护理查房妊高症

关于护理查房妊高症第1页，共33页，2023年，2月20日，星期四

1、熟悉妊娠高血压疾病的相关知识2、掌握妊娠高血压疾病的护理3、做好妊娠高血压疾病的预防,保障母婴安全，降低新生儿死亡率查房目标第2页，共33页，2023年，2月20日，星期四一、综述妊娠高血压疾病简称妊高症，为常见而又严重影响母婴安全的疾病，提高产前检查及处理，则可使妊高症引起的孕产妇死亡率明显降低。我国1984~1988年在选取地区的7485例孕产妇死亡中，其占据前5位的主要死因有：产后出血、心脏病、妊高症、羊水栓塞、产褥感染中妊高症居第3位，其预防极期重要。妊娠高血压疾病概述第3页，共33页，2023年，2月20日，星期四妊娠高血压综合症简称妊高症(PIH)，是妊娠特有的疾病，常发生于妊娠20周后，是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一，主要临床表现为水肿、蛋白尿、高血压。轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，甚至抽搐、昏迷。二、概念妊娠高血压疾病概述第4页，共33页，2023年，2月20日，星期四高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡全身小动脉痉挛是妊高症的基本病变。三、病因病理：妊娠高血压疾病概述四、临床表现第5页，共33页，2023年，2月20日，星期四五、好发因素1988年我国25省市的流行病学调查约9.4%的孕妇发生不同程度的妊高症，即10%左右。好发时间一般是妊娠20周以后。好发因素多见于低龄或高龄初产妇，多胎,羊水过多，营养不良，有子痫家族史者等。好发季节多于冬春寒冷季节发病。妊娠高血压疾病概述第6页，共33页，2023年，2月20日，星期四由于妊高症的病因至今不明，故至今仍是根据其好发因素及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。妊娠高血压疾病概述六、治疗原则第7页，共33页，2023年，2月20日，星期四妊娠高血压疾病概述七、对母儿的影响对母亲的影响：重度妊高症患者可发生心力衰竭、肝肾功能衰竭、肺水肿、DIC、胎盘早剥、产后出血等，其中妊高症并发的心力衰竭、脑出血是导致产妇死亡的主要原因。对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡第8页，共33页，2023年，2月20日，星期四患者王香花，女，21岁，以“停经37+5周，全身浮肿半月，血压高1周”之主诉于2010年8月10日急诊步行入院。1、主诉：病例汇报2、既往史：既往体健，家族中无高血压病史、癫痫病史，无药物过敏史。第9页，共33页，2023年，2月20日，星期四既往月经规律，末次月经2009年11月19日，预产期2010年8月26日,停经50天余外院检查确诊为怀孕，孕4月余出现胎动伴腹渐隆至今，1月前无原因出现双下肢水肿，渐加重，2周前出现全身浮肿，外院给利尿治疗，1周前测血压高达160/110mmHg，近5天出现心慌、胸闷、精神差、饮食差，故急入我院诊治。3、现病史：病例汇报第10页，共33页，2023年，2月20日，星期四

T：36.5℃P：84次/分R：20次/分BP：150/110mmHg胎心率149次/分4、入院查体：病例汇报5、入院诊断：一胎0次37+5周妊娠待产，子痫前期重度。第11页，共33页，2023年，2月20日，星期四病例汇报6、实验室及辅助检查：入院查尿常规：尿蛋白（+）肝功示：蛋白总量57.50g/L(60~80)白蛋白28.1g/L（35~55）

血常规：血红蛋白77g/L(113~151)第12页，共33页，2023年，2月20日，星期四于入院后遵医嘱急查血常规、凝血全套、肝肾功能、尿蛋白定量，立即给予硫酸镁15g，速度17d/分，另一路静点硝酸甘油20mg，速度8d/分降压，解痉处理，给吸O2，心电监护，治疗后测血压150/100mmHg。`治疗经过第13页，共33页，2023年，2月20日，星期四胎心监测提示：胎儿宫内慢性缺氧表现，告知家属，因经济原因，家属拒绝剖宫产。于8月11日上午09时30分患者突然抽搐，经镇静、解痉、降压处理后血压控制为130/90mmHg，即急诊在硬膜联合麻醉下行剖宫产术，于12时39分以LOA取出一男婴，1分钟评9分，婴儿一般情况良好，产妇于13点30分从手术室转入ICU进一步治疗。治疗经过第14页，共33页，2023年，2月20日，星期四于8月12日10点30分转回产科病房，测BP：154/87mmHg，P：92次/分，R：21次/分，持续低流量吸氧，心电监测。患者伤口敷料干燥，尿管通畅，尿液清亮，子宫收缩好，阴道出血不多，继续给予抗炎，输血、输白蛋白等支持治疗，于2010年8月18日痊愈出院，出院查体：BP：120/70mmHg，P：80次/分，R：20次/分，血常规：白红蛋白9.18g/L，肝肾功示：白蛋白37.0g/L。尿常规：尿蛋白（-）治疗经过第15页，共33页，2023年，2月20日，星期四初次接诊护理诊断1、高血压2、焦虑：缺乏妊高征的相关知识3、有镁离子中毒的可能：与应用硫酸镁有关4.体液过多：与贫血，低蛋白有关第16页，共33页，2023年，2月20日，星期四初次接诊护理目标１、血压控制130~140/80~100mmHg２、使患者了解此次妊娠的相关知识。减轻焦虑．３、安全使用硫酸镁，预防镁中毒４、使体液恢复正常第17页，共33页，2023年，2月20日，星期四初次接诊护理措施１．静滴硝酸甘油20mg，8d/分严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及神经变化。２．向患者讲解妊高症的病因病理以及临床表现，以解除患者紧张情绪。３．使用输液泵严密监测硫酸镁滴数，17滴／分,严格控制滴数。４．抬高双侧下肢，减轻水肿第18页，共33页，2023年，2月20日，星期四评价通过和患者交流，解释，讲解，患者情绪较前稳定，焦虑减轻。经过解痉，降压等初步处理，患者血压维持在150/100mmHg左右。心慌、胸闷较前减轻。全身仍水肿无镁中毒症状第19页，共33页，2023年，2月20日，星期四子痫发作1、急性意识障碍：与脑部小动脉痉挛，严重脑缺血缺O2至脑水肿有关。2、有窒息的危险：与神志不清，呕吐有关3、有受伤的危险：与发生抽搐有关4、潜在并发症：①胎盘早剥，②肿儿宫内窘迫，③严重肾功能能衰竭5、高血压6、

体液过多：与贫血，低蛋白有关护理诊断第20页，共33页，2023年，2月20日，星期四子痫发作护理目标

1、恢复意识，保持意识清醒

2、患者无窒息的发生３、患者无外伤的发生４、使胎儿安全，无危险发生。５、血压控制在130~140/80~100mmHg6、使体液恢复正常第21页，共33页，2023年，2月20日，星期四

子痫发作护理措施（1）减少刺激，护理治疗操作集中进行．（2）专人护理：立即去枕平卧，使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即给O2。（3）准备开口器．压舌板．舌钳以防窒息发生．（4）床边加床栏，防止抽搐时从床上摔下。（5）给予留置导尿，尽早发现脑出血、肺水肿，急性肾功衰等并发症，遵医嘱应用脱水及解痉镇静利尿药物，并注意用药注意事项和观察药物作用。第22页，共33页，2023年，2月20日，星期四子痫发作护理措施（６）严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做好术前准备，尽快终止妊娠，做好母子抢救工作。（７）心电监测，给予降压药物，使患者血压维持在140/90mmHg左右。第23页，共33页，2023年，2月20日，星期四评价患者抽搐后因镇静药物作用嗜睡,能正确回答问题。意识清醒。无窒息发生，无外伤发生。胎心监测１４６次／分。患者血压维持在１３０－１４０／９０－１００mmHg。全身仍水肿。第24页，共33页，2023年，2月20日，星期四术后护理诊断1、出血的危险：与妊娠引起子宫收缩欠佳有关2、意识障碍的危险：与产后子痫有关3、感染的危险：与手术有关4、有肾功能衰竭的危险5、自理缺陷：①手术创伤，②带有各种管道，（导尿管及O2管输液管等）6、母乳喂养中断：与母婴分离有关7、体液过多：与低蛋白血症有关8、出院后知识缺乏第25页，共33页，2023年，2月20日，星期四术后护理目标1、出血减少2、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，褥疮的发生3、预防感染。4、无潜在并发症的发生：DIC、肾功衰5、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。6、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。7、掌握出院后护理知识8、使体液恢复正常第26页，共33页，2023年，2月20日，星期四术后护理措施

1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积血，发现异常及时报告医生积极处理。2、严密观察患者的BP、P、R及意识的变化，预防产后子痫。第27页，共33页，2023年，2月20日，星期四3、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天清洗外阴，防止感染。4、保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫收缩，留置尿管24小时后拔管，观察尿色、量，如尿量<100~200ml/24h，提示肾功衰。5、专人护理，做好各种管道护理，帮助患者度过难关6、学会挤奶，学会使用吸奶器，保持泌乳7、嘱患者低盐饮食，抬高下肢，并给与补充蛋白及利尿治疗术后护理措施第28页，共33页，2023年，2月20日，星期四8、出院指导（1）指导患者正确监测血压和按时服药，向患者讲明降压药物的用法，用药原因及注意事项，增加患者对预后认识的重要性。（2）定期联系回访，建立专项管理档案等。（3）保证充分的睡眠，避免劳累，防止病情变化。（4）42天门诊复查，按时接种疫苗。开取出生证。有情况随时复诊。术后护理措施第29页，共33页，2023年，2月20日，星期四患者术后无产后出血，无感染发生，无产后子痫、外伤、窒息、褥疮的发生。全身水肿较前减轻。无DIC、肾功衰的发生，可