干预方法。偏瘫患者最好采用健侧侧卧的侧位半坐卧位，颈下垫枕，健侧在下，患侧在上，利用重力作用使食团在健侧咽吞咽全身姿势调整头颈部旋转吞咽姿势头旋转吞咽空吞咽与交互吞咽转头吞咽仰头吞咽低头吞咽仰头到点头吞咽仰头吞咽对口或舌功能缺损的患者，食团较容易进入口腔。适用：口或舌功能缺损或口腔转运慢的患者，食团较容易进入口腔，同时增加食管内动力，缩短食管段的舒张时间原理：颈部后仰时，食物易于送到咽腔，会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出禁忌：仰头吞咽使正常人和吞咽障碍患者的喉闭合功能减低，因此对呼吸道保护功能欠佳患者会导致吞咽障碍低头吞咽适用：咽部期吞咽启动迟缓，呼吸道入口关闭不足，舌根后缩不足禁忌：咽功能差的患者方法：颈部尽量前屈姿势下吞咽，下颌与胸骨柄接触吞咽会厌杓状软骨会厌杓状软骨原理：口咽结构变窄，舌骨与喉之间距离也减少，会厌软骨被推接近咽后壁，会厌软骨与杓状软骨距离变小，从而使呼吸道入口变窄气管入口缩窄。但会降低吞咽时咽缩肌收缩能力低头吞咽仰头到点头吞咽适用：舌运动能力不足及会厌谷谷残留禁忌：呼吸道保护功能差或咽食管段功能障碍的患者方法：开始时仰头，接着颈部尽量前屈姿势做吞咽原理：仰头，食团易于进入咽腔，仰头时会厌谷变狭小，再颈部尽量前屈，挤出残留食物转头吞咽适用：单侧咽功能减弱的患者方法：偏瘫侧受损时，头偏向患侧吞咽原理：使吞咽通道的解剖结构在头偏向侧变得狭窄或关闭适用：使咽食管腔内压力下降，相应增加食管段的开放禁忌：认知及吞咽功能缺损患者方法：减少食物梨状窦残留，降低气管塌陷危险原理：左侧梨状窦残留食物，采用向右侧旋转头吞咽，或左侧偏转头吞咽头旋转吞咽适用：会厌谷及梨状窝残留食物多患者及咽缩肌无力者。方法：每次进食后，反复作几次空吞咽。原理：刺激诱发吞咽反射空吞咽与交互吞咽小结

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