心血管内科学医学高级职称(副高)四真题

心血管内科学医学高级职称（副高）四真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、多项选择题（总题数：55,分数：55.56）

1.心源性休克时，可以选用的升压药物有（）

A.多巴胺V

B.多巴酚丁胺J

C.间羟胺V

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素V

解析：

2.室间隔缺损患者肺动脉压力的测量方法有（）

A.根据主肺动脉内血流速度估测

B.根据左房室瓣处反流速度估测

C.右心导管测量V

D.根据室间隔缺损分流处压差估测J

E.根据右房室瓣处反流速度估测V

解析：

3.对于卵圆孔未闭（PFO）,现今正确的认识是（）

A.大于3岁卵圆孔仍未闭者称为PFOJ

B.直径多在5mm内-J

C.不存在左向右或右向左分流，因而对血流动力学无影响V

D.只有PFO合并不明原因脑栓塞的患者为防止再发脑栓塞才需要治疗J

E.只有手术关闭PFO才能防止再发脑梗死

解析：

4.患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d,加重伴夜间不能平卧3d"就诊。急诊以"房

间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征”收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病史。

查体：T36.9C,P124次/分，R30次/分，BP200/130mmHg;身高160cm,体重84kg：端坐位，意识清楚，

颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次/分，律齐，A<P，胸骨

左缘第2肋间隙可闻及2〜3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛：双下肢轻度水肿。查血氧饱和

度（Sp02）89%«急诊室ECG:窦性心动过速。（提示：实验室检瓷：NT-proBNP8500ng/nil,PaO58mmHg。

心脏彩色超声：房间隔缺损（继发孔型），左向右分流：缺损大小22mm;右心室25mm,左心室舒张内径50mm,

左心房内径41mm,LVEF=48%.）正确的治疗方案有（）

A.尽早安排患者行房间隔缺损封堵术

B.行肺动脉漂浮导管检查，了解中心静脉压和肺动脉压力J

C.患者存在呼吸衰竭，必要时行无创呼吸机辅助呼吸J

D.积极控制血压J

E.缓解全身小动脉痉挛，可应用硫酸镁J

F.利尿及强心治疗以纠正心功能不全J

G.在纠正心功能同时尽早行急诊剖宫产术J

解析：

5.患者男，76岁，心绞痛。经右侧股动脉行冠状动脉造影提示左前降支近、中段严重狭窄伴钙化，见图149。

选用6FXB4.0指引导管，2.0X20mni球囊预扩后在前降支中段首先植入3.0X18mm支架，随后计划在近段

连续植入支架，但3.0X28nun支架未能再次通过前降支近段狭窄段，并在支架回撤过程中发现支架从球囊

上脱落，掉落在前降支近段冠状动脉内，见图150（箭头所示区域）。处理冠状动脉内脱落支

架的方法包括（）

A.原位留置，药物治疗

B.沿支架内导丝应用小球囊，并在通过脱落支架后低压扩张拉出V

C.应用另一支架将脱落支架挤压在冠状动脉血管壁J

D.紧急外科手术V

E.静脉内溶栓

F.冠状动脉内旋磨治疗

G.应用先天性心脏病治疗用圈套器取出

解析：2.尚未扩张的支架脱落在冠状动脉内时常用的处理方法主要包括：沿支架内导丝应用小球囊通过脱

落支架后低压扩张，然后轻轻拉出；沿脱落支架外缘插入第二根导丝后，植入新的支架将原脱落支架挤压

在冠状动脉血管壁上；外科紧急手术将支架取出，同时行冠状动脉旁路移植术。将脱落支架留在冠状动脉

内单纯药物治疗、静脉溶栓治疗、旋磨治疗等均非处理冠状动脉内支架脱落的正确方法。脱落在冠状动脉

内的支架，无法应用先天性心脏病治疗时使用的圈套器进入冠状动脉将脱落支架取出。

6.患者男，42岁，行政管理人员，因”反复发作胸痛3个月，持续加重2h”就诊。患者3个月前开始反复发

作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步行

入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病

史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（提示：保守治疗4周后行

冠状动脉造影：LAD中段1.5cm"心肌桥"征象，心脏收缩期管径压缩约70%〜80%,心肌桥血管近段约0.5cm

处1狭窄病变，长约1.0cm,管腔最窄处约狭窄80%〜90%;LCX与RCA中段均可见轻度孤立性斑块。全血管

床末梢对比剂灌注略减缓（2.5个心动周期）。）引起该患者本次发病的可能原因有（）

A.LAD近段冠状动脉斑块破裂、冠状动脉血栓形成-J

B.心肌桥诱发冠状动脉血栓形成

C.冠状动脉痉挛4

D.X综合征

E.冠状动脉内皮功能障碍

F.冠状动脉夹层

解析：6.心肌桥可以引起心绞痛症状，但很少诱发心肌梗死；X综合征是心绞痛的病因之­,也很少引起

心肌梗死。LAD近段斑块可以发生此处的冠状动脉痉挛，也会发生斑块破裂，继而诱发冠状动脉闭塞性血

栓形成。

7.患者男，70岁，因”间断活动时憋气3年，加重6个月”就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高

血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双脏治疗。（提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左

右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲

张病史。）应该考虑的疾病有（）

A.心绞痛V

B.心功能不全J

C.主动脉瓣狭窄-J

D.肥厚型心肌病V

E.支气管哮喘

F.肺栓塞V

解析：

8.心脏康复治疗分阶段为（）

A.住院期V

B.早期恢复期J

C.中期恢复期

D.后期恢复期-J

E.终身维持期4

解析：

9.关于典型预激综合征，叙述正确的有（）

A.P-R间期缩短5.12s4

B.QRS波增宽20.12s

C.QRS波起始部有预激波J

D.P-J间期延长

E.出现继发性ST-T改变V

解析：

10.关于肺动脉瓣狭窄的临床诊断与治疗，叙述正确的有（）

A.常单独存在，或是其他心脏畸形的组成部分（如法洛四联症、房间隔缺损、卵圆孔未闭等）J

B.临床表现常有活动后心悸、气短、疲倦，重者有晕厥发作，但不会出现发绢；典型体征为肺动脉瓣区

收缩期喷射性杂音、S减弱，但杂音传导不广泛

C.根据典型杂音、X线及超声心动图检查可确诊并评估狭窄严重程度；如采用介入治疗应常规行右心导

管检查J

D.右心导管检查静息右心室一肺动脉压力阶差》50mmHg的患者，为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对'

适应证，其中远期疗效满意J

E.若经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败，应选择外科手术治疗，但手术死亡率较高且效果不理想

解析：

11.起搏器I类适应证包括（）

A.症状性心动过缓；或必须使用某些类型和剂量的药物进行治疗，而这些药物乂可引起或加重心动过缓

并产生症状者-J

B.因窦房结变时性不良而引起症状者V

C.任何部位无症状的三度房室传导阻滞，清醒时平均心室率240次/分，尤其是合并心肌病和左心室功

能不全

D.双分支或3分支传导阻滞伴间歇性三度房室传导阻滞V

E.不明原因的晕厥，若有窦房结功能不良或电生理检查发现有窦房结功能不良

解析：

12.患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d,加重伴夜间不能平卧3d”就诊。急诊以"

房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征”收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病

史。查体：T36.9℃,P124次/分，R30次/分，BP200/130mmHg;身高160cm,体重84kg；端坐位，意识

清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次/分，律齐，A<P,

胸骨左缘第2肋间隙可闻及2〜3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。查血氧

饱和度（Sp02）89缸急诊室ECG:窦性心动过速。为控制该患者的血压，目前可以选择的药物有（）

A.静脉泵入酚妥拉明7

B.静脉应用硝酸异山梨酯J

C.肺部啰音减少或消失后可以口服拉贝洛尔J

D.应用硫酸镁缓解小动脉痉挛V

E.可临时静脉注射吠塞米4

F.口服氨氯地平控制血压

解析：

13.患者男，76岁，心绞痛。经右侧股动脉行冠状动脉造影提示左前降支近、中段严重狭窄伴钙化，见图

149。选用6FXB4.0指引导管，2.0X20mm球囊预扩后在前降支中段首先植入3.0X18mm支架，随后计划在

近段连续植入支架，但3.0X28mm支架未能再次通过前降支近段狭窄段，并在支架回撤过程中发现支架从

球囊上脱落，掉落在前降支近段冠状动脉内，见图150（箭头所示区域）。（提示：该患者应

用小球囊沿原有导丝到达支架远端，低压扩张后撤球囊导管，将支架拉至冠状动脉外。但是，在回撤指

引导管的过程中，支架从导丝及球囊导管上再次掉落并随血流到达右侧骼外动脉扭曲处（未再往远端脱

落）。）此时适用的处理办法包括（）

A.外科手术取出

B.沿右侧动脉鞘管内送入导管及圈套器抓捕取出V

C.穿刺对侧股动脉送入圈套器抓捕取出V

D.再次送人冠状动脉指引导丝缠绕支架后取出

E.植入外周动脉支架将脱落支架挤压在能动脉血管壁

F.任支架随血流到达下肢动脉

解析：3.当脱落支架位于外周血管时，应用圈套器抓捕后取出是最为常用且成功率高的方法。支架位于能

外动脉扭曲处且未随血流漂移时，可从同侧或对侧股动脉送入指引导管（常用JR）到脱落支架远端区域，

在指引导管内送入圈套器抓捕脱落支架进入指引导管一同撤出体外。有时未避免支架进一步移位到远端血

管，可在同侧应用球囊临时性阻塞血管，穿刺对侧股动脉送入圈套器进行抓捕。外科手术、再次送入钢丝

缠绕支架、植入外周支架将脱落的支架挤压在血管壁均不是合适的做法。

1虫患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗lh”就诊。既往高血压病史8年，

平时口服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。查体：T36.5℃,BP151/98mmHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。应

该考虑的疾病有（）

A.急性心肌梗死J

B.消化性溃疡

C.主动脉夹层V

D.肺栓塞J

E.气胸

F.胸膜炎

解析：1.老年男性，既往有高血压病史，存在冠心病的易患因素，晚餐后出现突发胸痛，首先要考虑冠心

病急性心肌梗死的可能性；其次，高血压病史须注意与主动脉夹层动脉瘤进行鉴别；此外还要注意与肺栓

塞进行鉴别。

15.患者男，70岁，因”间断活动时憋气3年，加重6个月”就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往

高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双眼治疗。对该患者进行查体时，应该重点关注（）

A.主动脉瓣听诊区是否存在杂音J

B.胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音7

C.双肺是否有啰音，以及啰音的分布特点，

D.下肢是否有水肿-J

E.移动性浊音是否阳性J

F.颈静脉是否充盈或怒张J

G.腹部是否有压痛

H.P是否亢进J

解析：

16.关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（）

A.分为4类：左心自体瓣膜感染性心内膜炎、左心人工瓣膜感染性心内膜炎、右心感染性心内膜炎以及

器械相关的感染性心内膜炎V

B.近年来风湿性心脏病瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例下降J

C.老年性退行性瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例有所上升V

D.病因中静脉药瘾者所占比例较前明显下降

E.器械相关的感染性心内膜炎日益常见7

解析：

17.预后较好的主动脉夹层是（）

A.DeBakeyI型

B.DeBakeyII型

C.DeBakeylH型J

D.StanfordA型

E.StanfordB型J

解析：

18.以下符合心脏神经症现代观念的有（）

A.男女发病率相似

B.属于精神心理诊断标准中”躯体形式障碍"分类J

C.不仅有心血管系统症状，还伴有其他多系统症状J

D.可以通过心理量表评分进行明确诊断

E.器质性心脏病可伴有心脏神经症J

解析：

19.患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d,加重伴夜间不能平卧3d”就诊。急诊以"

房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征”收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病

史。查体：T36.9℃,P124次/分，R30次/分，BP200/130mmHg;身高160cm,体重84kg；端坐位，意识

清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次/分，律齐，A<P,

胸骨左缘第2肋间隙可闻及2〜3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。查血氧

饱和度（Sp02）89%,急诊室ECG:窦性心动过速。（提示：血常规：Hb90g/L,RBC3.4X10/L,HCT30乳

尿蛋白（++）.血生化:SCr9211mol/L,BUN7.Ommol/L,Alb28.8g/L,GPT60U/L.）根据以上检查结果,以

下纠正心功能的方案中，正确的有（）

A.静脉应用硝普钠，降压的同时减轻心脏前后负荷J

B.静脉应用硝酸异山梨酯或硝酸甘油V

C.可间断应用利尿药静脉注射或静脉滴注J

D.间断应用小剂量洋地黄类药物J

E.清蛋白增加心脏负荷，不应补充

F.缓慢补充清蛋白，并给予利尿治疗J

G.应用无创呼吸机V

解析：

20.患者男，76岁，心绞痛。经右侧股动脉行冠状动脉造影提示左前降支近、中段严重狭窄伴钙化，见图

149.选用6FXB4.0指引导管，2.0X20mm球囊预扩后在前降支中段首先植入3.0X18mm支架，随后计划在

近段连续植入支架，但3.0X28mm支架未能再次通过前降支近段狭窄段，并在支架回撤过程中发现支架从

球囊上脱落，掉落在前降支近段冠状动脉内，见图150（箭头所示区域）。（提示；若患者应

用小球囊扩张取出失败，最终重新进入导丝及新支架采取将脱落的支架挤压在冠状动脉血管壁上处理策

略。）应该注意的事项包括（）

A.确保重新进入的第二根导丝从支架网孔外到达冠状动脉远端J

B.静脉应用血管扩张药

C.进入第二根导丝后，应用高压球囊时脱落支架进行挤压V

D.植入的新支架长度应超过脱落支架长度J

E.完成支架释放挤压后，选用合适大小的高压球囊后扩张J

F.术中强化抗栓，必要时应用血小板糖蛋白IIb/IHa受体拮抗药V

G.术后适当延长双联抗血小板治疗J

解析：4.正确答案均是采用新支架将脱落支架挤压在冠状动脉血管壁策略中需要注意的事项，口的是保证

脱落的支架被充分固定并紧贴冠状动脉血管壁。术中强化抗栓，术后适当延长双联抗血小板药物的应用，

以预防可能增加的血栓风险。但是，静脉应用血管扩张药并无必要。

21.患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗lh”就诊。既往高血压病史8年，

平时「I服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。杳体：T36.5℃,BP151/98mmHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。急

诊主要应检查（）

A.血常规J

B.床旁心电图V

C.腹部X线片

D.颅脑CT

E.主动脉CTAJ

F.血气分析V

G.纤维胃镜

H.血清心肌酶J

解析：2.老年男性，突发胸痛首先要考虑冠心病急性心肌梗死的可能性，为明确诊断须进一步行心电图、

心肌酶检查。既往有高血压病史，胸痛须与主动脉夹层动脉瘤进行鉴别，可行主动脉CTA以进行鉴别。还

要注意与肺栓塞进行鉴别，行血气分析、D-二聚体检查。

22.患者男，70岁,因“间断活动时憋气3年，加重6个月〃就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往

高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胭治疗。（提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考

虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有（）

A.超声心动图J

B.心电图运动试验V

C.动静态心肌显像J

D.血脂谱

E.血常规

F.血小板聚集率

解析：

23.患者，男，40岁。查体：血压140/60mmHg。可以初步排除以下哪些疾病

A.甲状腺功能亢进

B.主动脉瓣狭窄J

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液J

E.以上均可排除

解析：

24.动态心电图检查的适应证包括（）

A.与心律失常有关症状的评价V

B.心肌缺血的诊断和评价J

C.起搏器功能评定V

D.心肌缺血及心律失常药物疗效评价J

E.心肌梗死的定位诊断

解析：

25.以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有（）

A.女性，61岁，高血压10年，经降压药物治疗血压稳定

B.男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕V

C.女性，76岁，心房颤动3年，1年前因脑梗死服用华法林，INR2.0-3.0

D.男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死V

E.女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史J

解析：

26.仅应用于CABG患者的危险分层的评分模型是（）

A.EuroSCORE

B.SYNTAX

C.STSJ

D.NCDRCathPCI

E.ACEFJ

解析：

27.患者男，42岁，行政管理人员，因”反复发作胸痛3个月，持续加重2h”就诊。患者3个月前开始反复

发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步

行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全

病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。入院后首先应该做的必要

的理化检查有（）

A.心电图V

B.心肌酶V

C.胸部CT

D.胸部超声心动图

E.血常规和胰淀粉酶7

F.食管钢餐造影

解析：1.急性胸痛患者在急诊室首次就诊时，医务人员在第一时间应该进行的检查项目是了解患者的胸痛

是否为心源性以及生命体征是否平稳。由于患者是自行步行入院且胸痛已经缓解，说明其生命体征稳定。

必要的快速检存是心电图和心肌酶，以确定是否为心源性。由于患者发病于饮酒后，应排除急性胰腺炎。

28.患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗】h〃就诊。既往高血压病史8年,

平时口服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。杳体：T36.5℃,BP151/98mmHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。（提

示：床旁ECG：V-V导联ST段弓背向上型抬高2.lmV。）该患者可明确的诊断有（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性前间壁心肌梗死J

D.变异型心绞痛J

E.高血压V

F.急性心包炎

G.胆心综合征

解析：3.老年男性，既往有高血压病史，存在冠心病的易患因素，晚餐后出现突发胸痛，心电图检查发现

V-V导联ST段弓背向上型抬高2.ImV。诊断考虑冠心病、急性前间壁心肌梗死、高血压，还须

注意变异型心绞痛的可能性。

29.患者男，70岁，因”间断活动时憋气3年，加重6个月”就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往

高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双呱治疗。（提示:实验室检查:糖化血红蛋白7.5%,SCrl45umol

/Lo超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合

行介入治疗。）术前需要做的准备有（）

A.加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量J

B.停用二甲双呱4

C.利尿治疗

D.加用地高辛强心治疗

E.术前12h开始水化-J

F.静脉滴注硝酸酯类药物

解析：

30.对于80岁以上老年人，以下治疗策略正确的有（）

A.由于高龄老年患者基础疾病多，出血风险高，对于老年心房颤动患者，治疗重点在于节律控制和心室

率控制，不应积极使用华法林治疗

B.与65岁以下患者比较，高龄老年患者从阿司匹林治疗中获益更显著

C.对于心肌梗死后左心室射血分数W40%的老年患者，应使用ACEI/ARB、B受体阻滞药及他汀类药物治

疗V

D.高血压合并冠心病的高龄老年患者，血压控制目标为<150/90mmHg,若能够耐受可考虑降至

<140/90mmHgV

E.高龄老年患者，他汀类药物治疗的获益和安全性均与年轻患者相当，同样需要强化降脂治疗

解析：

31.亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（）

A.红细胞沉降率增快V

B.丙球蛋白血症J

C.类风湿因子滴度增高V

D.血清免疫复合物阳性4

E.血尿、蛋白尿J

解析：

32.急性支架血栓形成的常见原因包括（）

A.应用药物洗脱支架

B.支架扩张不良V

C.支架边缘存在残余撕裂J

D.抗血小板药物抵抗V

E.斑块旋磨术

解析:

33.关于围生期心肌病，叙述正确的有（）

A.其定义强调分娩前1个月至产后3个月的时间段

B.心力衰竭可以没有明确的原因V

C.强调在妊娠最后1个月之前没有明确的心脏病史7

D.可出现呼吸困难、肝大、水肿等心力衰竭的症状，类似扩张型心肌病J

E.超声心动图可显示心室扩大、射血分数减低、附壁血栓等V

解析：

3虫患者男，42岁，行政管理人员，因”反复发作胸痛3个月，持续加重2h”就诊。患者3个月前开始反复

发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步

行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全

病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（提示：患者无反酸，无

反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次/分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次/分；腹软，无压痛、反跳痛。

实验室检查：血WBC6.7X10/L,血胰淀粉酶140U/L,cTnl2.46ng/ml,CK-MB22.1IU/I）.心电图：

V〜V导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，

LVEF=62乳）该患者诊断为（）

A.不稳定型心绞痛

B.非ST段抬高型心肌梗死V

C.急性心肌炎

D.食管炎

E.急性胰腺炎

F.酒精性心肌炎

解析：2.根据患者反复发作胸痛和持续加重2h的临床特点，结合有特征性意义的心肌酶明显升高，虽然没

有心电图的ST段上抬，但仍可明确诊断为非ST段抬高型心肌梗死。患者无吞咽等刺激征，可排除食管炎，

无腹膜刺激征也可排除急性胰腺炎，胸痛持续2h不缓解和心肌酶明显升高也可除外不稳定型心绞痛和心肌

炎。

35.患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗lh”就诊。既往高血压病史8年，

平时口服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。查体：T36.5℃,BP151/98nmiHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张：四肢活动正常。入

院后患者突发心搏骤停、意识丧失，考虑其原因是（）

A.心源性心搏骤停V

B.呼吸衰竭

C.严重电解质紊乱

D.心室停顿J

E.心室颤动J

F.无脉性电活动V

解析：4.心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，导致心搏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律

失常（室性心动过速和心室颤动），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。

36.关于新型抗血小板药物替格瑞洛的特点，叙述正确的有（）

A.属于环戊基三哇喀咤类抗血小板药物J

B.与P2Y12受体的结合是可逆的J

C.需要经过肝代谢转化，该过程依赖细胞色素P450（CYP450）同工酶

D.临床研究结果显示，与氯哦格雷比较，替格瑞洛的总体主要出血事件不增加，

E.证实替格瑞洛能降低ACS患者临床复合终点事件的大规模临床实验是CURRENT研究

解析：

37.患者男，45岁，血压150/lOOnmHg,BMI=29kg/m,空腹血糖9mmol/L,SCr200Pmol/L»应列

入思维的诊断有（）

A.代谢综合征V

B.糖尿病V

C.慢性肾病V

D.原发性高血压极高危期J

E.原发性醛固酮增多症

解析：

38.肥厚型心肌病的超声心动图表现有（）

A.室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低V

B.左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动J

C.左心室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3J

D.可伴左心室流出道狭窄J

E.左心室后壁厚度＞15廊

解析：

39.经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾损伤的危险因素有（）

A.治疗中的造影剂总剂量J

B.在1周内多次使用造影剂V

C.糖尿病V

D.导管检查前患者的肌醉升高V

E.多支冠状动脉狭窄＞70%

解析：

40.患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h”就诊。患者3个月前开始反复

发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步

行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解.（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全

病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（提示：患者诊断为非ST

段抬高型心肌梗死。）下一步应该采取的措施有（）

A.立即进行溶栓治疗

B.立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入干预治疗

C.进行危险分层，评估患者病情和分析预后J

D.送入CCU,进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化J

E.启动早期保守治疗系列措施V

F.患者症状已缓解，在急诊室稍许留观一定时间后可以回家

解析：3.对于非ST段抬高型心肌梗死，如果患者入院时生命体征稳定，应先进行危险分层。根据本例患者

的情况，除体胖和血脂异常，没有其他危险因素，可确定为低危患者，应收入院监护留观，并积极实施药

物保守治疗。溶栓是不恰当的，也是无益的。此患者病情稳定且心电图基本恢复正常，积极行急诊PCI同

样不优于药物保守治疗，不予考虑，但不能让患者回家。

41.患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗lh”就诊。既往高血压病史8年，

平时口服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。杳体：T36.5℃,BP151/98mmHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。此

时的处理要点是（）

A.利多卡因80mg静脉注射，继之以2mg/min的利多卡因静脉滴注V

B.静脉补钾J

C.心脏捶击

D.加大静脉滴注硝酸甘油的剂量

E.应用镇静药

F.电复律J

G.停用抗凝药

H.床旁晚电位检查

I.查电解质J

解析：5.发现心搏骤停应立即给予心肺复苏，患者可能是心肌梗死后心肌缺氧缺血产生的恶性室性心律失

常心室颤动的可能性大，因此应立即给予非同步电除颤。同时给予抗心律失常药物及改善心肌供血的药物

治疗。恶性心律失常也可能是电解质素乱造成的，因此，查电解质、补钾也是合理的。

42.应作为血脂异常筛查重点人群的有（）

A.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者V

B.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者J

C.直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者V

D.有皮肤黄色瘤者V

E.有家族性高脂血症者-J

解析：

43.经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的治疗效果有（）

A.改善症状J

B.提高运动耐量J

C.改善预后，降低死亡率J

D.提图生活质量J

E.对长期生存率无改变

解析：

44.肺动脉瓣关闭不全可以出现的体征有（）

A.右心室抬举样搏动J

B.胸骨左缘第2肋间隙收缩期喷射样喀喇音

C.P亢进分裂，胸骨左缘第2肋间隙有收缩期喷射音，呼气时增强J

D.胸骨左缘第2肋间隙可闻及舒张早期叹气样高调、递减性杂音，吸气时增强J

E.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音V

解析：

45.心力衰竭时减轻心脏负荷的正确的治疗措施有（）

A.根据病情适当安排生活、劳动和休息J

B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息

C.控制钠盐摄入J

D.合理应用利尿药V

E.合理应用血管扩张药J

解析：

46.患者男，42岁，行政管理人员，因”反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复

发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步

行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全

病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者的保守治疗应选择

（）

A.缓解缺血（&受体阻滞药、硝酸酯类药物等）V

B.抗血小板药物（阿司匹林、氯毗格雷）V

C.钙通道阻滞药

D.他汀类药物强化剂量J

E.血管紧张素转化酶抑制药

F.低分子量肝素J

解析：虫对非ST段抬高型心肌梗死保守治疗患者，应用缓解缺血药物和抗血小板药物是基本用药，注射肝

素尤其是低分子量肝素对急性期患者是有益的。对所有急性冠状动脉综合征患者积极强化他汀类药物治疗

能有效降低心脏事件和改善预后。其他2种药在该患者都没有必要。

47.患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗Ih”就诊。既往高血压病史8年，

平时口服茉磺酸氨氮地平5mg,1次/d,血压波动在140〜150/90〜lOOmmHg。查体：T36.5℃,BP151/98mmHg；

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次/分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。正

确的电复律方法为（）

A.用交流电复律

B.用直流电复律4

C.用同步电复律

D.用非同步电复律V

E.电击能量用50~100J

F.电击能量用200〜360JJ

解析：6.在考虑电击所采用的电流时，生产除颤器的厂家已在机器上做了安排，输入的是交流电，经转换

变成输出直流电，因为直流电可以在极短的时间内足以使所有心肌同时除极，而对心肌的损伤降到最小，

同时达到复律的目的。电复律的机制是用电流在瞬间将心脏所有的电活动全部消掉，使窦房结恢复自主的

电活动形成窦性心律。而要达到瞬间将心脏所有的电活动消掉，从某种意义上讲，能量越大，成功机会越

大，但对心脏的损害也越大。心室颤动时用300〜400J的能量。所谓的同步，就是电击放电的时间由心电

图的R波来触发，而不是由操作者来控制，这样就可以保证每次放电都可以安全地落在我们所需的心动周

期的某点上，而不至于盲目地、没时间控制地、有可能地落在易损期上，所以必须是同步的：而只有心室

颤动时，没有R波，才用非同步电击。

48.下列与动脉粥样硬化有关的是（）

A.肥胖J

B.吸烟4

C.高血压V

D.爱吃肥肉、内脏V

E.年龄V

解析：

49.溶栓治疗的禁忌证有（）

A.既往任何时间发生过出血性脑卒中V

B.既往发生过缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作V

C.心肺复苏＜10min

D.入院时严重且未控制的高血压（〉180/llOnimHg）或慢性严重高血压病史V

E.活动性消化性溃疡V

解析：①绝对禁忌证：活动性颅内出血，特别近期自发性颅内出血。②相对禁忌证：2周内的大手术、分

娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性卒中；10d内的胃肠道出血；15d内的

严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压〉180nmiHg,舒张压＞U0mmHg）；

近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100X10/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿

病出血性视网膜病变；出血性疾病等

50.关于药物性心肌病的临床表现，叙述正确的有（）

A.类扩张型心肌病样症状V

B.室内传导阻滞V

C.ST-T改变-J

D.慢性心功能不全V

E.心律失常V

解析：

51.关于缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理，叙述正确的有（）

A.对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物与低剂量利尿药（与低剂量硝酸

酯类药物加高剂量利尿药相比）可使需要机械通气和急性心肌梗死的比例显著降低J

B.低剂量利尿药治疗此种急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案J

C.与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠尿肽（奈西立肽）治疗的

患者院内死亡率较低V

D.肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高J

E.应尽早应用洋地黄类药物

解析：

52.患者女，24岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽、咳痰15d,加重伴夜间不能平卧3d”就诊。急诊以"

房间隔缺损、心力衰竭、妊娠高血压综合征”收入院。5个月前诊断为房间隔缺损，否认高血压、糖尿病病

史。查体：T36.9℃,P124次/分，R30次/分，BP200/130mmHg;身高160cm,体重8妹g；端坐位，意识

清楚，颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界不大，HR124次/分，律齐，A<P,

胸骨左缘第2肋间隙可闻及2〜3/6级收缩期杂音；腹部膨隆，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。查血氧

饱和度（SpO2）89%。急诊室ECG:窦性心动过速。该患者入院后应完善的必要的辅助检查有（）

A.超声心动图V

B.肝功能、肾功能、电解质4

C.NT-proBNPJ

D.血常规、尿常规V

E.胸部X线片或胸部CT

F.凝血功能及D-二聚体J

G.肌钙蛋白V

H.血气分析V

解析：1.患者为孕妇，故胸部X线片或肺CT这些放射线检杳项目应尽量避免。2.房间隔缺损封堵术中需

要应用碘造影剂及接触射线，患者为孕妇，且目前为急性心力衰竭，不适宜在此阶段行房间隔缺损封堵术。

53.患者男，76岁，心绞痛。经右侧股动脉行冠状动脉造影提示左前降支近、中段严重狭窄伴钙化，见图

149»选用6FXB4.0指引导管，2.0X20mm球囊预扩后在前降支中段首先植入3.0X18mm支架，随后计划在

近段连续植入支架，但3.0X28mm支架未能再次通过前降支近段狭窄段，并在支架回撤过程中发现支架从

球囊上脱落，掉落在前降支近段冠状动脉内，见图150（箭头所示区域）。支架脱落的常见操

作相关原因包括（）

A.病变未充分预扩张V

B.近端血管扭曲、钙化4

C.支架到位失败，［可撤支架时在指引导管口部未良好同轴并强力I可拉-J

D.使用强支撑导丝

E.血栓性病变

F.小血管病变

G.慢性闭塞性病变

解析：1.介入治疗过程中支架脱落的常见操作相关原因包括：病变扭曲、钙化，支架植入前未充分预处理,

支架到位失败时强行推送，支架到位失败后回撤时与指引导管口部未同轴而被剥落等。使用强支撑导丝、

血栓性病变、小血管病变及慢性闭塞病变均非发生支架脱落的操作相关因素。

5虫患者男，42岁，行政管理人员，因”反复发作胸痛3个月，持续加重2h〃就诊。患者3个月前开始反复

发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5〜20min。步

行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全

病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者下一步的诊疗方案

应该考虑（）

A.择期行冠状动脉造影，了解冠状动脉情况V

B.行冠状动脉CT检杳，了解冠状动脉情况-J

C.行心脏和大动脉磁共振成像检查

D.倡导健康的生活方式，积极减肥和进行有氧运动J

E.由于其父死于冠心病，建议患者做基因学检查

F.心肌核素成像检查

解析：5.明确诊断为心肌梗死的患者，在围急诊期或择期都应该行冠状动脉造影或冠状动脉CT检查，了解

冠状动脉病变情况，但行磁共振检查共识并不推荐。医务人员有义务倡导每一个冠心病患者（不管病情轻

重）有健康的生活方式，进行减肥运动和戒烟。由于冠心病的基因尚不明确，尽管患者父亲死于冠心病，

仍没必要行基因学检查；心肌梗死急性期不宜行核素心肌成像检查。

55.患者男，70岁，因”间断活动时憋气3年，加重6个月”就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往

高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双服治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断

考虑，还需要重点采集的信息有（）

A.憋气时是否伴有胸痛、心悸V

B.憋气发作持续时间及缓解方式J

C.憋气时是否伴有喘鸣音J

D.是否有慢性咳嗽、咳痰病史-J

E.是否吸烟V

F.是否合并血脂异常V

G.是否有冠心病等心血管疾病家族史V

II.是否合并发热

I.是否有药物过敏史

J.有无静脉曲张病史-J

解析：3.这道题主要考核的是心绞痛与其他可能引起类似症状疾病在查体上的鉴别。选项A主要鉴别主动

脉瓣狭窄，选项B主要鉴别肥厚型心肌病，CDEF主要与心功能不全鉴别，选项H主要与肺栓塞鉴别。5.

该题主要考核的是冠状动脉造影术前的注意事项。选项A考核的是术前抗血小板药物准备。二甲双脏是临

床造影前常规停用的药物，因为造影后可能发生的造影剂肾病等可能使服用二甲双服的患者出现乳酸酸中

毒。该患者有糖尿病、肾功能不全，是CIN的高危人群，术前应该水化，避免利尿。该患者临床心功能稳

定，静息时无心绞痛，不需要强心治疗，更不需要静脉滴注硝酸酯类药物。

二、A1/A2题型（总题数：44,分数：44.44）

56.下列各项中可引起晕厥（阿-斯综合征）的是

A.完全性右束支传导阻滞

B.完全性房室传导阻滞V

C.非阵发性交界区心动过速

D.心房扑动4:1传导

E.完全性左束支传导阻滞

解析：

57.临床上哪种梅毒性心血管病变类型最少见

A.梅毒性主动脉炎

B.梅毒性主动脉瓣关闭不全

C.梅毒性主动脉瘤

D.梅毒性心肌树胶肿J

E.冠状动脉口狭窄

解析：

58.华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用

A.激活抗凝血酶III的活性

B.直接抑制凝血酶的活性

C.抑制凝血酶的产生

D.抗凝血酶受体

E.抑制肝脏合成的凝血因子n、vn、ix、x的活化4

解析：

59.下面哪一项是应用洋地黄的适应证

A.房颤伴快心室率J

B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全

D.阵发性室性心动过速

E.肥厚型心肌病

解析：

60.在下列抗凝药物中，预防接触性血栓作用最弱的是（）

A.普通肝素（UFH）

B.依诺肝素

C.达肝素

D.比伐卢定

E.磺达肝癸钠J

解析：

61.某患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢

救药物哪项不宜使用

A.利多卡因V

B.肾上腺素

C.甲氧明

D.阿托品

E.碳酸氢钠

解析：

62.关于心血管神经症处理措施错误的是

A.可用暗示性语言帮助患者解除顾虑

B.过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法

C.焦虑明显者不宜使用抗抑郁药V

D.严重失眠者可使用安定类药物

E.绝经期妇女可适当使用雌激素

解析：

63.最容易导致脑出血的药物是

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.r-tPA，

D.链激酶

E.尿激酶

解析：

64.下面哪些情况不能使用P受体阻滞剂

A.慢性心功能不全但无下肢水肿

B.劳力型呼吸困难但休息时无气促

C.不能平卧、水肿、胸腔积液-J

D.急性左心衰后1周无体液潴留

E.慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min

解析：

65.按照《中国成人血脂异常防治指南》，不伴其他危险因素、临床合并症或靶器官损害的稳定型冠心病患

者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是（）

A.4.14mmol/L

B.3.37mmol/L

C.*2.59mmol/L

D.<2.07mmol/L

E.<1.80mmo1/L-J

解析：

66.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查

是

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白TV

E.CPK同工酶

解析：

67.梅毒性心脏病的基本病理改变是

A.梅毒性心肌树胶样肿

B.梅毒性主动脉瘤

C.梅毒性主动脉炎V

D.梅毒性主动脉瓣关闭不全

E.冠状动脉口狭窄或阻塞

解析：

68.下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是

A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者

B.心功能差者高于无心功能不全者J

C.无房颤者高于有房颤者

D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者

E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似

解析：

69.下面哪些情况可用8受体阻滞剂

A.慢性心功能不全，纽约心功能分级3级7

B.三度房室传导阻滞

C.慢性阻塞性肺病

D.慢性心功能不全，心率飞。次/分

E.急性肺水肿

解析：

70.心脏康复是对心脏病患者进行非药物治疗，其核心内容是（）

A.健康教育

B.运动锻炼J

C.营养指导

D.心理护理

E.社会支持

解析：

71.患者男,45岁，"突发胸痛4h”就诊。既往高血压病史多年，吸烟史20支/dX20年。查体：BP95/50mmHg;

痛苦貌；双肺底少许湿啰音；HR60次/分；腹软，无压痛，肝、脾未触及。ECG：II、01、aVF、VR〜

VR、V〜V导联ST段抬高0.1〜0.3mV。cTnlO.56ng/ml。诊断明确，建议急诊介入治疗。

予顿服阿司匹林300mg,氯毗格雷600mg，阿托伐他汀80mg后转送至导管室行急诊造影，显示左冠状动脉

未见异常，右冠状动脉近端闭塞，可见大量血栓。除考虑血栓抽吸外，抗栓策略应调节为（）

A.同时静脉应用r-PA

B.同时冠状动脉内应用r-PA

C.加服氯毗格雷300mg

D.加服阿司匹林300mg

E.可增加术中肝素剂量到150U/kg

F.应用血小板糖蛋白Ilb/lHa受体拮抗药，如替罗非班J

解析：1.2012年ESCSTEMI指南指出：对于造影显示存在血栓负荷重的患者，出现慢血流或无复流的患者，

以及血栓并发症的患者，可考虑应用血小板糖蛋白llb/IHa受体拮抗药，推荐级别11a。而其他选项无临床

研究证据和指南推荐。

72.闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是

A.缺血性溃疡，静息痛，间歇性跛行

B.间歇性跛行，静息痛，缺血性溃疡V

C.静息痛，缺血性溃疡，间歇性跛行

D.静息痛，间歇性跛行，缺血性溃疡

E.间歇性跛行，缺血性溃疡，静息痛

解析：

73.梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病

A.1~3年内

B.5〜30年内V

C.5〜10年

D.1年以内

E.10年以内

解析：

74.除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因

A.瓣膜赘生物脱落J

B.培养观察期不足2周

C.每次血标本量过少

D.血培养前已用过抗生素

E.没做需氧及厌氧两种培养

解析：

75.下面对ACEI在慢性心功能不全的应用描述不正确的是

A.适用于所有慢性心功能不全

B.起始用量要小

C.逐渐调整剂量，直至达靶剂量

D.患者血压正常可不使用J

E.不能与螺内酯合用，易引起昌1血钾

解析：

76.患者男，45岁，”突发胸痛4h"就诊。既往高血压病史多年，吸烟史20支/dX20年。查体：BP95/50mmHg;

痛苦貌；双肺底少许湿啰音；HR60次/分；腹软，无压痛，肝、脾未触及。ECG：II、HI、aVF、VR〜

VR、V~V导联ST段抬高0.1〜0.3mV。cTnlO.56ng/mL诊断明确，建议急诊介入治疗。

予顿服阿司匹林300nig,氯毗格雷600mg,阿托伐他汀80mg后转送至导管室行急诊造影，显示左冠状动脉

未见异常，右冠状动脉近端闭塞，可见大量血栓。应用替罗非班时.，PCI术中采用普通肝素（UFH）抗凝，

肝素剂量应该为（）

A.常规给予10000U

B.100U/kg

C.50-70U/kg

D.如果应用ACT监测调节剂量，ACT值应达到250〜300s

E.如果应用ACT监测调节剂量，ACT值应达到200〜250s