精神科护理学绪论

精神科护理学绪论当前1页，总共55页。

全国精神病人总数达到１６００万.在我国疾病医疗总负担的排名中已经超过心脑血管、呼吸系统疾病及恶性肿瘤，位居第一位。专家预测:２１世纪将是精神疾患大流行的世纪。当前2页，总共55页。主要内容一、相关的概念二、精神病学和精神科护理学发展简史三、学习精神科护理学的重要性四、中国精神医学的发展趋势五、精神病学的诊断以及研究手段六、精神科护理学的主要内容七、精神科医疗护理队伍及人员要求当前3页，总共55页。教学目标:1.准确定义下列概念：精神病学、精神障碍、精神卫生及精神科护理学2.能够说出精神医学的四次革新运动2.能够解释学习精神科护理学的意义3.能够系统阐述精神科护理工作的主要内容当前4页，总共55页。一、相关的概念1.精神病学2.精神障碍3.精神卫生4.精神科护理学当前5页，总共55页。1.精神病学（psychiatry）：

研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗预防以及康复的一门临床医学学科。一、相关的概念当前6页，总共55页。临床精神病学（clinicalpsychiatry）生物精神病学（biologicalpsychiatry）精神遗传精神生化精神电生理精神药理影象学等社会精神病学（socialpsychiatry）儿童精神病学（childrenpsychiatry）老年精神病学（psychiatryofoldpeople）司法精神病学（forensicpsychiatry）.........

精神病学的主要分支当前7页，总共55页。2.精神障碍（mentaldisorder）:

是指在各种因素的作用下造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感行为、意志以及智力等精神活动方面的异常。一、相关的概念当前8页，总共55页。3.精神卫生（MentalHealth）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的是提高群体的心理素质和生活质量。一、相关的概念当前9页，总共55页。精神病学与精神卫生的比较

精神病学精神卫生1、对象2、重点

3、实施者

4、实施方式疾病人群疾病的发生、治疗、转归

精神科医生临床心理学家职业治疗师护理人员心理治疗躯体治疗+正常人群社会心理因素与心理健康关系提高群体的心理素质预防疾病和心理问题的发生+其他医学人员社会、教育工作者

＋宣传与教育；心理咨询危机干预；社区防治当前10页，总共55页。4.精神科护理学（PsychiatricNursing）是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学，以护理程序为核心，实施整体护理，以达到恢复健康为目的。一、相关的概念当前11页，总共55页。1.精神病学发展简史18世纪以前的时代西方的精神病学发展宗教对精神病学的影响中国精神病学的发展二、发展简史当前12页，总共55页。当前13页，总共55页。当前14页，总共55页。当前15页，总共55页。当前16页，总共55页。当前17页，总共55页。当前18页，总共55页。当前19页，总共55页。当前20页，总共55页。18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围比奈尔去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，从终生囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院19世纪末20世纪初：临床疾病分类 克雷丕林、Schneider、Freud二、发展简史当前21页，总共55页。当前22页，总共55页。20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端二、发展简史当前23页，总共55页。2.现代精神医学的四次革新运动首次：比奈尔、克雷丕林第二次：弗洛伊德第三次：仲斯第四次：生物医学

二、发展简史当前24页，总共55页。3.精神科护理学发展简史萌芽期成长期成熟期二、发展简史当前25页，总共55页。1.疾病严重程度的传统研究死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病发病率：高估高发病率疾病低估慢性疾病未考虑劳动能力/生活能力/生活质量等三、学科的重要性当前26页，总共55页。2.伤残调整生命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）DALY的概念

疾病所造成的过早死亡疾病所造成的有效生命期的缩短三、学科的重要性当前27页，总共55页。DALY的意义估计疾病给社会带来的整体负担估计疾病的相对重要性对疾病干预措施的成本和效益分析合理分配健康资源三、学科的重要性当前28页，总共55页。3.关于全球疾病负担(GBD)的研究

1993年由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标。目的是估计社会整体的疾病负担三、学科的重要性当前29页，总共55页。疾病负担：精神分裂症发病期=全瘫 重性抑郁=失明或截瘫当前30页，总共55页。全球疾病负担谱（%）

发达国家发展中国家中国---------------------------------------------------感染/产褥期及营养性疾病非感染性疾病8139.864.3外伤11.816.417.6----------------------------------------------------(1998年资料）三、学科的重要性7.243.818.1当前31页，总共55页。中国疾病负担谱的可能变化(%)

1990年1998年2020年-----------------------------------------感染/产褥期/及营养性疾病非感染性疾病58.264.379.3外伤17.617.616.6------------------------------------------三、学科的重要性24.218.14.1当前32页，总共55页。1990年全球疾病负担排序1.下呼吸道感染2.产期疾病3.腹泻4.AIDS5.抑郁症三、学科的重要性当前33页，总共55页。年龄15-44岁组中，负担占前10位的疾病中，有5项为精神疾病：1、抑郁症（10%）2、自杀3、双相情感障碍4、精神分裂症5、酒精及药物依赖三、学科的重要性当前34页，总共55页。1990年中国的疾病负担精神疾病和自杀18%外伤和车祸12.9%心血管疾病11%呼吸系统疾病10.7%恶性肿瘤8.7%传染性疾病7.5%其它32.1%三、学科的重要性当前35页，总共55页。各类精神问题约占疾病总负担的1/5三、学科的重要性当前36页，总共55页。中国疾控中心精神卫生中心2009年初的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，疾病总负担排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，将上升至1/4。当前37页，总共55页。1990年中国疾病负担中大于1%的疾病1、肺梗塞2、抑郁症

3、下呼吸道感染4、脑血管病5、自杀6、缺铁性贫血7、冠心病8、跌伤9、溺水10、车祸11、肝癌12、双相情感障碍

14、腹泻15、胃癌16、肝硬化17、哮喘18、精神分裂症

19、先心病20、强迫症

21、风心病22、关节炎23、肺癌25、营养不良三、学科的重要性当前38页，总共55页。预计2020年中国的疾病负担大于1%的病种1、肺梗塞7、肝癌13、肝硬化19、风心病2、脑血管病8、胃癌14、跌伤20、下呼吸道3、抑郁症

9、肺癌15、痴呆

21、感染4、车祸10、食道癌16、强迫症

22、结肠癌5、冠心病11、双相疾病17、哮喘23、溺水6、自杀(伤)12、关节炎18、分裂症(合计73.1%)三、学科的重要性当前39页，总共55页。三、学科的重要性当前40页，总共55页。中国精神疾病的需求和治疗状况

估计病例数(百万)治疗比例(%)抑郁症*16.210双相疾病4.510分裂症*4.430强迫症13.31酒依赖5.6?惊恐6.610癫痫5.150自杀/伤2.2?其它8.3?三、学科的重要性当前41页，总共55页。中国精神疾病的需求和治疗现状精神疾病的识别率低精神疾病的治疗率低抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的估计数,国外远高于国内估计数三、学科的重要性当前42页，总共55页。精神科医疗护理服务面临的问题病人及家属对精神疾病的认识不足社会对精神病人的接受程度不够经济文化的影响护理队伍素质的影响三、学科的重要性当前43页，总共55页。精神卫生资源的管理与配备

每1万人口所拥有的床位数：三、学科的重要性当前44页，总共55页。四、中国精神医学的发展趋势1.研究领域：宏观和微观2.治疗领域：生物学治疗和心理治疗医院治疗和社区康复专科医院向综合医院当前45页，总共55页。四、中国精神医学的发展趋势3.中国在未来10年内的发展情况医疗机构增加大众认识提高政府重视程度增加

当前46页，总共55页。4.精神科护理的发展趋势向综合性的临床护理发展向开放型护理方向发展向社区-家庭护理方向发展向康复护理发展精神科护理发展成为一门独立的学科四、中国精神医学的发展趋势当前47页，总共55页。1.精神检查2.临床心理测验3.实验室检查五、精神病学的诊断以及研究手段当前48页，总共55页。六、精神科护理的主要内容1.心理护理2.安全护理3.饮食护理4.睡眠护理5.个人卫生护理6.保证医嘱的执行当前49页，总共55页。1.医疗护理队伍精神科医生精神科护理人员社会工作者职业治疗者心理治疗者七、精神科医疗护理队伍及人员要求当前50页，总共55页。2.精神科护理人员的要求专业知识与技能专业态度与理念自我认知七、精神科医疗护理队伍及人员要求当前51页，总共55页。3.对精神科患者应