危重患者微量泵泵入药物的配置方法

危重患者微量泵泵入药物的配置方法第1页/共27页危重患者微量泵泵入药物的配置方法第2页/共27页主要内容1概述1血管活性药物的配置方法24第3页/共27页概述第4页/共27页血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用血管活性药是所谓的“救命药”因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！如何快速准确的配置血管活性药物，是每位ICU工作人员必须掌握的。概述第5页/共27页常见的血管活性药物血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾概述第6页/共27页药物配置原则方便他人方便自己好计算好配置好观察概述第7页/共27页第8页/共27页该如何配置呢？概述第9页/共27页配置方法第10页/共27页药物常用配置多巴胺

1.注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)×患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，

3.微泵速度1mL/h即为1g/(kg·min）硝酸甘油、硝普钠

1.注射器内加入药物剂量(mg)=0.3(mg)×患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，

3.微泵速度1mL/h即为0.1g/(kg·min）肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素

1.注射器内加入药物剂量(mg)=0.03(mg)×患者体重(kg)2.计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，

3.微泵速度1mL/h即为0.01g/(kg·min）第11页/共27页

这是为什么呢？第12页/共27页例1：已知医嘱某静脉泵入药物1-5μg/(kg.min)静脉泵入，求每50ml注射器内加多少药量（毫克）？设所需药量为X，则X（mg）×10001μg/(kg.min)×60min×kg50(ml)1ml/hX×1000=50×60×kgX=(50×60×kg)/1000

X=kg×3配置方法第13页/共27页

例2：一个70kg的病人，需要推注泵用1ml/h的速度输入1μg/(kg.min)的多巴胺那么每h(60min)注入的多巴胺（1ml）量是多少μg？70×60=4200μg=4.2mg即每小时泵入1ml的话，实际泵入多巴胺4.2mg在50ml液体中含量是：4.2mg/ml×50ml=210mg(总量)210（mg）=70（kg）×3配置方法第14页/共27页例3

：设患者体重akg，血管活性药物泵入的速度为：X1μg/(kg·min)，微量泵泵入液体的速度为：X2ml/h，所需血管活性药物的量为bmg，液体总量50ml。每小时泵入药物的量为：X1μg/(kg·min)×akg×60min/h=60×a×X1μg/h配置方法第15页/共27页溶液浓度=每h泵入药物量/每h泵入液体量=(60×a×X1μg/h)/(X2ml/h)=(60×a×X1μg)/X2ml①根据血管活性药物的量为bmg，液体总量50ml，可以得出：溶液浓度=bmg/50ml=b×1000μg/50ml②配置方法第16页/共27页①=②(60×a×X1μg)/X2ml=b×1000μg/50mlbX2/aX1=3当X2=X1，即μg/(kg·min)=ml/h则b/a=3，血管活性药物的量b（mg）=体重a(kg)×3因此将kg

×3的药物剂量（mg）稀释为50ml，则μg/(kg·min)=ml/h配置方法第17页/共27页

因此，3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要药物剂量改为kg×6则1ml/h=2μg/(kg·min)药物剂量改为kg×1.5则1ml/h=0.5μg/(kg·min)配置方法第18页/共27页以多巴胺为例，说明配置方法医嘱：多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为kg×3=所需的多巴胺总量则60（kg）×3=180(mg)因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以180（mg）/20(mg)=9支多巴胺总毫升数为2（ml）×9(支)=18（ml）多巴胺18ml+溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=1μg/(kg·min)配置方法第19页/共27页以多巴胺为例，说明配置方法医嘱:多巴胺5-20μg/(kg·min)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少多巴胺？首先，套用公式为kg×6=所需的多巴胺总量则60（kg）×6=360(mg)因为1支多巴胺的剂量为20mg/2ml所以360（mg）/20(mg)=18支多巴胺总毫升数为2（ml）×18(支)=36（ml）多巴胺36ml+溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=2μg/(kg·min)配置方法第20页/共27页

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]

微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]配置方法第21页/共27页以肾上腺素为例，说明配置方法医嘱:肾上腺素0.01-0.2μg/(kg·min)，病人体重60kg，则50ml针管中需加入多少肾上腺素？首先，套用公式为kg×0.03=所需的肾上腺素总量则60（kg）×0.03=1.8(mg)因为1支多巴胺的剂量为1mg/1ml所以1.8（mg）/1(mg)=1.8支肾上腺素总毫升数为1（ml）×1.8(支)=1.8（ml）多巴胺1.8ml+溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量泵每走1ml/h药量=0.01μg/(kg·min)配置方法第22页/共27页高浓度氯化钾的配置医嘱30‰氯化钾50ml用法：25ml/h静脉泵入氯化钾剂量10％10ml即1g/支30‰=3%即100ml液体中含有3g钾

则50ml中应含有1.5g钾15ml氯化钾+35mlNS=50ml（30‰氯化钾）注意事项：只可从深静脉泵入或滴入，严禁经外周静脉泵入配置方法第23页/共27页第24页