-卫生资格-368护理学-章节练习-儿科护理学-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理(共59题)

-卫生资格-368护理学-章节练习-儿科护理学-免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理(共59题)

1.对川崎病最具诊断价值的心血管表现是解析：心血管症状和体征：少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现心肌炎、心包炎、心内膜炎等；冠状动脉瘤常在疾病的第2～4周发生；心肌梗死和巨大冠状动脉瘤可导致心源性休克甚至猝死。答案：(D)A.心包积液B.二尖瓣返流C.冠状动脉主干扩张D.冠状动脉瘤E.冠脉壁超声回声增强

2.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的解析：冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.10天内B.1～2个月C.10～14天D.14～28天E.以上都不是

3.有关川崎病，下列说法哪项不妥解析：心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.系病因未明的血管炎综合征B.心肌梗死是主要死亡原因C.好发于婴幼儿，男多于女D.病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管E.本病还可致肝、脑、肾等损害

4.一般认为川崎病可能与解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病。临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。病因尚未十分明确。一般认为可能与多种病原感染有关。答案：(A)A.多种病原感染有关B.抵抗力低下有关C.先天性血管畸形有关D.与小儿皮肤敏感有关E.以上说法均正确

5.川崎病主要的死亡原因是解析：我国近年来川崎病发病率明显增高，多数自然康复，心肌梗死是主要死因。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.感染B.心肌梗死C.脑血栓D.高热E.癫痫

6.下列哪种疾病血清补体降低不明显解析：过敏性紫癜：血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.链球菌感染后肾炎B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.膜增生性肾小球肾炎E.遗传性血管神经性水肿

7.目前认为过敏性紫癜与什么有关解析：过敏性紫癜病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.致敏因素引起的自身免疫反应B.皮肤抵抗力低C.遗传因素D.毛细血管通透性E.以上说法均正确

8.儿童时期最长见的风湿性疾病是解析：幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。【该题针对“基础知识-儿童类风湿病病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.幼年特发性关节炎B.红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.感染性关节炎

9.下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是解析：幼年特发性关节炎病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传（患儿血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。发病机制中有一系列复杂的免疫过程参与，导致了组织损伤。【该题针对“基础知识-儿童类风湿病病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.病因不清B.可能与感染有关C.可能与营养不良有关D.可能与精神因素有关E.以上说法均正确

10.风湿活动的正确判断指标是解析：血沉增快，C反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】答案：(D)A.血沉慢B.血小板减少C.黏蛋白降低D.C-反应蛋白增多E.血浆白蛋白增高

11.下列可能与风湿热病有关的致病因素为解析：近年研究提示病毒也是风湿热致病因素，但尚未被公认。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】答案：(D)A.抗生素B.免疫抑制剂C.类固醇激素D.病毒感染E.抗风湿药

12.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是解析：小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。在所给5个答案项目中，无“新生儿期”，故选择婴幼儿期作为最佳答案。围生期存在木器抗体IgG，因此免疫力不是最低的时期。【该题针对“基础知识-小儿免疫特点”知识点进行考核】答案：(E)A.学龄期B.围生期C.学龄前期D.青春期E.婴幼儿期

13.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是解析：足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。【该题针对“基础知识-小儿免疫特点”知识点进行考核】答案：(D)A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.3～6个月E.6～9个月

14.符合过敏性紫癜的辅助检查为解析：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【该题针对“基础知识-过敏性紫癜病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.血小板降低B.凝血时间延长C.出血时间延长D.骨髓检查异常E.毛细血管脆性试验阳性

15.诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是解析：皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。【该题针对“基础知识-皮肤黏膜淋巴结综合征病因、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.超声心动图B.心电图C.冠脉造影D.X线E.放射线核素

16.严重腹型紫癜患儿应当给予解析：无答案：(A)A.禁食B.流食C.半流食D.低盐饮食E.少渣饮食

17.幼年特发性关节炎全身型的特点是解析：幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节滑膜炎为主要特点，可伴有全身多系统损害。根据关节症状和全身症状分为不同类型，各型表现极为不同。其中全身型以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状。故本题选D。答案：(D)A.年长儿多见B.关节症状较重C.常侵犯单个关节D.发热为主要症状E.热度持续数天

18.无心肌炎急性风湿热患儿应绝对卧床休息解析：急性风湿热患儿患病期间护士应嘱其卧床休息，限制活动，防止发生严重的心功能损害。急性风湿热无心肌炎患儿应卧床休息2周，有心肌炎无心力衰竭时轻者绝对卧床4周，重者6～12周。故本题选B。答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.4周E.8周

19.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又叫川畸病，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，恢复期指(趾)端膜状脱皮，重者指(趾)甲亦可脱落，此为川畸病的典型临床特点。故本题选A。答案：(A)A.恢复期指端膜状脱皮B.病初指端膜状脱皮C.淋巴结肿大D.急性发热E.心肌梗死

20.下列哪项是小儿的免疫特点解析：无答案：(C)A.小儿的皮肤黏膜的屏障作用较强B.血液中的中性粒细胞和单核细胞吞噬作用强C.足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平D.T淋巴细胞主要负担体液免疫功能，小儿不健全E.B淋巴细胞主要负担细胞免疫功能，小儿不健全

21.下列哪项是幼儿特发性关节炎的辅助检查解析：无答案：(B)A.中性粒细胞减少为主B.中性粒细胞增高为主C.血沉增快，C反应蛋白降低D.血沉增快，黏蛋白降低E.血沉降低，黏蛋白降低

22.下列哪项是风湿活动的重要标志解析：血沉增快，C反应蛋白增高，黏蛋白增高是风湿活动的重要标志。答案：(E)A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.黏蛋白增高D.血沉增快，C反应蛋白增高E.血沉增快.C反应蛋白增高，黏蛋白增高

23.过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管炎，以哪种血管变态反应性炎症为病理基础解析：无答案：(A)A.毛细血管B.大中血管C.中小静脉D.小动脉E.大动脉

24.下列哪项是皮肤黏膜淋巴结综合征的主要致死原因解析：无答案：(C)A.肺炎B.脑膜炎C.心肌梗死D.脑血管意外E.肾衰

25.下列哪项是过敏性紫癜患儿的首发症状解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜患儿的首发症状。答案：(D)A.患儿腹痛、恶心呕吐或便血B.膝、踝、肘关节肿痛C.患儿出现血尿、蛋白尿及管型D.皮肤紫癜E.突然惊厥、失语

26.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征的主要临床特点解析：无答案：(E)A.急性发热B.皮肤黏膜病损C.淋巴结肿大D.婴幼儿多见E.心脏受损最常见

27.下列哪项不是过敏性紫癜的主要症状解析：过敏性紫癜的主要症状是皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及便血、血尿及蛋白尿。答案：(E)A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛及便血D.血尿及蛋白尿E.舞蹈病

28.幼儿特发性关节炎根据关节症状与全身症状分为哪三种类型解析：幼儿特发性关节炎根据关节症状与全身症状分为全身型、多关节型、少关节型三种类型。答案：(A)A.全身型、多关节型、少关节型B.全身型、大关节型、少关节型C.全身型、大关节型、小关节型D.膝关节型、踝关节型、腕关节型E.多关节型、少关节型、手部关节型

29.晨僵是下列哪种类型幼儿特发性关节炎的特点解析：无答案：(B)A.全身型B.多关节型C.少关节型D.大关节型E.小关节型

30.下列哪项是风湿热患儿发热的热型解析：一般症状：起病时绝大多数患儿有轻度或中度发热，少数短期高热。热型多不规则。患儿精神不振、疲乏无力，食欲下降,体重减轻、面色苍白(与贫血程度不一致,而与风湿活动有关)。多汗，鼻出血，腹痛等也常为小儿风湿热的早期表现。答案：(C)A.弛张热B.稽留热C.不规则热D.间歇热E.波状热

31.下列哪项不是过敏性紫癜患儿的护理措施解析：无答案：(E)A.观察皮疹形态、颜色、数量、分布，是否反复出现B.保持皮肤清洁，防止擦伤或小儿抓伤C.避免接触可能的致敏原D.观察有无腹痛及便血E.鼓励患儿下床活动，利于恢复

32.7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h，CRP（＋），为证实风湿热的诊断，需化验的指标是解析：抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗链球菌激酶（ASK）和抗透明质酸酶（AH）增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。【该题针对“基础知识-风湿热病因发病机制”知识点进行考核】答案：(D)A.血常规B.尿常规C.黏蛋白D.ASOE.血清抗核抗体

33.患儿，男，2岁。诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，护理人员告知患儿家长特别注意预防及观察的是解析：心血管症状和体征是皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的表现。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等。在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死。因此，应密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图改变等，一旦发现异常应立即进行心电监护，并及时处理。故本题选A。答案：(A)A.冠状动脉炎B.眼结膜充血C.淋巴结肿大D.四肢末端肿胀E.口唇干燥

34.患儿，男，8岁。因关节肿痛就诊，以幼年特发性关节炎收入院。目前该患儿体温正常，主要表现为反复发作的游走性关节炎。目前该患儿适宜的护理诊断是解析：幼年特发性关节炎主要表现为长期不规则发热及关节肿痛，由题干可知该患儿目前较为严重的临床症状为反复发作的关节受累，发作时产生肿痛与活动受限，在很大程度上限制了患儿的躯体活动。故本题选C。答案：(C)A.活动无耐力B.如厕自理缺陷C.躯体移动障碍D.潜在并发症：心肌受损E.潜在并发症：关节水肿

35.患儿，女，7岁。诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，ESR50mm/h，应首先考虑解析：反跳现象又称为撤药反应，指突、然停药或药物减量过快时原病复发或恶化。糖皮质激素类药物常有撤药反应，在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，防止激素停药反跳。故本题选E。答案：(E)A.疾病复发B.原诊断错误C.泼尼松疗程不足D.泼尼松的毒副作用E.药物的反跳现象

36.患儿女，8岁，诊断为幼年特发性关节炎。对该患儿的药物治疗措施不正确的是解析：无答案：(C)A.治疗早期应用萘普生、布洛芬等改善临床症状B.在病情缓解时应用青霉胺、甲氨蝶呤等抗风湿药物C.应用头孢类药物控制感染D.若伴有心肌受累可应用泼尼松E.有严重并发症时常用硫唑嘌呤与环磷酰胺，可单用也可与激素联合应用

37.患儿男，9岁。以“双下肢皮疹1周，腹痛1天，化验便潜血(+)”入院，诊断过敏性紫癜。对该患儿的饮食应采取解析：因此患儿化验便潜血(+)，说明胃肠道有小量出血，所以饮食上应进食软烂的无渣饮食，以减轻食物对胃肠道黏膜的刺激。答案：(C)A.禁食B.半流食C.无渣饮食D.低盐饮食E.低蛋白饮食

38.患儿女，18个月。以“高热3天，周身皮疹2天”来诊。护理体检：双眼球结膜充血，无脓性分泌物，唇红干裂，杨梅舌，手足皮肤硬性水肿。对此患儿错误的护理措施是解析：无答案：(B)A.卧床休息监测体温变化，警惕高热惊厥发生B.饮食上应增加营养，给予高热量、高维生素、高脂肪饮食C.保持皮肤清洁，衣物柔软D.口唇涂护唇油E.每日用生理盐水洗眼1～2次或涂眼膏

39.对过敏性紫癜的患儿要注意观察皮疹的解析：观察皮疹的形态、颜色、数量、分布及是否反复出现。答案：(A)A.形状、数量、部位，是否反复出现B.皮疹的发病原因C.皮疹的发病机制D.皮疹感染情况E.皮疹的治疗效果

40.原发性免疫缺陷病的主要特征是解析：原发性免疫缺陷病的主要特征是反复感染。答案：(B)A.出血B.反复感染C.特殊面容D.智力低下E.生长发育迟缓

41.哪项不是川崎病的主要症状解析：川崎病的临床表现：发热，皮疹，双眼球结膜充血，口腔咽部黏膜呈弥漫性充血。答案：(E)A.持续发热1～2周B.两眼球结膜充血C.急性期四肢末端呈实性肿胀D.口腔黏膜弥漫性发红E.尿糖增高

42.属于血管变态反应的疾病是解析：过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。答案：(C)A.血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.儿童类风湿病E.肾病综合征

43.过敏性紫癜的临床表现不正确的是解析：关节肿痛呈游走性，一般无红热，有积液，不遗留关节畸形。答案：(D)A.反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮肤表面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部B.腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C.关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D.关节型治愈后留有后遗症E.紫癜发生1周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型

44.风湿热关节炎的特点是解析：风湿热关节炎以游走性和多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。以疼痛和功能障碍为主。不留畸形。答案：(C)A.单个关节受累B.受损部位固定C.预后不留畸形D.局部皮肤破溃E.常见指关节受损

45.风湿热舞蹈病的特点是解析：风湿热舞蹈病多见于女童，表现为伸舌歪嘴，挤眉弄眼、书写困难、细微动作不协调等，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失。答案：(E)A.不自主运动、动作缓慢B.多表现为头部摇晃C.精神集中时减轻D.入睡后加重E.女童多见

46.风湿热患儿恢复至正常活动一般所需的时间是解析：风湿热需根据病情限制活动量。急性期卧床休息2周，有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，活动量应据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。答案：(E)A.重度关节障碍者2个月B.轻度关节障碍者3个月C.无心脏受累者4个月D.轻度心脏受累者5个月E.重度心脏炎伴心衰者6个月

47.儿童类风湿病的特点是解析：小儿类风湿病又称幼年型类风湿关节炎（JRA）是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮、肌、肝、脾、淋巴结。年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热，其全身症状较关节症状更为显著。年长儿或成年患者较多限于关节症状。答案：(D)A.心脏受累常见B.年幼儿全身症状轻C.环形红斑是特异表现D.年长儿以关节受累为主E.其发病与链球菌感染密切相关

48.儿童类风湿病全身型的特点是解析：儿童得了类风湿关节炎，全身症状明显，以发热为主要症状。答案：(D)A.年长儿多见B.关节症状较重C.常侵犯单个关节D.发热为主要症状E.热度持续数天

49.皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是解析：川崎病早期症状：突然发热，呈弛张热或持续性发热，持续5～11天或更久(2周至1个月)，平均体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。答案：(D)A.皮疹B.淋巴结肿大C.关节疼痛D.发热E.动脉瘤

50.风湿热最严重的临床表现是解析：心脏炎为风湿热临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。答案：(E)A.关节炎B.舞蹈病C.皮下结节D.环形红斑E.心脏炎

51.过敏性紫癜患儿实验室检查正确的是解析：过敏性紫癜引起出血，不是由于凝血异常或血小板异常，而是由于血管壁异常，故不选A、B。毛细血管脆性试验阳性见于血管壁异常或血小板异常引起的出血，因此过敏性紫癜时本试验可以阳性，故本题选C。答案：(C)A.血小板计数减少B.出血和凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性D.血块退缩试验异常E.骨髓检查异常

52.新生儿和婴幼儿容易发生感染及感染扩散的原因不包括解析：婴幼儿的皮肤薄嫩容易破损，淋巴功能发育尚未成熟，并且肠壁通透性很高，胃酸较少，杀菌力弱，血清补体含量低，这些非特异性免疫力的不足是婴幼儿容易发生感染和感染后易于扩散的重要原因。答案：(E)A.淋巴结功能不成熟B.皮肤角质层薄嫩C.血清补体含量低D.胃酸杀菌力弱E.有开放性伤口

53.关于原发性免疫缺陷病的特点不正确的是解析：?计划免疫作为我国的一项基本国策，要求每个孩子都要接受必需的免疫接种。但原发性免疫缺陷病的孩子由于免