女子生理卫生与保健

结合自身情况谈谈如何促进女性健康一：研究意义：女性有着特殊的生殖解剖生理，“人人享有生殖保健服务”已成为全球的行动目标。以女性生殖医学为基础，对女性进行健康保护和健康促进，是妇女保健事业的重要组成。女性生殖健康涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童健康等多个方面，涉及妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。二：①童年期（0-10岁）②青春期：青春前、中、后期（10-18岁）③生育期：婚前期、妊娠、产褥、哺乳（18-40岁）④更年期：绝经前、中、后期（40-60岁）⑤老年期（60岁以后）女性生殖健康与内分泌：情绪良好、脂肪%正常、环境无污染、压力适宜等内分泌激素稳定生殖生理正常生殖健康三、建立健康的生活方式：合理饮食平衡心态：低热、低脂、低盐糖，优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素，调整情绪、心胸开朗、多与社会接触。适当运动充分睡眠自我监测识别早期病症：妇科炎症、功血、肿瘤等。性激素替代（HRT）正确使用。性保健：扫除性心理障碍。1）卵巢：在垂体激素作用下，分泌女性激素、成熟卵子，维持女性性征及生殖生理功能。第一性征：卵巢、子宫、输卵管、阴道。第二性征：声调，乳房，腋毛、阴毛、骨盆、皮下脂肪等。生成卵子：一般每月成熟一个，卵子寿命约24小时。附：精子成熟周期30天，寿命约48-72小时。分泌激素：雌、孕激素、类固醇激素、少量雄激素等，促进性征发育、子宫内膜生长、维持妊娠等。2）子宫：孕育胎儿的器官。肌性腔壁，内覆可生长的内膜（血管膜），可随雌、孕激素变化发生周期性变化。3）输卵管：精卵通道。左右各一，内侧开口于子宫角，外侧开口于腹腔内。管腔极细，直径约0.5〜2mm。4）阴道：肌性，上粗下细，排月经血、分娩通道，性交器官。PH3.8,有自净作用。附：女性尿道：短粗直，位于阴道上方。5）外阴：覆阴毛，皱褶多，分泌旺盛，易滋生病菌。据资料：多数西方妇女生殖道感染发病率在10%以下，印非妇女在52%--92%之间，我国为46.5%。第一章童年期保健一、生理分期及特点婴幼儿期（1-3岁）—学龄前期（3-6岁）—学龄期（6-10岁）生理上：运动系统、神经系统发育迅速，力量小、易疲劳；生殖系统呈抑制状态，皮肤柔嫩。心理上：对性羞耻感，能辨别性角色，能学习社会性别规范。二、保健.卫生：保持清洁、避免过硬过紧衣着等。生殖器官卫生应用清水，禁用洗液。.营养：均衡饮食，预防缺钙。.活动：避免过早专业性运动（6岁前）、高强度持久运动，易造成骨骼变形，尤其骨盆。.教育：注重母婴感情，促进心理发育，注意道德文明教育。.预防性早熟：8岁前出现第二性征（乳房增大、阴毛、腋毛生长等）或10岁前出现月经初潮。及时检查，排除垂体肿瘤。第二章青春期保健一、分期及特点10-岁1分8为青春前期、中期、后期生理上：身体出现第二发育高峰，第二性征出现，建立生理周期，智力成熟心理上：精神稳定性动摇，开始与双亲疏远，有女孩群意识，对异性产生兴趣。二、生理周期建立1、概念：--月-经：女性子宫内膜出现周期性脱落伴随阴道流血的生理现象。2机制：青春期，下丘脑促使垂体前叶分泌促卵泡激素（）作用于卵巢，促使卵巢里的卵泡和卵子发育成熟。3、月经周期分期：出血的第一天称为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。一般月经周期为28-天3，0提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。月经周期经历着卵子发育成熟到结束这一过程，可分为月经期、增生期、黄体期。阴道出血到停止叫月经期，约4天。周期的第1-天4。卵子发育到排卵—增生期，约10天。即周期的第5-1天4；排卵——黄体——白体——子宫内膜破裂出血为黄体期，约14天。周期的第15-天2；8黄体期一般固定为14天，短于12天一般认为黄体功能不足，孕酮水平低，会导致不孕。4.初潮：月经的第一次来潮称为初潮。一般健康少女初潮年龄在13-岁1之5间，但可能早在11-岁1，2晚到17-岁1。8目前初潮年龄有提前趋势。女运动员的初潮一般略晚。影响初潮年龄的因素较多，如运动量、环境以及营养和健康状况等。女子的体脂百分率很重要，一般认为脂肪占体重的1％7才出现初潮。.月经持续时间、经血量及经血的特征：正常月经持续3-天5，少数为2-天7。月经量的多少很难统计，临床上常通过每日换多少次月经垫粗略估计量的多少，平均为57毫升，个别妇女月经量可超过10毫0升。一般月经第2-天3的出血量最多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片.月经血的主要特点是不凝固。偶尔有一些小凝块。.月经期的症状表现分型：1．正常型：经期自我感觉良好，运动能力不变，此类型约占64％。2．抑制型：经期自感疲乏无力、嗜睡，体力及一般工作能力下降，心率慢、血压低，此类型约占23％。3．兴奋型：经期情绪异常激动，肌肉发紧，下腹部有痉挛性疼痛、头晕、睡眠差，心率较快，呼吸频率增加，血压升高，此类型占10％。4．病理型：这是一种类似中毒现象的病理反应。感觉腰背疼痛。头晕、头痛、睡眠不佳、恶心、口渴、全身不适，此类型约占3-％5。三、生理发育引发的心理表现：1月经引起情绪波动2性意识增强：异性疏远—异性接近—异性恋爱三阶段3体像问题：根据社会标准，人对自己身体外型、外貌、姿态、举止等的心理感受。4早恋及青少年妊娠5不良生活习惯形成四、保健：1、疾病保健（一）月经失调月经周期或月经持续时间，或月经血量超过正常范围的变化，即为月经失调。常见的月经失调有--闭经、月经稀少、痛经、功能失调性子宫出血、以及经前期紧张综合症等（二）闭经：1.凡已过18周岁月经尚未来潮，或既往有正常月经，现停经3个月以上的，称为闭经。2前者称为原发性闭经，后者称继发性闭经。绝大多数是继发性的。原因：各类生活不良因素等都可引起。大量服用类固醇激素药物、体重下降过多和体脂百分比改变有关。16岁以后，体脂至少要达到20％才能维持正常的月经周期。故检查清楚无器质性病变者，针对病因而治疗。运动性闭经者降低运动强度后恢复（三）月经稀少：月经周期长且无规律（40天以上），经血量少，持续天数短，称为月经稀少。其原因，可为子宫因素（子宫发育不良、子宫位置不正、子宫内膜少或不全）以及精神受到刺激，生活环境改变等。月经稀少只要无全身性或局部的疾病影响，一般不需治疗。（四）痛经：概念：在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响生活和工作者称为痛经。分类：1原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称为功能性痛经。2继发性痛经指生殖器有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的月经疼痛。一般来说，初潮后6-1月2发生的多为原发性痛经；初潮后2年发生的多为继发性痛经。原发居多。运动员的痛经经常为青春期原发性痛经。引起原发性痛经的原因可能有：—精神过于紧张、感觉过于敏感，所致激素水平异常有关；—贫血或其他疾病所致体质下降；—子宫发育不良、位置不正所致子宫痉挛性收缩等。痛经表现：大多于月经第一、二天出现。常为下腹部阵发性绞痛，可放射至腰部，可伴恶心、呕吐、尿频、腹泻等。疼痛剧烈时，面色苍白，冷汗，甚至昏厥。腹痛常持续数小时，当经血外流通畅后逐渐消失。防治：——调节情绪，热敷，应用激素治疗，需在医生指导下方可。——青春期痛经常发生在月经初潮或初潮后不久，一般在婚后或产后即会消失（五）功能失调性子宫出血1月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质病变或全身出血性疾病，而由内分泌失调所引起的异常性子宫出血。简称功血。2运动员中的功能失调性子宫出血一般为青春期功血。常见症状：不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，量多少不一。出血多者可引起贫血，出现面色苍白，无力、心悸气短、头昏眼花等现象。因此，必须在医生的指导下，控制出血，调整月经周期，进行积极治疗。（六）经前期紧张综合症：是指出现在月经前的一系列症状，主要为烦燥、易怒失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等。一般仅出现这些症状中的一种或数种，但比较轻微，仅少数人症状严重，影响生活和训练。经前期紧张综合症的原因尚不清楚。有人认为与精神因素有关。也有人认为与体内雌激素／孕激素的比值升高有关。症状一般于月经来潮前7-1天4开始出现，经前2-天3加重，行经后症状消失或明显减轻。经前期紧张综合症的原因尚不清楚。有人认为与精神因素有关。也有人认为与体内雌激素／孕激素的比值升高有关。症状一般于月经来潮前7-1天4开始出现，经前2-天3加重，行经后症状消失或明显减轻。（七）多囊卵巢：多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。由于雄激素过多和胰岛素抵抗，表现为月经紊乱、闭经、无排卵、痤疮、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大、黑棘皮症等。在青春期由于卵泡发育长期障碍，引发育龄期不孕等表现。•注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的，服用对症的药物常可缓解症状。（二）其他疾病甲状腺肿大、贫血等注意观察。前者情绪急噪、多食消瘦、心慌等；后者皮肤苍白易晕、眼花、活动后不适明显。厂、2经期卫生加强自我监督，填写月经卡片。填写包建立月经制度括行经日期、经期反应、参加运动的情预防感染：禁盆浴、性交况和运动后反应等。注意保暖、避免情绪波动>避免刺激性食物3、性教育：适当、适时进行教育小学：讲解开花结果等生理现象中学：讲解动植物繁殖、遗传基因、青春期生理卫生、青春情绪各种现象等。大学：讲解生命起源、进化、受精过程、优生优育、道德伦理观念等婚姻（性成熟）期保健第三章婚育期保健第一节婚前指导与咨询概述美满婚姻要素1、父母婚姻美满2、婚前与父母关系良好3、童年生活愉快4、婚初与首孕适应良好5、亲友关系良好6、情绪健康稳定婚前保健内容婚前卫生指导、卫生咨询、医学检查三方面一、婚前卫生指导、卫生咨询1、女性性行为性反应生理：盆腔毛细血管充血、消退。性反应周期：兴奋、平稳、高潮、缓解四阶段。女性平稳期远长于男性。长期无高潮盆腔充血不易消散，可导致妇科疾病。2、婚姻期心理特点婚后心理特征：开始暴露各自缺点，可能导致危机。婚后2-5年因孩子出生，家务繁重、可能导致关系紧张，为危险期。3、婚配分类分类指导：可以结婚：婚检无异常禁止结婚：三代以内旁系血亲及双重度智力低下。暂缓结婚：传染病（AIDS、淋病、梅毒、麻风）、精神病发病期不宜生育：双方白化病、轻度智力低下；一方精神病、显性遗传病、多基因遗传病高发家系患者；双方严重隐性遗传病（如聋哑）。需产前诊断指导可生育：X隐性遗传病女携带者（血友病等）。4、婚育时期适宜结婚年龄：23-26周岁。适宜生育年龄：18-35周岁。最佳生育年龄：25-30周岁。受孕期选择:不良生活因素去除2-3月以上；放射线接触4W以上;避孕药停药2-6月以上；感染性疾病无感染后。二、婚前检查内容：1、严重遗传性疾病；2、指定传染病；3、有关精神病；4、影响结婚和生育的主要脏器疾病及生殖系统发育障碍和畸形。三、新婚期易发疾病1、膀胱炎发生率极高。典型症状为：尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。保健措施：注意性生活卫生，性生活前清洗生殖器，性生活后及时排尿。已发病者抗菌治疗。2、女性糖尿病及抑郁症患者常有性高潮缺失障碍。3、避孕常识①避孕药：内服、外用、皮埋等。紧急避孕药对性激素分泌有极大干扰作用，可致不孕，禁忌多次服用。②工具避孕：节育器、避孕套（首选）等③其他：如安全期避孕、体外排精等，不推荐。第二节妇科常见体征及检查一、常见症状1、阴道分泌物异常：又称白带正常成熟女性白带为稀薄无色或半透明色。呈酸性，有自洁作用异常---脓性白带多见于宫颈炎、病毒感染；---血性白带常见于重度宫颈炎；---豆腐渣样白带多见于霉菌感染。2、外阴瘙痒：--多见于阴道毛滴虫感染；--霉菌感染；--尖锐湿疣3、外阴灼热：--尿道炎或阴道炎症；--衣物过紧所致4、腹痛、腰酸：--盆腔及附件炎症；--经期腹痛者排查子宫内膜异位症；--注意肾脏疾病二、常规检查1、手诊方法内容：生殖系统各器官时间：月经干净后3-4天最宜期限：有性生活女性，每年一次常规检查。注意：排空大小便，保持情绪放松，减轻检查疼痛。2、B型超声检查内容：附件检查前提：检查前憋尿至膀胱2/3充盈以上时间：经期不适用期限：同上三、特殊检查白带检查：怀疑病毒感染者，如支原体、衣原体。排癌检查：中重度宫颈糜烂者。阴道超声：经期检查或者需进一步检查器官病变者第三节婚姻期妇科疾病保健常见疾病：炎症；月经失调；恶性肿瘤；子宫内膜病；性传播疾病诱发因素：经期卫生不良；情绪不佳；-性卫生不良；健康意识欠缺；不洁性生活史；用药不当妇科用药注意事项：1、多为全身与局部同时用药；2、期间禁忌性交；3、用药疗程为周期性重复用药；4、单一疗程治疗效果差，易复发。一、炎症：1、阴道炎1）滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫引起，经性交、浴池、游泳、衣物等传染。表现：外阴瘙痒；稀薄泡沫样白带；阴道灼热或疼痛。保健：1、注意卫生2全身用药：口服灭滴灵夫妻同用5日。3、局部用药：0.％5醋酸或乳酸冲洗，灭滴灵阴道内置，月经后重复。4、用药期间忌性生活2）霉菌性阴道炎多为白色念珠菌感染，常见于孕妇或糖尿病患者，及大量使用抗生素或孕激素女性。表现：外阴瘙痒，灼痛。豆腐渣样白带。保健：消除诱因，治疗糖尿病，停用激素、抗生素等；抗霉菌药物内置7-1天0疗程；口服抗霉菌药物。2、宫颈炎多为细菌感染，少量为衣原体支原体感染。表现：宫颈糜烂（常见）、肥大、囊肿、息肉宫颈糜烂分为轻、中、重三度。糜烂面积小于宫颈面积的1/时3为轻度；1/3--为2中/度3；2/以3上为重度。症状：白带增多、粘稠，偶脓性、血性；接触性出血；异味治疗：药物、物理疗法、手术等。保健：注意性生活卫生；流产术后4W忌性生活；定期妇检，积极治疗；中度以上作排癌检查；物理、药物治疗后8W内忌性生活。3、盆腔炎多由产后感染、经期卫生不良、宫腔操作术不当所致。表现：下腹痛及压痛、腰骶酸痛、低热。脓性白带，妇检疼痛极明显。保健：产后积极抗炎，注重经期卫生；发病减少性生活；半卧位休息，调节情绪；巩固治疗3疗程，时间在每次月经期。二、月经失调1、功能性子宫出血原因：内分泌失调，常见于青春期、更年期；黄体功能不全，见于育龄期妇女,表现较多。表现月经周期不规则、经期延长，经血量多，阴道不规则流血。保健：建立自我观察制度；及时检查,明确病因；调节情绪,生活作息；应用激素治疗,积极配合,遵守医嘱三、肿瘤（一）子宫肌瘤：病因不明，可能与雌激素水平过高有关常见症状：1.月经改变：常见，表现为月经周期缩短、经量多、经期长、不规则阴道流血等。2.腹下坠感、尿频等压迫症状。3.白带多伴臭味。4.不孕5.继发性贫血（二）卵巢囊肿：病因不清，一般高发于20-岁5女0性及身材偏胖的青年女性。症状：1、尿频或便秘。2、腹胀不适或可摸及块。3、妇科普查发现卵巢肿块。4、月经不调、不孕5、蒂扭转或破裂时急性腹痛6、妇科普检可明确肿块。保健：调节情绪，适时婚育；勿滥用激素类药物；定期检查身体，早发现早治疗；应用药物或手术进行治疗（二）恶性肿瘤：1宫颈癌：流行病学调查发现发病率增高与以下因素有关:年龄增长；早婚、早育、多产；宫颈损伤；性生活杂乱史；病毒感染；性激素影响；营养不良；包皮垢。表现：早期无自觉症状，易忽视。1）接触性阴道出血2）阴道排液：黄水样进展至脓性或米汤样白带。3）腰骶下疼痛：晚期多见4）下肢根部淋巴结肿5）妇科检查可确诊保健：1、适龄结婚、少育；2、保持良好性卫生及行为；3、家族有肿瘤史者重点注意；4、35岁以上定期宫颈检查；5、积极治疗宫颈疾病；6、改善全身健康状况。2子宫内膜癌：流行病学特点：发病率增高与以下因素有关。）长期持续雌激素刺激；）肥胖、高血压、糖尿病患者；）家族遗传倾向；）未婚、未育、少育；5）绝经延迟者表现：早期不易发现。1）持续或间歇性阴道流血2）多量浆液血性白带：晚期恶臭3）腰骶下疼痛：晚期多见4）下肢根部淋巴结肿5）妇科检查确诊保健：预防为主；1）定期妇检；2）警惕肥胖等高危因素；3）勿滥用雌激素；4）积极治疗多囊卵巢等疾病3卵巢恶性肿瘤：流行病学特点：发病率增高与以下因素有关。--家族遗传；妊娠数目少，不哺乳表现：早期不易发现，生长迅速，易扩散。1）腹胀不适或肿块；2）膀胱胃肠压迫症状；3）双侧肿瘤月经紊乱；4）妇科检查有明显体征保健措施：1）有高危因素的妇女避孕采用口服避孕药；2）30岁以上定期妇检；3）积极治疗子宫疾病。4、葡萄胎一种恶性畸胎肿瘤。注意：葡萄胎患者治疗后随访2年。期间避孕不益用避孕药及节育器。避孕套适用。5、乳腺癌：表现：皮肤橘皮样变；2乳头有血性分泌物；3乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。4乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。肿瘤标志物检查：癌胚抗原6周围淋巴结肿大7无性肿块表现保健避免不必要的胸部线照射，避免高龄婚育，尽量哺乳喂养，更年期忌滥用雌激素。--忌生气恼怒，注意心理保健。--青春期前节制脂肪及动物蛋白等高能量饮食的摄人--如发现胸部、乳房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。孕期保健第四章影响胎儿质量因素及保健胎儿质量与不良因素影响及等位基因组合有关。感染性疾病、营养不良、缺乏围产期保健对胎儿质量较大影响。近亲婚配、遗传性疾病也是重要原因。第一节影响胎儿质量因素由基因突变或数目缺失、染色体畸变引发疾病。某些遗传病发病与环境因素有较大关系。分类：单基因遗传病、多基因遗传病、性连锁病二、环境因素低浓度、长时间作用，例如甲状腺肿大、。三、孕期相关因素职业、嗜好、心理状态、用药、营养、健康状况等。胎儿受药物影响归纳孕7-天8基本无影响（受精起计算）;孕致畸作用明显孕后器官损害作用明显抗癌类、镇静类、内酯类抗生素、激素危害明显胎儿发育与营养卫生热能、蛋白质（）：基础发育必需，豆制品、瘦肉、鸡蛋等含较多蛋白质。i神经、心理、生殖、发育影响大，如叶酸。受孕前相关准备1、健康检查无疾病2、生育前，须办理准生证（1年有效）。3、身体状态调整。4、工作安排调整。5、受孕、育儿书籍资料准备。第五章孕期保健一、心理、生理特点心理：大多数情绪愉快，对异性及性活动兴趣降低。生理：1、子宫增大，外阴充血水肿。、呼吸、心率、血糖、血压增加（增幅＜），轻度贫血。3、内分泌活动增强4、体重增加：约每周0.5-斤0。.9二、受精过程及发育卵子与精子结合的过程称为受精。一般发生在输卵管壶腹部。妊娠的全过程约为28天0（40周或10个妊娠月）。受精卵着床后逐渐发育成胚胎及与母体建立联系的附属物－－胎盘、胎膜、脐带及羊水等。三、胎儿发育妊娠各期胎儿发育的特征如下：0-1周2末（早期）器官分化阶段，漂浮状态。13周－27周末（中期）器官及身体发育迅速头多在上或横位。28周－40周（晚期）储存脂肪，继续发育至成熟，四肢运动活泼。头转至下。胎儿身长、体重随妊娠月份逐渐增加，为便于记忆，一般采用下列公式计算：妊娠周前身长妊娠月数的平方（）体重妊娠月数的立方X（）妊娠周后身长妊娠月数x（m体重妊娠月数的立方X（）（二）中期：营养、饮食量充足、睡眠充足定期检查注意自我监督各种症状：如浮肿、阴道流血、视力障碍等适应胎动，并观察适时更换衣物（三）晚期：叁饮食不宜过量，以免胎儿过大，铁、钙充足自我监督各种症状、注意胎动适当活动，避免生产困难后忌性生活准备新生儿及产褥用品乳房护理（四）孕期症状处理1消化道症状可服组维生素，或者开胃健脾中药。2、下肢肌肉痉挛牵拉痉挛肌肉、服用钙剂3、便秘、痔养成排便习惯，多吃含纤维素多的蔬菜、水果，禁用剧泻剂，以免经起流产及早产。预防为主。4、静脉曲张、浮肿妊娠后期应尽量避免长时间站立，睡眠时侧卧位、适当垫高下肢5、腰背痛明显者，及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休息贫血：妊娠后半第期应六服用章铁剂，孕与含期蛋白常质、见钙丰疾富的食病品及保纤维健素食品错开一、异位妊娠（宫外孕）概念：受精卵着床于子宫体腔以外的部位。常见部位:输卵管。病因：输卵管炎症、盆腔炎、子宫疾病等。表现：1停经：，少数无停经2、腹痛：多为单侧突发绞痛，伴便意，有压痛3、阴道流血：少量反复不规则出血4、晕厥与休克保健：防治妇科疾病:性病、炎症等。；预防输卵管损伤感染；注意观察早孕体征；及时诊断受孕二、流产妊娠以前终止，胎儿小于以下。分类：自然流产、人工流产（一）自然流产影响因素1、染色体异常：早发2、母体因素：疾病、内分泌异常、年龄过大、有流产史、母儿血型不和等3、外界因素：有害物理化学刺激等4、父亲生殖系统感染表现：阴道流血、腹痛保健1、妊娠期避免重体力劳动2、防止外伤3、血型检查排除溶血4、早期禁止性生活5、有先兆流产史者妊娠期禁性生活（二）人工流产药物流产、宫腔操作术两种药物流产注意事项：确定宫内孕；以内胎儿；流产失败行宫腔操作术宫腔操作术保健：术后积极抗炎治疗；休息一周以上方可劳动；加强营养；术后一月禁止性生活；调节心态、二次妊娠宜在3-月6后第七章产褥期保健产褥期：产妇从娩出胎儿到全身器官恢复至未孕状态的一段时期。第一节母体变化第二节护理保健附:入院前准备生活用品（母亲用）:大量纸、卫生巾、吸管、吸奶器、餐具；洗梳用品；适宜产后服装、鞋、若干内衣裤、小垫子、腹带；第一节：母体变化一、生殖系统变化.子宫缩小：约5-6周.内膜再生：产后子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。正常为血腥味，无臭，红色，2周后为白色。如异常提示宫腔内感染。.阴道、外阴及盆底组织：均松弛，适宜产后锻炼能改善。预防过度锻炼劳动导致脱垂二、全身变化1.尿潴留：因腹压降低，无尿意导致。2.便密3.产后1-2天泌乳腹壁色素沉着逐渐消退，妊娠纹出现4.一周内体重减少3.5-5公斤三、心理变化1.感觉、知觉、智力、反应等孕期下降现象逐渐恢复2.情绪敏感：预防抑郁症。第二节：护理保健一、心理保健1、消除心理障碍2、母婴接触二、修养环境：清洁安静、空气流通三、饮食：第1天清淡；剖宫产排气后方可进食而后普通饮食要求营养丰富、组够热量、水份。多汤四、大小便：近早解小便，必要诱导排尿适当活动、多食蔬菜，预防便秘。五、清洁卫生：勤换内衣被褥，每日温水擦浴，忌着凉。4周内禁盆浴，外阴清洗每日2-3次42天内忌性生活六、乳房护理；每日温水擦，哺乳后排空乳房并用乳汁涂抹乳头。七、早期活动：顺产者产后6-12小时起床少活动；剖产者产后第3日活动床上体操无强度要求，活动既可。八、产后随访42天母子同检。第八章哺乳期保健一、解剖生理、心理特点乳腺增生，机能旺盛，色素沉积明显；分娩后2天开始泌乳：可建立条件反射，如吸吮、婴儿哭声等；而抑郁、恐惧等则抑制。泌乳维持：排空即为刺激泌乳的重要条件母爱心理：二、母乳喂养优点1、丰富营养、免疫成分2、利于母婴身心健康：婴儿发育必须；增进母子感情；卫生简便。3、乳汁分期适应婴儿发育需要：初乳：分娩7日内乳汁，最易消化，抗体高过渡乳：7-1天4，高钙。成熟乳：14天-9月，脂肪、糖，钙仍较高晚乳：9月后，水分增多。三、保健（一）避免泌乳不良因素影响1、保持精神愉快2、充足营养3、慎用药物（二）注意哺乳卫生1、开奶越早越好2、按需哺乳：鼓励夜间哺乳3、哺乳时间宜在半小时内4、学会正确哺乳：哺乳前洗手及乳头；适宜体位；含住乳晕哺乳；每次应排空双侧乳房；哺乳后立抱婴儿轻拍背，排出胃内空气，防止溢乳。防止乳头皲裂。5、多食蔬菜汤汁食物6、多晒太阳，积极休息7、4月开始混合喂养8、一岁左右可断乳（三）身体保健月经周期恢复:哺乳时间越长,恢复越慢些.但排卵出现在月经前,故哺乳期作好避孕措施.建立适宜作息制度:积极调整心态:四、容易出现的哺乳问题1、乳头皲裂：继续哺乳、擦鱼肝油或乳汁涂抹，保持乳房干燥清洁。2、急性乳腺炎：多第由未九及时章排空乳新房所生致表儿现为及乳房婴硬结，儿剧痛保、发健热。胎儿出生到生后28天，为新生儿期。出生一周岁以内，为婴儿期。此期特点是生长发育速度快，营养要求高，防病能力弱，需要特殊的保护。一、合理喂养4个月以内的婴儿，要鼓励母乳喂养。—1-月2内可以不定时喂，但每次要喂饱，一般约2-个3小时喂一次。—3个月开始，按时喂奶。约3个半小时喂一次，日夜喂6-次7。—4-月5开始添加辅食。不需要额外喂水，母乳喂养的孩子，生后一个月补鱼肝油二、促进感知觉的发展婴儿期是感知觉发展的快速时期，包括视觉、听觉、味觉、触觉等。积极促进感觉发育有利于其神经心理的发育。方法：结合婴儿的发育规律，进行生活实践培训。多看、听、接触物体、认识生活环境等。这些活动就可称为早期教育，是人类认识世界，发展高级思维的第一步。三、体格锻炼进行体格锻炼，以增强婴儿各系统的功能、对外适应能力、提高身体素质。婴儿出生满1个月即可开始进行锻炼，作被动操，每日进行1-次2。内容是上下肢运动和俯卧的抬头动作。4-个5月时可进行翻身和拉坐的训练。6-个7月以后开始主被动体操，如扶坐、爬行。9-1个0月开始训练站、走。一般1岁左右可以逐渐独自行走。四、预防接种和防病措施婴儿对各种传染病都有较高的易感性，为了保护其健康，必须在1岁内完成所规定的计划免疫。满月后建立接种手册，及时接种。婴儿疾病期间暂缓接种。除了预防接种外，还要防止或减少常见病的发生。如营养缺乏或过剩、消化不良和腹泻、呼吸道感染或皮肤感染等。五、定期健康检查婴幼儿要定期去儿童保健部门进行健康体检，应用生长发育监测图，来了解是否属于正常生长发育、喂养是否正确、智力发育好不好。同时核实预防接种，坚持适龄的体格锻炼和早期教育。这样婴儿健康才能得到保证。六、育婴儿常见问题与常识早产儿满孕周至孕周之间（〜天）娩出的新生儿称早产儿。各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿如何母乳喂养第一，妈妈一定要有信心第二，早接触，对有吸吮能力的早产儿，尽早让孩子吸吮。第三，对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次）喂婴儿。可用滴管或小匙喂给孩子。新生儿黄疸大多数胎儿出生后由于某些生理功能不完善而导致胆红素堆积，而出现黄疸。分类：生理性黄疸轻，在出生后天出现，一般内消退，因母乳因素发生黄疸者，一般不影响生长发育。病理性黄疸重，出现早，消退慢，应及时治疗新生儿黄疸治疗方法——母乳因素导致者，较为严重可暂停母乳3-天4。——蓝光疗法；——药物治疗；——特别严重者输血、白蛋白等；夜间啼哭原因生物钟相反：因为未出生前胎儿多为夜间活动，白天睡眠，出