-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业知识-Brugada综合征(共19题)

-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业知识-Brugada综合征(共19题)

1.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。问：预防该患者发生猝死最有效的治疗措施是解析：这是1例典型的Brugada综合征患者。图3-17-2显示患者晕厥的原因为心室颤动；成功除颤后，图3-17-3显示典型的Brugada波特征，即V～V导联出现J波、ST段抬高和T波倒置，应诊断为Brugada综合征。Brugada综合征患者发生心室颤动的电生理机制是2相折返，其发病的离子机制是复极早期、内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，因此应禁用阻止钠离子内流的Ⅰ类抗心律失常药，如普鲁卡因胺、氟卡尼、异丙胺、普罗帕酮等；β受体阻滞剂因减慢心率，使Brugada波更加明显，因而也不宜使用；Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮可阻止钠离子、钙离子内流，也不宜使用。β受体激动剂异丙肾上腺素可增加钙离子内流，减轻复极期内、外向离子流的失衡，可使抬高的ST段恢复正常，因此对中止Brugada综合征患者发生心律失常电风暴有效；目前植入ICD是预防Brugada综合征患者发生猝死的唯一有效的治疗措施。答案：(C)A.药物治疗B.起搏器治疗C.植入ICDD.射频消融术E.补钾盐

2.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。问：为了中止该患者发生的心律失常电风暴，应选用药物解析：无答案：(B)A.普鲁卡因胺B.异丙肾上腺素C.硫酸镁D.胺碘酮E.β受体阻滞剂

3.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。问：该患者发生心律失常的电生理机制是解析：无答案：(A)A.2相折返B.0相折返C.触发活动D.自律性增高E.3相折返

4.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。问：患者恢复窦性心律后，心电图如图3-17-3所示，应诊断为!解析：无答案：(B)A.急性前间壁心肌梗死B.Brugada综合征C.早期复极综合征D.长QT间期综合征E.完全性右束支阻滞

5.患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。问：患者晕厥发作时的心电图如图3-17-2所示，晕厥的原因为!解析：无答案：(B)A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.预激综合征合并心房颤动E.窦性停搏

6.患者男性，53岁，因突发意识障碍19小时入院，诊断为急性脑出血。高敏肌钙蛋白131.6pg/mL，肌红蛋白327.1ng/mL，肌酸激酶同工酶0.6ng/mL，NT-proBNP370pg/mL，心电图如图3-17-1所示。结合临床资料，对QRS波形态最合理的诊断是!解析：窦性心动过速，频率为174次/分。Ⅰ、aVL、V～V导联QRS波终末均可见明显的J波，振幅＞0.1mV，时间＞20ms，呈圆顶状，同时伴T波倒置，结合心肌损伤标记物增高，考虑为缺血性J波。答案：(B)A.Epsilon波B.缺血性J波C.Brugada波D.Osborn波E.Lambda波

7.Brugada综合征发生心室颤动的电生理机制是解析：无答案：(C)A.早期后除极B.右心室外膜自律性增高C.2相折返D.晚期后除极E.与碎裂电位有关

8.关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。答案：(E)A.SCN5A基因突变或错位B.复极早期内向钠电流减少C.复极早期瞬时外向钾电流增加D.复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大E.动作电位2相内向钠电流增加

9.关于Brugada综合征患者心电图特征的描述，错误的是解析：Brugada综合征患者的心电图改变具有间歇性、隐匿性和多变性的特点，不同时间记录心电图，Brugada波的形态可不同，且受心率、自主神经及Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物的影响。钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺、阿义马林等可诱发隐匿性Brugada综合征患者出现典型的Brugada波。答案：(E)A.Brugada波间歇性出现，时有时无B.Brugada波具有多变性和隐匿性C.Brugada波受自主神经的影响D.Brugada波受心率的影响E.Brugada波不受Ⅰ类抗心律失常药物的影响

10.以下为Brugada波的心电图特征，但应除外解析：Brugada波三联征是指右胸前导联(V～V)出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型(下斜型)；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍形。其中1型(穹隆型)Brugada波有较大的诊断意义。答案：(E)A.右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高B.右胸前导联的J点和ST段呈马鞍形抬高C.右胸前导联的T波倒置D.右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E.右胸前导联ST段呈凹面向上抬高

11.关于Brugada综合征的表述，正确的是解析：无答案：(E)A.常出现单形性室性心动过速B.多数患者常规心电图可见Epsilon波C.典型Brugada波的J点与ST段分界明显D.主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E.患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死

12.Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是解析：无答案：(D)A.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB4.gif")导联B.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB6.gif")导联C.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB5.gif")导联D.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB3.gif")导联E.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB6.gif")导联

13.典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为解析：无答案：(C)A.弓背向上抬高B.弓背向下抬高C.下斜型抬高D.上斜型抬高E.水平型抬高

14.关于Brugada综合征的表述，正确的是解析：无答案：(D)A.常规心电图显示Brugada波的患者一定是Brugada综合征B.常规心电图未发现Brugada波的患者一定不是Brugada综合征C.有Brugada波的患者发生猝死，不能轻易诊断为Brugada综合征D.Brugada波伴有多形性室性心动过速的患者可诊断为Brugada综合征E.常见死亡原因为心力衰竭

15.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是解析：Brugada综合征是一种离子通道疾病，患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死，心电图上表现为右胸前导联(V～V导联)ST段下斜型抬高、T波倒置。SSS综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等，额面QRS心电轴位于无人区，极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常，除极少数高危旁路合并心房颤动外，一般不会导致晕厥或猝死。答案：(A)A.Brugada综合征B.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XBXH02.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XBXH03.gif")综合征C.早期复极综合征D.X综合征E.预激综合征

16.终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴应选用解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可增加钙离子内流，减轻复极期内、外离子流的失衡，使抬高的ST段恢复至正常，可有效终止Brugada综合征诱发的心律失常电风暴。答案：(D)A.胺碘酮B.普罗帕酮C.β受体阻滞剂D.异丙肾上腺素E.美西律

17.用于Brugada综合征激发试验的药物不包括解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。答案：(B)A.普罗帕酮B.奎尼丁C.阿义马林D.氟卡尼E.普鲁卡因胺

18.Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是解析：无答案：(D)A.Na!内流增多，Ito电流减弱B.Na!内流减少，Ito电流减弱C.Na!内流增多，Ito电流增强D.Na!内流减少，Ito电流增强E.以上都不是

19.引起获得性Brugada综合征的因素不包括解析：凡在动作电位