综合护理干预在改良B―Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术难治性出血中的效果研究

综合护理干预在改良B―Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术难治性出血中的效果研究综合护理干涉在改进B―Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术难治性出血中的效果研究

[摘要]目的探讨改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗剖宫产术中难治性出血的临床护理措施和效果研究。办法选取2022年10月～2022年4月我院接受改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的剖宫产术中难治性出血的产妇105例，并随机分为参照组〔51例〕和实验组〔54例〕，分别应用常规护理和综合护理的效果进行对照研究。察看并比拟两组患者的手术时间、产后出血量、住院时间、子宫切除率、术中和术后输血率。结果实验组患者的手术时间、产后出血量、住院时间均明显优于参照组，子宫切除率和术中、术后输血率均明显低于参照组，输血量明显少于参照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕07〔a〕-0186-04

[Abstract]ObjectiveToexploreB-Lynchdecompressionjointmotheryanpeitreatmentofintractablehemorrhageincesareansectionofclinicalnursingmeasuresandeffectanalysis.MethodsFromOctober2022toApril2022，105parturientsofmodifiedB-Lynchsuturetechniqueforjointcarboprosttromethamineinjectionforthetreatmentofintractablehemorrhageincesareansectionmaternalinourhospitalandrandomlydividedintocontrolgroup〔51cases〕andtheexperimentalgroup〔54cases〕，ontheapplicationofconventionalnursingandcomparingtheeffectofcomprehensivenursingresearch.ResultsThepatientswithoperationtime，postpartumbloodloss，hospitalstayweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup，theuterusresectionrateandrateofintraoperativeandpostoperativebloodtransfusionweresignificantlylowerthanthatofcontrolgroup，bloodtransfusionamountsignificantlylessthanthatofcontrolgroup，withthestatisticallysignificant〔P[Keywords]ImprovedB-Lynchsuturetechnique；Carboprosttromethamineinjection；Cesareansection；Refractorybleeding

宫缩乏力是导致患者出现产后出血最常见的原因之一，行剖宫产经常出现前置胎盘、产程异常及下段被拉长等情况，均有可能导致患者出现宫缩乏力出血的情况，严重威胁着患者的身体健康和生命平安[1]。在对患者采用改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗时给予患者精心、细致、科学的护理措施能够有效降低孕产妇死亡率[2]。本院将综合护理干涉应用接受改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的剖宫产术中难治性出血的产妇中，平安有效，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年10月～2022年4月我院接受改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的剖宫产术中难治性出血的产妇105例，根据随机双盲原那么分为参照组〔51例〕和实验组〔54例〕，年龄21～44岁，平均〔28.67±3.67〕岁；44例患者为初产妇，61例患者为经产妇；剖宫产指征：48例患者为胎盘因素，18例患者为产程异常，11例患者为子宫肌层被过度拉长，19例患者为重度子痫前期，9例患者为剖宫产史。两组产妇一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

参照组给予常规护理，包括持续的心电监护，密切关注血压、血氧饱和度、体温、脉搏等生命体征的变化情况，遵医嘱给予患者卡前列素氨丁三醇注射液来进行止血，建立静脉通道〔2条以上〕，做好常规的术前检查以及手术配合等[3]；实验组在参照组根底上采用综合护理措施。1.2.1心理护理护理人员对产妇以及其家属表明剖宫产术中难治性出血的出现原因及改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的办法、效果、风险、考前须知等，告知产妇进行治疗的必要性和重要性，在取得产妇以及家属同意后让其签署知情选择意见[4]；对产妇介绍相关疾病治疗成功的案例，增强产妇的信心，多关怀、体贴、抚慰以及激励产妇，缓解其紧张、恐惧、担忧及焦虑等负面情绪[5]。产妇的不良心理对于手术过程的影响较大，甚至危及生命平安，因此，护理人员应当首先打消产妇的恐惧心理，让产妇认识到手术治疗的重要性及手术过程中可能遇到的情况，从而帮忙其树立战胜疾病的信心，将术前因素对手术过程造成的影响降到最低[6]。

1.2.2术前准备指导并协助产妇完善凝血功能、血常规、血电解质等各项常规术前检查，给予患者氧流量为5L/min的面罩吸氧，建立静脉通道〔2条以上〕，并根据产妇的情况给予止血药、输血、血浆等静脉滴注，并对产妇的呼吸、血压、脉搏、尿量等指标进行察看并记录，对产妇的出血量及是否存在血凝块等情况进行正确评估[7]。

1.2.3术中护理根据手术要求产妇采取平卧位，对产妇的体温、呼吸、脉搏、血压、意识等各项生命指标变化情况进行严密察看，如果出现异常情况要及时协助医生进行对症处理[8]。护理人员应尽量站在产妇身旁，使其获得心理抚慰，并在产妇出现不良反馈时，及时给予产妇有效的抚慰措施，以确保手术过程的顺利进行[9]。

1.2.4术后护理产妇在未清醒时采取去枕平卧位，对其腹部切口敷料情况进行察看，采用沙袋对产妇的腹部压迫6～8h；术后第2天给予产妇半卧位，做好尿道口以及会阴的护理工作，将尿管拔除后激励产妇排小便以及下床活动[10]；产妇肛门排气后给予患者高维生素、高蛋白、高热量的食物；产妇清醒后激励其进行母乳喂养，对产妇的阴道出血情况等进行察看[11]，定时询问产妇的身体病症，及时对产妇采取相应的处理措施，以确保其生命体征维持稳定。

1.2.5饮食护理产妇在经历出血后，身体虚弱，如果不及时恢复身体功能，会导致产妇后续留下病根，甚至影响产妇的身体健康，不利于其生活质量的提高[12]，因此，护理人员应在手术后给予产妇有效的饮食护理措施，指导产妇多食用一些高蛋白、高热量、性温和的食物，将对产妇产生的刺激性降到最小，同时防止辛辣刺激性食物，以促进产妇的病情快速改善，同时提高产妇的机体免疫力，减小出血对患者的影响，促进产妇生活质量的提高[13]。

1.3察看指标

察看并比拟两组产妇的手术时间、产后出血量、住院时间、子宫切除率、术中和术后输血率；并比拟两组产妇的护理称心度。

1.4护理称心度判定规范

护理称心度包括产妇对于护理人员的效劳非常称心，并能够按照护理人员的嘱咐进行治疗，疾病改善速度快。一般称心：产妇对于护理人员的效劳一般称心，有局部患者不能按照护理人员的嘱咐进行治疗，疾病改善速度较慢。不称心：产妇对于护理人员的效劳不称心，对于疾病治疗产生较大影响。

1.5统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用χ2检验，以P2结果

2.1两组产妇相关指标的比拟

实验组手术时间、产后出血量、住院时间明显短于参照组，子宫切除率明显低于参照组，差别有统计学意义〔P2.2两组产妇术中、术后输血情况的比拟

参照组中14例产妇术中、术后接受输血，占比27.45%，平均输血量为〔511.34±195.45〕ml；实验组中4例产妇术中、术后接受输血，占比7.41%，平均输血量为〔304.54±126.74〕ml，差别有统计学意义〔P2.3两组产妇护理称心度的比拟

参照组中称心28例，一般称心12例，不称心11例，总称心度为78.43%。实验组中护理称心38例，一般称心12例，不称心4例，称心度为92.16%，实验组患者的护理称心度显着高于对照组，差别有统计学意义〔P3讨论

产后出血是孕产妇死亡的重要原因之一，指的是在胎儿娩出后的24h出血量在500ml以上的情况，主要是由于子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等导致的，其中子宫收缩乏力最为常见[14]。随着剖宫产率的逐年大幅度增高，术中发生难治性出血的产妇人数也相应增多，改进B-Lynch缝合术是近年来治疗该病一种较为新型的方式，联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗止血效果更佳，对缝线滑脱引起的并发症进行有效防止，并且能够使产妇的生育功能得以保存，对于患者的疾病改善具有重要意义。但是，由于此种疾病对于患者的影响较大，仅仅依靠治疗，很难确保产妇病情的快速改善，甚至容易出现并发症或不良反馈，因此，越来越多的研究主张将护理与手术治疗相结合，通过护理辅助治疗计划，从而确保产妇能够严格按照医嘱进行疾病治疗，到达理想的治疗效果。通过配合护理措施，护理人员敏锐的察看力、高度的责任心以及熟练精湛的护理技术保证手术治疗成功[15]。

本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于在我院接受改进B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的剖宫产术中难治性出血的产妇中，实验组采用综合护理措施，包括心理、术前、术中、术后、饮食等方面，分析产妇的具体情况，并给予产妇相应的护理措施，以将其发生意外的几率降到最低，从而保证产妇的护理效果和治疗效果。参照组采