-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-泌尿系统梗阻病人的护理(共35题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-泌尿系统梗阻病人的护理(共35题)1.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是解析：前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。答案：(A)A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道狭窄D.膀胱结石E.膀胱结石2.尿动力学检查是判断前列腺增生发生梗阻程度的重要方法，在评估最大尿流率时，为保证检查的诊断意义，排尿量必须超过15ml/s10ml/s则梗阻严重必须治疗。而在评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才具有诊断意义。答案：(A)A.150mlB.200mlC.250mlD.300mlE.350ml3.进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为解析：正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿(5ml以下)，如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。答案：(D)A.10～20mlB.20～30mlC.30～50mlD.50～60mlE.60～80ml4.膀胱造瘘拔管时间为2周以上，其目的是为防止解析：如过早拔管，膀胱内尿液可能经拔管后的膀胱壁孔漏入耻骨后间隙，引起腹膜炎。造瘘管留置2周后，膀胱壁至皮肤已形成了由纤维结缔组织包绕的窦道，使尿液不能流入耻骨后间隙。答案：(C)A.膀胱出血B.外源性感染C.尿性腹膜炎D.伤口不愈合E.患者活动不便5.前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是解析：术后1～2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。答案：(A)A.术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘B.术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等C.告知患者术后不会出现排尿异常现象D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E.术后常出现逆行射精，会影响性交6.TUR术术前的护理措施中，不正确的是解析：在TUR术前应鼓励病人多饮水。答案：(D)A.给予粗纤维易消化的食物B.忌饮酒及辛辣食物C.每日询问病人排尿情况D.限制病人水分摄入E.保证良好的睡眠7.前列腺切除术后病人饮食的注意事项不包括解析：前列腺切除术后病人无需少量多餐，可正常进食，但应避免一些刺激性的食物，防止便秘，因便秘可导致急性尿潴留和继发性出血。答案：(E)A.多饮水B.进食易消化、营养丰富的食物C.多进食富含纤维素的食物D.避免辛辣、刺激的食物E.少量多餐8.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是解析：该病人因前列腺增生造成排尿困难、尿潴留时间较长，目前应紧急行导尿术解除梗阻。答案：(E)A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声C.用温水冲洗会阴部D.热敷下腹部E.行导尿术9.前列腺增生排尿困难的程度主要决定于解析：前列腺增生所引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。排尿困难症状的出现主要决定于梗阻的程度，病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，与前列腺本身的增生程度以及是否癌变、钙化无关，故答案为C。答案：(C)A.前列腺的大小B.患者年龄C.增生的部位D.是否癌变E.是否钙化10.前列腺增生最重要的症状是解析：前列腺增生所引起的临床表现，主要是由于尿道前列腺部受到增生前列腺的压迫而引起尿路梗阻所产生。其最重要的症状是进行性排尿困难。答案：(B)A.尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.尿流中断11.良性前列腺增生症最早出现的症状是解析：前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生病人的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。答案：(B)A.尿线变细B.尿频及夜尿次数增多C.尿滴沥D.急性尿潴留E.尿失禁12.男性，62岁，5年来进行性排尿困难，夜尿次数增多，无尿痛，无血尿，查体肛诊前列腺增大、质韧、表面光滑，初步诊断解析：病人为老年男性，出现进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，首先应考虑前列腺增生症。答案：(D)A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.前列腺癌13.男性，66岁，良性前列腺增生，一般状况良好，残余尿量达60ml，首选的治疗方法是解析：正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿(5ml以下)，如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，应进行手术治疗。答案：(B)A.射频治疗B.手术治疗C.微波治疗D.激素治疗E.α-受体阻滞剂治疗14.男性，70岁，良性前列腺增生3年，近1年出现尿潴留3次，均已留置导尿管缓解，身体状况尚佳，心肺功能无异常，首选治疗是解析：该病人虽年纪较大，但身体状况尚好，前列腺增生出现过急性尿潴留，因此可选择手术治疗。答案：(C)A.激素治疗B.α-受体阻滞剂治疗C.手术治疗D.射频治疗E.微波治疗15.老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是解析：前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。答案：(A)A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道狭窄D.膀胱结石E.膀胱颈纤维增生16.尿动力学检查是判断前列腺增生发生梗阻程度的重要方法，在评估最大尿流率时，为保证检查的诊断意义，排尿量必须超过15ml/s10ml/s则梗阻严重必须治疗。而在评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才具有诊断意义。答案：(A)A.150mlB.200mlC.250mlD.300mlE.350ml17.下列哪项是良性前列腺增生最初常见的症状解析：无答案：(E)A.尿潴留B.排尿费力C.血尿D.尿失禁E.尿频18.良性前列腺增生的病人与下列哪些因素有重要关系解析：无答案：(A)A.体内雄、雌激素平衡失调B.遗传和饮食习惯C.活动和肥胖D.饮酒和吸烟E.饮食习惯和老龄19.针对前列腺增生病人发生急性尿潴留最重要的护理措施是解析：无答案：(B)A.去除病因B.引流尿液C.术前准备.D.监测生命体征E.保证液体的摄入量20.前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩，过度膨胀使少量尿液从尿道口不自主流出，称之为解析：无答案：(C)A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.遗尿E.尿漏21.前列腺摘除术后预防出血的护理措施中最重要的是解析：无答案：(C)A.遵医嘱给予止血药B.给予膀胱持续冲洗C.尿管牵拉固定于大腿内侧D.保持大便通畅E.采用冰盐水进行膀胱冲洗22.王先生，66岁。因“夜尿增多（3～4次／夜）3年，排尿困难、尿线变细1年”就诊，收入院后行经尿道前列腺电切术治疗。下列哪项术后护理措施是正确的解析：病人出现TURF综合征，即稀释性低钠血症。答案：(D)A.术后生命体征平稳给予半卧位B.注意低钾血症的观察C.注意高钾血症的观察D.注意低钠血症的观察E.注意高钠血症的观察23.高先生，62岁。因前列腺增生症行TUR-P术后回病房，2小时后病人出现烦躁不安、恶心，BP160/100mmHg，CR110次／分。下列哪项护理措施是正确的解析：病人出现TURF综合征，因此需减慢输液速度，并进行脱水、利尿治疗。答案：(C)A.有液体量不足，因此加快输液速度，遵医嘱补充液体B.遵医嘱给予降压治疗C.出现TUR综合征，减慢输液速度，遵医嘱给予脱水、利尿剂D.给予肢体抬高，促进回心血量E.出现TUR综合征，加快输液速度，遵医嘱给予补液治疗24.张某，男性，70岁，排尿困难5年。夜尿5～6B220mlCr:3601μmol/L20～30个/HP。此患者目前最佳的治疗方法是解析：患者前列腺Ⅲ度；B超：残余尿220ml，双肾中度积水；应先置尿管，改善肾功能后手术。故选B。答案：(B)A.药物治疗B.留置导尿C.膀胱造瘘术D.经膀胱前列腺切除术E.经耻骨后前列腺切除术25.进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为解析：B超：经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下），如残余尿＞50ml——膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿更为准确。答案：(D)A.10～20mlB.20～30mlC.30～50mlD.50～60mlE.60～80ml26.患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。问：该患者的可能诊断为4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，表示因饮酒使前列腺突然充盈水肿、发生急性尿潴留。直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧等提示前列腺增生。答案：(A)A.前列腺增生症B.前列腺癌C.膀胱炎D.膀胱结石E.前列腺结核27.患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。问：目前首先应为患者进行的处理是解析：无答案：(C)A.口服α受体阻滞剂B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.留置导尿D.急诊手术E.注射解痉剂28.患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。问：为了进一步了解患者的病情，还应该进行进一步检查，但不包括解析：前列腺增生的辅助检查有：1.直肠指诊，应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性；2.B超检查，可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为精确。经腹壁超声检查可测量膀胱残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿更为准确；3.15ml/s10ml/s则梗阻严重，必须治疗。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml4.血清前列腺特异抗原(PSA)测定，前列腺体积较大、有结节或较硬时，应测定血清PSA，以排除合并前列腺癌的可能性。答案：(E)A.残余尿测定B.尿动力学检查C.B超检查D.PSAE.CEA29.患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。问：患者计划行TURP术，术前护理措施不正确的是解析：无答案：(D)A.给予粗纤维易消化的食物B.忌饮酒及辛辣食物C.每天询问患者排尿情况D.限制患者水分摄入E.保证良好的睡眠30.韩先生，67岁。出现进行性排尿困难2年，前天在急诊因尿潴留给予导尿，导出淡红色尿液约1500ml，尿管拔除后病人仍不能自主排尿。问：首先应考虑病人患何种疾病解析：无答案：(A)A.前列腺增生症B.前列腺癌C.尿道狭窄D.膀胱结石E.尿道损伤31.韩先生，67岁。出现进行性排尿困难2年，前天在急诊因尿潴留给予导尿，导出淡红色尿液约1500ml，尿管拔除后病人仍不能自主排尿。问：若再次导尿尿管不能进入，应首选的方法为解析：无答案：(C)A.尿道扩张B.诱导排尿C.膀胱穿刺造瘘D.使用金属尿管E.盆底肌肉训练32.解先生，76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余，昨日参加婚宴突然感到排不出尿，今晨急诊入院。问：出现急性尿潴留最可能的诱因是解析：该病人最主要的诱因是参加婚宴比较激动，加之可能饮酒，诱发前列腺充血导致排尿困难、尿潴留。答案：(D)A.并发结石引起梗阻B.血块阻塞C.合并感染D.饮酒、激动E.饱食33.解先生，76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余，昨日参加婚宴突然感到排不出尿，今晨急诊入院。问：此时最佳的措施是解析：此时最好的措施就是给予留置导尿。答案：(C)A.插入金属导尿管B.膀胱区热敷C.留置导尿D.耻骨上膀胱造瘘E.膀胱切开引流34.前列腺癌最常发生的区域