-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-器官移植病人的处理(共65题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-器官移植病人的处理(共65题)1.骨髓移植患者术后护理中最重要的是解析：答案：(C)A.防止出血B.预防贫血C.预防和控制感染D.用药的观察E.心理护理2.下列关于造血干细胞移植术，描述错误的是解析：答案：(D)A.移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶B.入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒C.移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或自血病细胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以利植入D.移植物抗宿主病(GVHD)分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD，2个月以后发生的为慢性GVHDE.急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变3.肾移植术后最常见的并发症是解析：答案：(C)A.切口出血／血肿B.急性排斥反应C.感染D.消化道出血E.尿瘘4.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为解析：答案：(E)A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000mlD.协助做好术前检查，行ABO血型配型E.术日晨置导尿管，以便观察尿量5.不会发生排斥反应的移植是解析：答案：(B)A.心脏移植B.断指再植C.同种异体肾移植D.异体肝移植E.库存骨移植6.肾移植术后最常见的病毒感染是解析：答案：(B)A.单纯疱疹病毒B.水痘带状疱疹病毒C.EB病毒D.HIV病毒E.CMV病毒7.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为解析：肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故A错误；术前1～2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故B错误；术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故C错误；术前应行ABO血型及HLA配型，故D不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。答案：(E)A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000mlD.协助做好术前检查，仅需ABO血型配型E.术日晨置导尿管，以便观察尿量8.肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症解析：经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为D。答案：(D)A.感染B.出血或血肿C.消化道出血D.尿瘘E.排异反应9.肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是解析：经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为A。答案：(A)A.感染B.术后出血C.血肿D.尿瘘E.消化道出血10.肾移植术前，组织配型检查项目不含解析：3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。答案：(C)A.ABO血型B.HLA抗原C.3P试验D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验11.肾移植术后病人死亡的主要原因是解析：感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一。答案：(C)A.切口出血／血肿B.急性排斥反应C.感染D.消化道出血E.外伤挤压易肾挫伤12.以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是解析：肾移植前病人处于肾衰竭状态，不可采用高蛋白饮食，可能加重氮质血症。答案：(C)A.遵医嘱补充维生素DB.遵医嘱使用红细胞悬液C.鼓励病人进食高蛋白食物D.准备全腹及同侧脊柱以内皮肤E.术前24小时内进行最后一次血液透析13.男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是解析：供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后近期情况良好，故考虑为液体入量不足。答案：(E)A.超急排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.液体入量不足14.男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是解析：（1）急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。（2）超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生。（3）慢性排斥反应：移植后数年，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失。此题选择答案B。答案：(B)A.肾缺血B.超急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应15.对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为解析：肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故A错误；术前1～2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故B错误；术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故C错误；术前应行ABO血型及HLA配型，故D不全面；而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。答案：(E)A.补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B.术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染C.术前晚清洁灌肠数次，每次1000mlD.协助做好术前检查，仅需ABO血型配型E.术日晨置导尿管，以便观察尿量16.肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症解析：经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为D。答案：(D)A.感染B.出血或血肿C.消化道出血D.尿瘘E.排异反应17.肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是解析：经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为A。答案：(A)A.感染B.术后出血C.血肿D.尿瘘E.消化道出血18.肾移植术前，组织配型检查项目不含解析：3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。答案：(C)A.ABO血型B.HLA抗原C.3P试验D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验19.肾移植术后病人死亡的主要原因是解析：感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一。答案：(C)A.切口出血／血肿B.急性排斥反应C.感染D.消化道出血E.外伤挤压易肾挫伤20.以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是解析：肾移植前病人处于肾衰竭状态，不可采用高蛋白饮食，可能加重氮质血症。答案：(C)A.遵医嘱补充维生素DB.遵医嘱使用红细胞悬液C.鼓励病人进食高蛋白食物D.准备全腹及同侧脊柱以内皮肤E.术前24小时内进行最后一次血液透析21.男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是解析：供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后近期情况良好，故考虑为液体入量不足。答案：(E)A.超急排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.液体入量不足22.男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是解析：（1）急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。（2）超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生。（3）慢性排斥反应：移植后数年，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失。此题选择答案B。答案：(B)A.肾缺血B.超急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应23.以下不属于免疫抑制剂是解析：免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞（T细胞和B细胞等巨噬细胞）的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。免疫球蛋白不属于免疫抑制剂。答案：(E)A.泼尼松B.OKT3C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.免疫球蛋白24.下列哪项是肾移植前病人的饮食原则解析：无答案：(E)A.以糖和脂肪为主B.高糖、控制脂肪C.蛋白质量控制在1g/（kg·d）D.进食食用盐控制在9g/dE.进低蛋白、高糖、高维生素、低盐饮食25.急性排斥反应多出现在移植后解析：无答案：(C)A.24小时内B.2～3天内C.1个月内D.1～2个月内E.1～2年内26.下列哪项属于器官移植慢性排斥反应解析：无答案：(C)A.术后1～2周内发生B.突发寒战高热C.移植器官功逐渐衰退D.移植器官肿大，局部疼痛E.术后24小时内发生27.下列哪项不是肾移植术后排斥反应的表现解析：无答案：(D)A.体温升高B.移植肾区自觉肿胀C.血压升高D.尿量>4000ml／dE.B超发现移植肾明显肿大28.移植病人的术前准备，下列哪种说法是正确的解析：无答案：(E)A.仅需作ABO配型B.限制蛋白摄入C.不需预防性应用抗生素D.鼓励病人家属探视，增加心理支持E.术前晚温盐水灌肠29.目前应用最广泛而且效果较好的器官保存液是解析：临床常用0～4℃的UW、HTK、Hartmann等保存液，对器官有显著的保护作用。UW保存液属于仿细胞内液型，其阳离子浓度与细胞内液相似，多用于器官灌洗与保存。UW保存液理论上可以保存肝脏达24～3072HartmannHTK保存液为非细胞内液非细胞外液型，多用于器官灌洗与保存。其中以UW液保存时间最长，效果最好。答案：(D)A.Hartmann液B.乳酸林格液C.HTK液D.UW液E.HC-A液30.肾移植术后多尿期高峰期多发生在术后解析：由于术前尿毒症引起水钠潴留，移植术后移植肾的滤过率增多而出现多尿，为多尿期，多发生在术后3～5天，其高峰期为24小时内；此后体内水钠潴留减轻，尿量逐步恢复至正常水平。答案：(C)A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内31.下列哪项是禁忌作为器官移植的供者解析：供者移植器官功能正常，供者无血液病、结核病、恶性肿瘤、严重全身性感染和人类免疫缺陷病毒感染等疾病。供者年龄以小于50岁为佳，颅内恶性肿瘤罕见有脑外移植，因此患脑原发性恶性肿瘤的病人也可以作供体。答案：(D)A.年龄50岁B.病人脑原发性恶性肿瘤C.HIV(-)D.患骨肉瘤E.年龄68岁32.李女士，肾移植术后9天，出现发热，血压升高，情绪异常，局部肿胀疼痛，尿量减少，每日约800ml，白细胞升高。病人可能是解析：无答案：(B)A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.正常手术反应E.不属手术反应33.陈先生，43岁。肝移植术后第7天，“T型管”引黄色黏稠液，黄疸消退。几日痰液增多，黏稠，不易咳出，体温逐渐升高。应首先考虑为解析：无答案：(B)A.超急排斥反应B.肺部感染C.手术切口感染D.急性排斥反应E.移植肝感染34.不属于同基因移植的是解析：异种异体皮移植（小猪皮、鸡皮等暂时覆盖烧伤创面）。答案：(A)A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤移植D.自体输血E.自体骨移植35.不属于免疫抑制剂的是解析：不属于免疫抑制剂的是肾上腺素答案：(C)A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.肾上腺素D.皮质激素E.环孢素36.各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是解析：.各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是肾移植答案：(B)A.肝移植B.肾移植C.肺移植D.胰腺移植E.心脏移植37.肾移植最佳的供者是解析：肾移植最佳的供者是同卵孪生答案：(B)A.父母子女B.同卵孪生C.异卵孪生D.同胞兄弟姐妹E.有血缘关系的亲属38.慢性排斥反应的特点是解析：慢性排斥反应：移植后数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制剂也难奏效。答案：(D)A.突发寒战高热B.术后1～2周发生C.术后24小时内发生D.移植器官功能逐渐减退E.移植器官肿大，局部疼痛39.肾移植病人术后36小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现解析：肾移植超急排异常发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时，也可发生于术后24～48小时，表现为少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战等全身症状。答案：(B)A.感染B.超急排异C.加速性排异D.急性排异E.慢性排异40.陈先生.43岁。因慢性肾衰靠血液透析维持生命。现正等待合适的受体进行肾移植手术，T36.6℃，P88次／分，BP178/96mmHg。问：如果该病人有亲属供肾，最佳供者是解析：无答案：(A)A.同卵孪生者B.异卵孪生者C.同胞兄弟姐妹D.血缘相关的亲属E.父母41.陈先生.43岁。因慢性肾衰靠血液透析维持生命。现正等待合适的受体进行肾移植手术，T36.6℃，P88次／分，BP178/96mmHg。问：该病人从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果，现在主要的护理问题为解析：无答案：(C)A.液体不足B.自理能力缺陷C.焦虑D.体温过高E.清理呼吸道无效42.陈先生.43岁。因慢性肾衰靠血液透析维持生命。现正等待合适的受体进行肾移植手术，T36.6℃，P88次／分，BP178/96mmHg。问：该病人接受肾移植术，术后24小时内观察的重要指标是解析：无答案：(C)A.体温B.呼吸C.尿量D.睡眠E.营养43.李先生，34岁。肝移植术后第一天，神志清醒，机械通气。护理体检：P120次／分，BP105/65mmHg，腹腔引流出现红色血液超过150ml／h，持续3小时。问：导致病人出血的最可能的原因是解析：无答案：(E)A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.体位不当D.术中吸引不充分E.腹腔内出血44.李先生，34岁。肝移植术后第一天，神志清醒，机械通气。护理体检：P120次／分，BP105/65mmHg，腹腔引流出现红色血液超过150ml／h，持续3小时。问：此时最合适的护理措施是解析：无答案：(B)A.抗感染治疗B.遵医嘱应用止血措施C.强心D.监测呼吸功能E.做好基础护理45.李先生，34岁。肝移植术后第一天，神志清醒，机械通气。护理体检：P120次／分，BP105/65mmHg，腹腔引流出现红色血液超过150ml／h，持续3小时。问：该病人的护理诊断／问题为解析：无答案：(A)A.液体不足B.自理能力缺陷C.不舒适：腹胀D.不舒适：疼痛E.清理呼吸道无效46.李先生，34岁。肝移植术后第一天，神志清醒，机械通气。护理体检：P120次／分，BP105/65mmHg，腹腔引流出现红色血液超过150ml／h，持续3小时。问：继续观察的重要指标是解析：无答案：(C)A.体温B.呼吸C.腹腔引流液D.补液速度E.皮肤温度47.同卵双生间异体移植解析：同质移植指遗传基因完全相同的异体间移植，例如同卵双生间移植和同种纯系动物间的移植，移植效果与自身移植相同。故选D。答案：(D)A.自体移植B.同种异体移植C.异种异体移植D.同质移植E.支架移植48.断指再植解析：自体移植是将自身组织从一个部位移植到另一部位，如烧伤后植皮。因为自身组织存在免疫耐受，所以可终生存活。断指再植属于自体移植。故选A。答案：(A)A.自体移植B.同种异体移植C.异种异体移植D.同质移植E.支架移植49.小猪皮移植至人的烧伤创面解析：异种移植指不同种属间的移植。小猪皮移植至人的烧伤创面异