呼吸机参数设置课件

呼吸机参数的设置呼吸机治疗目的和应用指征呼吸机治疗目的1、纠正低氧血症2、缓解呼吸窘迫、改善呼吸肌疲劳3、预防或治疗肺不张4、保障镇静剂和肌松剂平安应用5、维持胸壁的稳定性呼吸机应用指征适应症1、呼吸衰竭

中枢性神经肌肉传导肺肺血管性胸腔、胸廓2、心功能不全禁忌症〔相对〕1、气胸〔闭式引流〕2、肺大疱3、肺出血4、未纠正的低血容量休克呼吸机应用指征具体指标：

1、经积极治疗后病情仍继续恶化；

2、意识障碍；

3、呼吸频率>40次/分或<6次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；

4、PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；

5、PaCO2进行性升高，pH动态下降。

参数设定参数设定

parameter

setting

参数的组成参数的设定参数的报警参数的组成参数设定监测报警容量潮气量呼气潮气量压力气道压力、呼气末正压气道峰压高、低气道压力流速吸气流速、分钟通气量流速波形高、低分钟通气量时间呼吸频率、吸气时间、屏气时间呼吸频率呼吸频率其它吸氧浓度、触发灵敏度1、潮气量是决定呼吸的大小，在容量控制形式中应用根据理想体重给予潮气量：6～10ml/kg理想体重：kg=〔身高cm-70〕×0.6根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积液、肺叶〔或全肺〕切除、肺大疱、胸廓畸形特别指出：ARDS病人给予小潮气量：6～8ml/kg2、呼吸频率决定呼吸周期，

Ttot=60/实际呼吸频率

Ttot=Ti+Te设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱类型：指令、辅助、支持、自主3、吸气时间、吸气暂停、吸呼比

Ti是气体分布的时间，一般是0.8～1.2s吸气暂停：改善气体在肺内分布以及在肺内充分交换，送气时间=吸气时间+屏气时间，

设置范围在整个呼吸周期的5%-10%，不超过15%。吸呼比正常为1:2-1:1.53、吸气时间、吸气暂停、吸呼比

吸呼比：正常为1:2-1:1.5

压力预置型吸气时间与呼吸频率共同决定

容量预置型由吸气流速与呼吸频率共同决定4、流速只在容量预置型模式中设置，是容量在时间上的改变，与气道阻力有关，常用范围：40～100L/min主要作用：满足患者吸气初期的通气需求；调节吸气时间的长短监测：气道峰压；吸/呼气时间；患者主观感受；人机协调性14流速波形的设置只见于容量型通气模式常用方波、递减波方波递增波递减波正弦波吸气峰流速的评估15适宜峰流速递减波优于方波气道峰压低改善人机协调性降低呼吸功耗促进气体分布、减少死腔165、峰压与潮气量相同，决定呼吸的大小一般给予：20-30cmH2O在压力控制形式应用6、呼气末正压复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能过高可造成肺泡外气体通常给予5～15cmH2O6、呼气末正压复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功能过高可造成肺泡外气体设置是根据肺的机械特性，但难以监测，通常给予5～15cmH2O7、触发灵敏度吸气触发和呼吸触发吸气触发是吸气的门槛，有两种形式：压力触发和流量触发通常：压力触发

0.5~2cmH2O；流量触发1~3L/min22流量触发与压力触发的比较流量触发的触发延搁时间较压力出发短，其敏感性及同步性均较压力触发要好，改善吸气触发灵敏度降低吸气触发功耗呼气触发灵敏度

〔流量切换〕当吸气流速将至某一水平时，呼吸机停止送气并切换为呼气，主要用于PSV模式一般设定为峰流速的25%或实际吸气流速将至5L/min时切换25%24呼气触发灵敏度的设置升高潮气量和吸气时间越小，延长呼气时间，减少气体陷闭，适合COPD患者降低延长吸气时间，增加潮气量，适合呼气无问题的患者，如ARDS25%8、吸氧浓度原那么是在SaO2＞90%的情况下，尽量降低氧浓度过高引起氧中毒初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高氧治疗，以后逐渐降低至50%以下假设50%仍不能维持SaO2＞90%，应考虑合理应用其他措施改善氧合9、报警的设置通气机的参数设置需要根据病人