江苏养老产业的新发展及国际经验的借鉴

江苏养老产业的新发展及国际经验的借鉴

进入21世纪以来，我国已步入老龄化社会，且深度老龄化趋势日益加快，但我国养老产业发展明显滞后，规模较小、层次不高。江苏作为我国人口大省之一，老龄化水平高于全国均值，形势不容乐观。如何发展好江苏省养老产业使人民群众“老有所养、老有所终”，已成为当前不容忽视、刻不容缓的问题。作为养老产业发展走在全国前列的省份，江苏的一系列创新的做法和经验，引起了全国的关注，当前有必要在正确认识江苏省具体省情的基础上，借鉴国外发达国家相对成熟的经验，进一步促进全省养老产业稳步而快速发展。一江苏养老产业的发展现状及存在的问题随着社会生产力的发展，物质生活水平的提高，医学技术的改进和文化教育水平的提高，人们的生活方式和生育观念发生了改变，以致人口出生率和死亡率都大幅度地下降。我国的人口老龄化是由人们寿命延长、生育高峰和低生育率共同作用的结果。目前出现的老龄化是不可逆转的社会问题，这往往需要几代人共同的努力。一系列社会历史原因，比如：“家庭养老”的观念、经济发展不均衡、“计划生育”等，导致很多“留守儿童”、“空巢老人”以及他们的教育、医疗等社会性问题的产生，而养老产业在发展的速度上和规模上还不足以应对这一系列的问题，养老产业的发展需求也越来越高。1.江苏老年化水平高于全国平均值，且老龄化程度正加剧发展江苏是全国最早进入老龄化的省份，也是全国老龄化程度最高的省份。2015年底，全省60周岁以上户籍老年人口达到1648.3万人，占户籍人口的21.36%，比全国高出5个百分点，其中65周岁以上老年人口1115万人，占全省户籍人口的14.45%；80周岁以上老年人口254.96万人，占老年人口总数的15.47%。目前，江苏老年人口呈现基数大、增速快、寿龄高、空巢和失能比例高的特点。预计到2020年，全省60岁以上老年人口将达到1950万人，占总人口的比例将达到25%，到2030年将超过30%。老年人口的持续增长，对江苏省经济社会的发展进程、发展方式必将产生广泛而深远的影响。全省城乡老年人的数量，特别是高龄、失能半失能和空巢独居老年人等养老服务重点对象的持续增加，使养老产业的发展需求更加旺盛、更加多样、更加迫切。与此同时，全省城乡居民收入增长、消费结构升级及养老观念改变，促使养老消费逐渐从生存型、物质型消费向发展型、服务型消费转变。这些都为江苏省“十三五”养老产业的持续健康发展提供了巨大空间。2.江苏养老产业进程在加速推进，市场化程度不断提高全省各地在加大各级财政投入的同时，充分调动社会力量的积极性，推动养老服务多元化发展。截至2015年底，全省共有各类养老床位58万张（其中养老机构床位44.5万张），按户籍人口测算，千名老年人拥有养老床位数达到35.2张。全省共建成城乡社区居家养老服务中心1.9万多家，实现城市社区居家养老服务中心基本全覆盖，苏南、苏中、苏北农村社区居家养老服务中心覆盖率分别达到90%、80%和70%，尽管如此，江苏省养老产业仍滞后于养老社会发展的需要，滞后于经济社会发展的速度，如养老产业发展规划尚未明确、市场发育尚不成熟、商业模式模糊不清。养老产业的发展还仅仅停留在基本医疗、集中养老等方面。与国外相比，江苏省对老年人需求的产品开发远远不足，整个养老产业在国民经济中的比重仍然不高。另外，老年用品服务及休闲文化领域发展也滞后，难以带动老年产业发展。随着生活水平的日益提高，老年人闲暇时间充裕，可自由支配收入提高，老年人的精神追求和个人文化发展的需求也越来越高，专门针对老年人休闲娱乐市场的潜力巨大。但是，当前社会把更多的关注点放在了小孩、年轻人身上，而针对老年人文化娱乐和精神享受内容的相对较少。此外，这个行业的企业规模都小，缺乏有影响力的企业，缺少品牌产品，专业水平低。这是导致老年产品的社会接受程度低、市场发展滞后的主要原因之一。3.投资主体多元化，积极创办特色养老模式江苏的学院式养老、虚拟养老、智慧养老、居家养老、娱乐养老等诸多模式的创新实践在全国领先。近年来社会力量投资养老服务的积极性高涨，众多国内外知名企业、服务组织进入养老服务业。截至2015年底，建成省级健康养老服务业集聚区1个，在证交所挂牌的养老服务企业5家，投资建成20亿元以上的养老服务项目5个。据省老龄办主任介绍，近两年，金融、保险、地产、医疗等行业的国资、民营、外资企业纷纷跨界投资江苏老龄产业，特别是许多国资企业在自身转型中，积极布局养老产业，努力探索符合江苏本土发展模式的养老服务创新模式。据不完全统计，仅2016年全国已有80多家企业进军江苏各地养老地产，近40家上市公司进军江苏老龄产业，其中包括南京新百、三胞集团、金陵饭店、凤凰股份等省内有影响力的上市公司。与此同时，一些重点养老项目也如期“落地”。养老产业也是国有企业转型升级的重点方向，江苏苏豪控股集团于2014年就关注养老产业，并即将在南京汤山建成可容纳1万多人的大型医养结合社区，总投资规模达到100亿元。这一养老社区与省中医院进行合作，打造集温泉养生、健康疗养、医疗康复、文化娱乐、家政服务与老年金融贸易于一体的特色化养老服务社区。4.积极发挥政府作用，出台一系列养老服务方面政策，但是关于养老产业发展的扶持政策仍有提升空间省政府颁布了《江苏省老年人权益保障条例》和《江苏省养老服务条例》，出台了《省政府关于加快构建社会养老服务体系的实施意见》《省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》等一系列法规、政策文件，形成了相互衔接、互为支撑的养老服务法规政策体系。但是对养老产业的发展缺乏必要的政策扶持，产业投资乏力。养老产业的发展目前应该主要是依靠各地方政府投资，尽管地方政府每年对老龄事业的投入有所增加，其中对老龄产业的投入相应有一定程度的增长，但是人口老龄化和老年人需求增长的速度远远快于对养老产业资金投入的增长速度。这就造成了发展养老产业在资金上存在严重缺口。因此，需要政府在加大投资的同时，有关部门制定扶持、配套政策，特别是在财税、金融、地税、信贷等方面给予相应的支持，吸引民间资金投资养老产业，同时引导有为的企业家来投资养老产业，加速发展养老产业。5.养老服务能力不断提高，行业规范越来越建全目前全省全面实施了城乡特困老人供养标准自然增长机制。政府购买养老服务工作有序开展。各类投资主体兴办的、以护理型床位为主的养老机构补助政策逐步统一。养老与医疗卫生融合发展加快推进。所有市、县（市、区）均建成1所以上由政府承办的示范性养老机构。全省所有农村“五保”供养服务机构基本完成了提挡升级改造，免费培训养老护理员3万余名，养老护理员持证上岗率达到80%。同时不断完善各类养老服务机构硬件设施规划建设标准，加强对养老服务设施建设质量的监管，制定了生活照料、康复护理、医疗保健、教育培训和心理关爱等方面的服务标准，开展了示范性养老机构（基地）的评定，养老机构消防安全、食品安全、卫生防疫等方面的监督管理得到加强。二发达国家发展养老产业的主要经验社会人口老龄化问题是世界各国关注的焦点，各国政府也在积极推进养老产业，美国、日本、瑞典、韩国等国家在养老模式的建立与配套服务上都有较为丰富的经验，能为江苏省解决老龄化社会这一难题提供借鉴。目前世界上主要的养老方式有三种：家庭养老、社区养老和机构养老。1.居家和社区服务式养老模式由于欧美等西方发达国家的社会保障制度及家庭成员的独立意识比较强，法律也不规定子女对老人负有赡养的责任和义务，所以相当比例的老人都不采用在家养老的形式，而选择居家和社会化相结合的养老模式，世界主要发达国家的养老模式多以“居家养老”为主。瑞典目前居家养老率可达90%，国家大力推广“居家养老”，让所有的老人退休后尽可能地继续在自己原来的住宅里安度晚年，这种人性化的做法给老人以安全感。瑞典政府为了使儿女照顾父母更方便，还为老年人提供住宅服务，在普通住宅区内建造老年公寓，或在一般住宅建筑中增建便于老人居住的辅助住宅，凡是领养老金的老人都可以领到住宅津贴。主管老人社会福利事务的部门，会根据老人需要，提供包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等在内的全天候服务。日本的养老方式是居家养老和社会养老相结合，传统的居家养老是老人在家养老，由子女提供衣、食、住、行上的照顾。随着社会的发展，年轻人忙于事业，无暇顾及老人，现代居家养老逐渐兴起。其方式是护理人员、小时工等为老人提供上门服务。日本还实施护理保险制度，包括上门护理、上门帮助康复、日托康复等，这在某种程度上形成了以养老设施服务为核心的“银发经济”产业形态。在具有东方文化底蕴的亚洲国家，老人更希望和子女住在一起，由具有血缘关系的家庭成员照顾自己，这种模式适合不愿意脱离熟悉环境且子女有经济能力、闲暇时间、照顾精力和照顾意愿的老年人。新加坡就规定与父母同住可获津贴，1995年，新加坡国会通过《赡养父母法令》，新加坡成为世界上第一个为“赡养父母”立法的国家。在此法令下，被控未遵守《赡养父母法令》的子女，一旦罪名成立，可被罚款一万新元或判处一年有期徒刑。为了弘扬孝道，新加坡政府出台了不少明显带有倾向性的政策。从2008年4月起，凡年满35岁的单身者购买政府组屋，如果是和父母同住，可享受两万新元的公积金房屋津贴。韩国因受传统孝道的影响，国民普遍不希望父母在养老机构养老终生。为了促进居家养老模式发展，韩国政府于1992年制定了一系列税收优惠政策，诸如对赡养老人五年以上的三代同居家庭，减少其财产所得税；赡养65岁以上老年人的纳税者，可以减少其个人所得税等。从2000年开始，韩国逐步设立日间护理中心、短期护理中心和家庭护理人员派遣中心等机构，提供各种服务以满足居家养老需求。2008年7月，韩国《老年长期护理保险法》正式实施，其中规定了居家养老的相关服务内容，主要包括上门护理、日常照料和短期护理等，并且还规定，对于身处农村或边远地区等设施缺乏、需要依靠亲友提供护理服务的老年群体，给予现金给付，以鼓励承担家庭护理的有关人员。2.全托、半托式的机构养老模式在国外养老院等全托式的机构养老的比例并不高，目前西方国家有5%～15%的老人采用机构养老，其中北欧有5%～12%的老人，英国有10%的老人，美国有20%的老人。全托式的养老机构虽然能为老人提供专业化的照顾和医疗服务，但容易造成老人情感缺失，而且成本较高，所以送去养老机构实属无奈。国外还有“半托式”养老机构，白天老人在养老机构生活，晚上回到自己家。美国养老中心主办者可以向政府提出申请部分费用的资助，中心可以接受社会的捐赠等。芬兰在全国建了数百个老人服务和娱乐中心，可以为65岁以上的居家老人提供日托服务，周一至周五可以用车接送老人，并为老人提供早餐、午餐。3.以房养老模式“以房养老”是西方发达国家常见的一种养老模式，指老人将自己的产权房抵押或者出租出去，以定期取得一定数额养老金或者接受老年公寓服务的一种养老方式。在各国特色不同的以房养老实践中，反向抵押贷款（简称“反向按揭”）最受欢迎，也使用最多。反向按揭最早源于荷兰，其大致是年轻人购买老年人的住房，并允许他们在有生之年仍免费租住该住房，待老年人过世后再收回该住房。反向按揭是一种针对老年人的贷款，一种社会养老保险制度的创新工具。以房养老在美国的养老服务产业里占有重要地位。在美国拥有住房的老人可以申请将住房抵押给银行，由银行根据房子的使用年限估算出房子的剩余价值，同时结合房主的年龄、银行利率、贷款的种类等条件向申请的老人每月定期支付一笔养老金，或一次性给予一笔资金，等到房主去世以后，银行收取房产，同时房子的所有权归银行所有。当然反向按揭适用也有边界，并非所有人的所有房屋都适合反向按揭。三江苏加快发展养老产业的对策建议养老产业是以市场化机制为导向的为老年人提供产品或者劳务来满足老年人衣、食、住、行、用等方面需求业态的统称。它涉及多个行业，主要有生产、经营和服务等领域。早在2013年国务院出台了《关于进一步加快养老服务业发展的意见》，明确提出将养老产业打造为“蓬勃发展的朝阳产业，使之成为调结构、惠民生、促升级的重要力量”。目前我国必须推进养老产业的发展，全面建立符合国情的养老模式体系；大力推行养老服务的规范化和标准化；致力于建设老年宜居环境，为老人提供适宜的居住环境；加大推动养老机构建设，提升机构服务能力；加快建设养老服务人才体系；积极鼓励养老服务产品创新，促进养老产业的迅速发展壮大，有利于社会的和谐。江苏省养老产业尽管在“十二五”期间取得了长足进展，但是还处于起步阶段，许多业态都有待于从外延上培育与拓展，从内涵上挖掘与深化。我们一方面要借鉴国外发展比较成熟的养老产业发展模式，另一方面更需要在政府的引导下，着力构建和完善政府、市场、社会多方面参与、分工合作的养老产业发展，推进江苏养老产业的快速发展，满足社会的需要。（一）要提高认识，促进养老产业跨越发展各级政府要从全局和战略的高度，深刻认识到人口老年化进程的加快给社会经济带来的影响。要深刻认识发展养老产业对推动经济发展和社会进步的重大作用。从而切实增强危机感、紧迫感和使命感。要用创新理念积极应对老龄化社会凸显的矛盾和问题，切实把养老产业发展摆上重要议事日程，采取有效措施，动员和引导全社会共同关心、支持养老产业健康快速发展。（二）要借鉴国外发达国家老年产业发展的经验，积极推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多形式养老服务体系发达国家老年服务产业呈现以老年服务业为主，关联产业伴随老年服务业的发展而发展的特点。随着江苏省老年产业的发展，在为老年人提供日常生活服务的基础上，还需要创造更多丰富多彩的、各具特色的服务项目，使为老年人服务的领域不断增加，而且服务的手段呈现高科技现代化，极大地方便老人生活，提高生活质量。（三）构建政策支持体系，优化产业发展环境随着江苏人口老龄化程度的不断提高，社会经济必然会出现新问题、新矛盾。因此，政府要把养老产业纳入民生工程、纳入经济社会发展的规划体系，及时制定相关优惠政策，促进养老产业稳健发展。同时政府应加大公共财政对养老产业投入，推进养老产业走向社会化、产业化、市场化。特别是鼓励民间资本进入养老产业，积极探索民营、股份制、合资、独资等多种形式投资养老产业，使江苏养老服务体系建设和养老服务业发展整体水平走在全国前列。（四）积极研发老龄产品，满足不同层次的消费需求要深入分析产业特性，延伸拓展养老产业链条。养老产业链涉及医疗、养老、通信、餐饮、旅游、财富管理等多个产业，是一个庞大的产业体系。要做市场调研和市场分析，要在充分了解老龄需求的前提下，根据不同老龄群体的需求来开发商品，特别是要根据老龄人口的多样化需求，提高老年生活用品用具、康复护理辅具、医疗器械、保健用品、保健食品等涉及老年产品的设计