-卫生资格-392急诊医学-章节练习-专业知识-急诊检查与治疗技术(A1,A2型题)(共65题)

-卫生资格-392急诊医学-章节练习-专业知识-急诊检查与治疗技术(A1,A2型题)(共65题)

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证解析：无答案：(A)A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm

2.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免解析：无答案：(D)A.发生感染B.发生胸膜反应C.发生胸膜肥厚D.发生复张性肺水肿E.发生胸痛

3.女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是解析：无答案：(C)A.临床症状B.X线检查C.胸腔穿刺D.超声检查E.结核菌素试验

4.房扑首选的转律方法为解析：无答案：(D)A.西地兰B.奎尼丁C.慢心律D.同步电复律E.人工起搏超速抑制

5.患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是解析：无答案：(C)A.胸穿抽气B.皮下注射0.1%肾上腺素C.停止抽液，平卧观察血压D.高浓度吸氧E.静脉推注毛花苷

6.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是解析：无答案：(D)A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射

7.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是解析：吸道梗阻时，因患者用力呼吸，致胸腔内压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张、脑血流量增多，也加重颅内高压。昏迷患者或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开。答案：(D)A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流

8.女性，32岁。1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。为明确诊断应立即检查解析：年轻女性患者，有低热等结核中毒症状，查体提示有腹水，应行腹腔穿刺明确腹水性质，指导诊断和治疗。答案：(B)A.血肝功B.腹水常规C.腹水细菌培养D.血沉E.血常规

9.房颤电复律不适用于解析：洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。答案：(E)A.心房颤动＜1年者B.原发病已控制仍有持续房颤存在者C.房颤伴快速心室率者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤

10.女性，42岁。以"发热伴胸闷不适1周"来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是解析：渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。渗出液细胞较多，常)500×10/L。本题正确答案为E答案：(E)A.外观混浊、草绿色半透明B.比重>1.018C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.细胞数<100×10!/L，以间皮细胞为主

11.关于气管内插管的要点，最关键的是解析：无答案：(B)A.气道开放程度B.声门显露C.张口度D.插管工具的好坏E.适当的气管导管管径

12.中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应解析：无答案：(C)A.常规行B超检查，确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B.经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C.常规行X线检查，确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D.注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E.监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等

13.气管切开的早期并发症是指并发症出现在术后解析：无答案：(B)A.12h内B.24h内C.36h内D.48h内E.72h内

14.同步间歇指令通气（SIMV）常用于解析：无答案：(B)A.呼吸停止的患者B.已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C.呼吸不稳定患者D.治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E.各种需要机械通气的患者

15.呼吸机脱机指征不包括解析：无答案：(E)A.最大吸气压＜-25cmH!OB.PEEP≤10cmH!OC.PaO!/FiO!≥300D.FiO!≤0.4时，PaO!≥60mmHgE.每分通气量（VE）＞15L/min

16.男性患者，45岁。头部玻璃划伤10小时。查体见左额部一1.5cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是解析：额部伤口出于美观，污染伤口可先清创再一期缝合。答案：(B)A.消毒伤口后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后二期缝合D.清创后包扎伤口E.扩创，定期换药

17.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。答案：(B)A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛

18.女性，36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm，经检查无深处组织损伤，处理措施是（）解析：菜刀砍伤后伤口属于污染伤口，创缘整齐，伤口较长，且手掌处张力较大，所以要清创缝合，不需要植皮。答案：(D)A.清创包扎B.清创，游离植皮C.清创，皮瓣移植D.清创缝合E.三角度瓣转移缝合

19.怀疑脊柱骨折时，正确的搬运姿势是解析：无答案：(A)A.数人平托B.平背C.搂抱D.一人抬头，一人抬足E.坐轮椅

20.下列磷烧伤的急救措施，错误的是解析：磷烧伤的急救处理原则：由于磷及其化合物可以从创面或粘膜吸收，引起全身中毒，故不论磷烧伤的面积大小都应十分重视。基本原则是：尽快阻止磷在创面上燃烧和迅速使病人离开现场清除创面上的磷颗粒。具体步骤是：（1）迅速扑灭火焰，灭火后立即把病人的衣服脱光，迅速离开现场。若现场有磷烧伤的烟雾，伤员和救护人员应用浸湿冷水的毛巾或口罩掩护口鼻，使磷的化学反应在湿口罩内进行，以防损伤呼吸道。（2）用大量流动的冷水冲洗病人身上的黄磷颗粒，冲洗水量应充足，能将磷及其化合物冲掉；眼部受累应优先彻底冲洗。不要使用温水，因磷的溶点低，温水可使磷液化，而增加对人体的吸收。冷水可使磷变的坚实，使创面血液循环减慢，并使疼痛减轻。水不仅能阻止磷燃烧，还能使创面上的磷酸稀释，从而将组织损伤降低到最小程度。采用稀释的碳酸氢钠溶液冲洗当然更好，但在紧急状况下很难得到大量的这种溶液。（3）在转送病人过程中，要将伤处浸于水内，或用浸透冷水的敷料、棉被或毛毯严密包裹创面，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。创面禁用油脂类药物或敷料。在转送病人途中，因随时向包裹物上洒水，以防包裹物变干磷又重新燃烧。不要用敞篷车转送病人，以免风吹助燃。答案：(C)A.1%硫酸铜浸洗创面B.以湿布覆盖创面C.以油质敷料包扎D.将受伤部位浸入水中E.如可能，移除磷颗粒

21.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用解析：战伤处理中伤口不宜早期闭合，越是开放越安全。答案：(D)A.清洗消毒后一期缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.按感染伤口处理

22.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是解析：伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。答案：(A)A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创钢板固定C.清创交锁髓内针固定D.清创后外固定架固定E.清创后小夹板固定

23.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即解析：无答案：(C)A.清创固定，修复血管B.伤口清创，骨牵引C.清创内固定D.加压包扎，观察血循环E.闭合创口，夹板外固定

24.女，8岁，头面部烧伤4小时入院，浅Ⅱ度6%，首选的处理方法是解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。答案：(B)A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法

25.女性，20岁，农民，右前臂开水深Ⅱ度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用解析：无答案：(C)A.蓝油烃油纱布包扎B.凡士林油纱布包扎C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎D.东方1号涂后包扎E.愈创10号涂后包扎

26.胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免解析：无答案：(B)A.发生胸痛B.发生肺水肿C.发生胸膜反应D.发生感染E.发生胸膜肥厚

27.下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。答案：(E)A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症

28.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢2级，双下肢1级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是解析：本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X线及CT检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。答案：(A)A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B.脊柱X线摄片C.肌电图及神经传导速度测定D.颈椎CTE.颈椎MRI

29.女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于解析：无答案：(C)A.尽快改善病人食欲B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难

30.患者男，30岁。被重物砸伤右小腿2小时。查体：P72次/分，BP120/70mmHg。神志意识清楚。右小腿下1/3有一长4cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好。现场急救首先要做的处理是解析：无答案：(C)A.输血输液B.伤肢止血带止血C.敷料加压包扎伤口，夹板固定D.外露的骨折端复位E.抬高伤肢.

31.患者，女性，20岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，应做的检查是解析：无答案：(C)A.CT脑扫描B.头颅MRIC.腰椎穿刺D.脑血流图E.脑电图

32.不属于保护性通气策略的机械通气治疗是解析：机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。答案：(C)A.小潮气量的通气模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气

33.男性，40岁。患风湿性心脏病，二尖瓣双病变10年。本次因肺部感染诱发心力衰竭，应用抗生素及地高辛治疗。因洋地黄中毒入院。入院时心电图示频发室性早搏。次日上午出现心室颤动，除立即予以胸外心脏按压和人工呼吸外，应采用下列哪项措施解析：无答案：(C)A.苯妥英钠静脉滴注B.β受体阻滞剂C.心脏电复律D.硝苯地平E.心律平静脉注射

34.患者，女性，30岁。腹胀，腹痛伴有低热、盗汗2个月，无消瘦，胃纳及大小便正常。查体，T37.4℃，心肺无异常，腹部稍膨隆，腹肌稍紧张，腹壁柔韧感，轻压通，无反跳痛，无包块，移动性浊音(+)，肠鸣活跃。B超提示，中量腹水。为明确诊断，进一步检查首选解析：根据上述资料,此患者最大可能为结核性腹膜炎,选B项腹腔穿刺和腹水检查明确诊断。答案：(B)A.腹腔镜检查B.腹腔穿刺和腹水检查C.结核菌素试验D.X线胸片E.胃镜和肠镜检查

35.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO!50mmHg，PaCO!70mmHg。进一步采取的措施应为解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。答案：(E)A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气

36.关于止血方法，错误的是解析：指压法，用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血的目的。如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉等。答案：(B)A.止血带法主要用于四肢的止血，且加压包扎无法止血的情况B.指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血C.压迫包扎法包扎的压力要均匀，范围应够大D.手术止血法效果最为理想E.填塞止血法止血不够彻底，且可能增加感染机会

37.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是解析：无答案：(E)A.钳夹血管B.缝扎止血C.以气压止血带止血D.较大血管必须结扎E.局部包扎加压止血

38.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是解析：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。答案：(B)A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗

39.终止心室颤动最有效的方法是解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤

40.女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做解析：无答案：(A)A.腰椎穿刺脑脊液检查B.经颅多普勒检查C.脑电图检查表D.DSA或CTAE.视觉诱发电位

41.下列哪种情况最适宜采用血液滤过治疗解析：无答案：(C)A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒

42.男性，75岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／min，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施解析：无答案：(C)A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析／血液透析E.强心、利尿、扩血管

43.严重创伤急救中的ABC三原则是指解析：创伤急救中的ABC：原则非常重要，它们分别是：A代表保持呼吸道通畅，B代表呼吸系统的支持，C代表循环系统的支持。答案：(A)A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔

44.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是解析：无答案：(A)A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素

45.清创的原则中，不恰当的是解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。答案：(E)A.切除失去活力的组织B.清除伤口内异物C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流

46.关于烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不恰当解析：烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀、切勿过紧，以免远端末梢循环差。故选D，其他项处理是正确的。答案：(D)A.先盖一层干纱布B.创面先清创C.应敷2～3mm的吸收性棉垫D.由肢体近端至远端包扎E.包扎应露出肢端

47.腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病解析：无答案：(C)A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症

48.男，50岁，从11.5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130/75mmHg；右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救最重要的处理是解析：无答案：(C)A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工辅助呼吸E.行气管切开术

49.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的解析：无答案：(B)A.牵引重量为2～3kgB.固定时间为3～4周C.夹住中央处游离段肋骨行牵引D.适用于包扎固定不能奏效者E.不适用于开放性肋骨骨折的病人

50.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸做功，使呼吸窘迫改善。答案：(A)A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气E.双水平气道正压通气

51.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气。答案：(B)A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气

52.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是解析：无答案：(B)A.PaCO!进行性升高B.PaCO!升高达到80mmHg以上C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO!仍小于40mmHgD.呼吸频率超过35次／minE.并发肺性脑病

53.男性，45岁。患风湿性心脏病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是解析：无答案：(D)A.房颤1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓C.房颤2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓E.房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓

54.女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20,PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!5.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的解析：无答案：(A)A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO!降至正常水平B.避免过快过猛增加通气C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO!水平为准D.参考pH，使pH回升至安全水平E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气

55.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检：两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L／min)：pH7.26,PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!8.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的解析：无答案：(D)A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B+C联合使用

56.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(FiO!)80%时PaO!10.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量，因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值解析：无答案：(E)A.中心静脉压测定B.核素技术C.心脏超声技术D.重复呼吸法心输出量测定E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量

57.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是解析：无答案：(B)A