急危重患者的时效管理与抢救配合

国内最早成立 科之一广西 学第一附属医家重点建设专中国胸痛中心认证国 医学医师规培广 与医学救援人才小高广 救广 专科护士培训广西重症专科护士培训医学博 国 医学》编写单主办《蛇志（科学与自然）（公 量30余万人主要主要内一一二二三一一时间始时间始于对企业生产效率的延伸到各行各业工作的一时效管理的概一时效管理的概急急救时休克救时效一 时效管理的概

时效管理相关急救时间急救的时休克救治时间时效

急救时间(therapytimewindow):指在一定的发展,抢救的时效窗延长。.论多发伤急救的时效性[J] ,2016,18(5):257-一 时效管理的概

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急救的时效性(timeeffectiveness,.论多发伤急救的时效性[J] ,2016,18(5):257-一 时效管理的概

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休克救治时间窗traumaticshocktimewindow指休克在一定时间内存治成功的可能.论多发伤急救的时效性[J] ,2016,18(5):257-一 时效管理的概

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休克救治时效值indexoftimeeffectivenessfortraumaticshockcontrol)是指休克发生后的单位时间的救治效果，即救治成功率与时间的比值;或称单位时间内的抢救成功率(或致残率)，它是.论多发伤急救的时效性[J] ,2016,18(5):257-一 时效管理的概

时效管理相关时效值=一定时时效值=一定时间内的救治成功急救的时休克救治时间时效

“铂金10min”控 、解除窒“黄金30min”控制休“黄金1h”进行确定性害控制手“零通过时间”各环节诊断救治无缝隙.论多发伤急救的时效性[J] ,2016,18(5):257-一 时效管理的概

休克急救时效性理“抗休克30分钟” 性休克发生后,组织液回输的“自体液”约持续30min、回输250mL左右组织间液 时间概念持为确定性救命手术创造安全的全身灌注条件,减少并发症。一 时效管理的概

时效管理重要提高救治降 减少后遗主要内主要内一一二二三急重症患者的抢二 急危重患者时效管理要绿色通道管 ---《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）分诊是根据患者病情轻重缓急安排诊疗优先次序的过程具有时效快速、准确的分诊是确保患者救治成功的第1亚紧亚紧急重二 急危重患者时效管理要危重患者病情急危急危紧二 急危重患者时效管理要危重患者Ⅰ级（頻危 →红

病情分Ⅱ级（紧急 →红Ⅲ级（亚紧急 →黄Ⅳ级（非急症 →绿二 急危重患者时效管理要危重患者 生命体征不稳定，有潜在生 状态立即送入抢救区救病情严重或短时间及时识别!!!10分钟内送入二 急危重患者时效管理要危重患者翼动二 急危重患者时效管理要六大病种分诊时效管

“时间就是心肌”时效理念10分钟内完成 用药时间<30min；若时间<3h,脉溶栓，若时间>3h直接PCI,DTB<90立即进行抢救：端坐 、6-8L给氧、强心利尿、解确定脑缺血卒中发作时间(溶栓<3 -CT阅片<45min,溶栓治疗 用药时间min)，24h内抗凝或抗血小板治

即刻解除气道梗阻呾痉挛，改善通气，口鼻咽通气，气切或气管插管辅助机械通急 实施四大急救技术“止血、包扎、固定、搬运”，建立静脉通路目标：可控制 、解除窒息保持呼吸道通畅等在“急救铂金10min”内完成 性血性休克应该在伤后30min内得到合理的复苏;胸、腹、盆腔的内脏损 ，严重的颅颅 伤在“黄金1h”内进行确定性的救命手术二 急危重患者时效管理要急性胸痛/胸部不 分胸痛胸痛常的的重症二、急危重症患心肺复苏时效性要心搏停止3s时患者感头10～20s即发生30～40s后瞳孔40s左右出60s后呼吸停止、大小便失4～6min后脑细胞发生不可逆损害心搏停止10min后,脑组织基本主要内主要内一一二二三急危重患者的抢三 急危重患者的抢救配三三病情复病情重 三 急危重患者的抢救配急危 的心理特迫切需要解除对医护具 依人人发生在自己身上的疾病是最重、最急三 急危重患者的抢救配思降阶梯思升高一级三 急危重患者的抢救配最重要的专业思路与

对有生 的急症者，必须 ”、再“瞄准”，即救命、但暂不治所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规遵循“救命第一、功能第二”、“损害控制”的原医学教育中“治病不救人”模三 急危重患者的抢救配PTC原则及生及生

气道堵塞*伴呼 的胸部损伤*严重的 或 *腹部损救治的基本步骤包括气道呼吸循环神经损伤程度评估全身检查（E）初步检查应不超过2~5分钟三 急危重患者的抢救配突出一个突出一个“急”先处方使急危重患者在最短的内得到最有效的救三 急危重患者的抢救配适用于任何急危重症五项

救命第一开放气道—保持呼吸道有效吸氧：鼻导管或建立静脉通路——通畅可

——仰卧、侧卧或端坐03心电监护—异常纠正水电酸硷失衡——酌情05脉输液并记录（多选平衡盐和糖水三 急危重患者的抢救配万用 施救措施与流 第一判断Assessment？开放气 立即

第二有效吸人工呼

第三心脏（心力、心律血管（有 血液（量和质

第四生命心电三 急危重患者的抢救配现场急救“七大”基本技基础生命支持 a.徒手心肺复b.电击除颤（及心电图识别c.复苏药物（及气管插管基 急救 d.止g.搬三三年轻护士跟班，注重临床思维判断和实际工作中应对能力的专科技分诊能协调能专科技分诊能协调能综合能三 急危重患者的抢救配抢救护理配合三大部分呼吸配合（头位组长作用配合气管插管,做好使用

循环系统配合（侧位建立静脉通道，双管输（留置针应用导尿

抢救护理记录（足位记 来诊时间/病情化的的神志、瞳孔体征、目前病情等效果三 急危重患者的抢救配 或手术室的无缝交转运前沟通接收科电梯人员的准备：①评估病情②理顺