膝关节置换术后疼痛原因分析-吕厚山

人工膝关节置换术后疼痛原因分析使患者能够重新获得一个无痛、稳定而疼痛无论对病人还是对术者来关切和及时妥多，需要通过详细的病史分析、体格检查、实验室检查和影像学分析来充分评估。持续时间，导致疼痛性。膝关节周围压痛点的不良，当然，判断股骨假良[2]、肥胖[3]、激素使用及内科合并症的存在〔如类风湿关节炎[5]、糖尿病[6]、银屑病关节炎[7]和既往膝关节感染史[8]的存在。为了提高膝关节穿刺检测感染的准确率，要在穿刺后尽早行涂片或培养检测。如果高度疑心感染，初次培养阴性时，可以行防止假阴性结果。关节液检查白细胞数量>2500/mm3，多形核白细胞比例>60％常常可以确诊感染〔敏感性和特异性分别为98％和95％〕围骨溶解。髌骨轴位孔神经的隐神经分支以及骨溶解和其他的Add果显示敏感度为83％，特异度为85％，而诊断准确性为84％[15]。不良和假体周围应根据造成疼痛因素的部位可以分为关节内因素和关节外因素。/滑囊炎;反射性交感神经营改变，其中包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等改变，除了特别严重全部集中在严重病变的膝关节，特别当双膝关节屈曲畸形时，腰部椎管狭窄的症状加重，如果患者同时伴有小关节不稳或者椎体滑脱改变时更为明显。此时患者会出现腿痛症状，也可能有无力、酸麻、现此类问题，如果术前不能发现相应的腰椎病变，并认真判断拟行术后由于腰椎病变引起的疼痛往往会引起患者的不满。如果术前进和体征，术后一旦出现上述症状，患者可以理解并能积极配合治疗，并能顺利接受腰部的手术治疗。膝关节病变同时都很严重时，者腿痛症状主要来源于膝关节病变时，关节内利多卡因封闭后，患者的症状会明显的减轻或者完全消失，此时可以判断腰椎病变对腿痛的影响不大。反之，如果关节内封闭之后，患者仍然有疼痛、沉余例拟行膝关节置换的患者，由于发现腿痛的症状主要是由腰椎病变聚乙烯磨损、假体周围骨溶解、关节纤维化、软组织撞击、伸膝装不良、髌骨骨折、伸膝装置断裂和髌骨源性疼痛，骨床与假体超过术前髌骨最高厚度等〕。不稳也是TKA术后疼痛的关节内因素之一，而且需要仔细体检排查。易发生在后交叉韧带保留型膝关节，当PCL发生迟发型断裂后出现。带的松弛度。如果深度屈膝位时胫骨假体和股骨假体接触点较完全Cam立柱e患膝不能伸直。当然，不要误以为后稳定型膝关节假体屈曲位不稳只会发生这种急性脱位，和后交叉韧带保留型假体一样，后稳定型膝关节假体也会发生慢性屈膝位不稳症状。主要表现：疼痛、肿胀、有横杆－立柱作用屉试验和下沉试验。度内旋。股骨假体和胫骨假体内旋安置将导致髌骨轨迹异常和不稳定。在术中，股骨假体参照股骨内外上髁轴安置，术后关节动力学检测效果最正确[25]。外旋。在中国，合并膝内翻畸形的骨关节炎患者胫骨本身多存在明为旋转定位标志，将导致明显股骨假体和胫骨假体之间旋转对线不CT检查有利于确定胫骨假体旋转定位标记，通过手术矫正旋转畸形。另外，在严重内翻或外翻畸形患者，胫骨平台截骨后，由于病变严重侧的骨赘没有彻底清理，常常导致胫骨平台假体安放位置不当，外翻畸形患者应以内侧胫骨平台边缘为定位点，并将增生侧的骨赘露膝关节的手术，常常会将髌骨外侧支的皮神经切断，术后一般会出现髌外下方皮肤麻不会感到惊慌和紧张。主要表现为酸痛、弹响和腘窝部，同时伴有膝关节轻度屈膝畸形，大籽骨时，可以推断术后未能行腘窝或者股骨后方骨赘、游离体或巨大变异的籽骨清理干净。如果股骨后方的赘骨，游离体没有清理彻底时，不仅影响并造成术后伸膝障碍和疼痛，还会防碍屈膝活动向前移位时，应想方法从腘窝后面切口将残余赘骨和游离体清理干，在作NoThumb实验的同时认真观察胫骨平台的位置，如果发现胫骨平台前移时，一定要常规检查胫骨后髁部位，如发现赘骨、击综合征，腓肠豆ellar神经瘤等。伴有一步行关节或者髌骨假体过于靠近髌骨床假体选择过小，而且靠没有假体覆盖，患者往往表现腘肌腱常常与股骨外髁的骨赘相撞击或者嵌顿在股骨假体外缘[30]。胫骨假体超出胫骨平台内缘会刺激内侧副韧带，引起疼痛。因为内侧副韧带和胫骨内侧面比较靠近，而外侧副韧带因为止于腓骨小头而与胫骨外侧之间存在一定间距，所以胫骨平台假体向胫骨平台外尚未完全认识和发现行翻修手术并非明智之举，即便行翻修手术，术后结果往往不佳。KA几个月或者几年后发生就要考虑假体松动或者失败、迟发性韧带不稳或者血源性感染因素的存在；如果患者术后疼痛一直没有间断过，假体松动导致疼痛的特点是负重时疼痛增加，而休息时减轻；因感染导致的疼痛无论在休息时还是在活动情况下均存在，而且患者往其分为术后早期、中期和晚期疼痛。基本能够到达正常走路，基本能够到达正常走路，而且局部皮肤温度开始下降，肿胀逐步消退。如果患膝仍然明显肿胀，局部皮温明显升高，活动度很小或者轻微活动时，患者即有明显的疼痛，特别夜间出现明显的静息痛时，术者一定要考虑到有潜在的低毒力感染造成的细菌类滑膜炎的可能性。如果局部皮肤发红或明显的一小片区域发红或暗红伴明显肿胀。一般都提示患膝有感染。应高度警惕感染的可能性并加强对患者的，到达抗菌、抑菌的作用。应该考虑是否要开放状侧有明显放射性同位素在手术过程中，可以取关液和软组织进行细菌培养加抗生素药敏试验。作者本人采用这种除增生的炎症滑膜及瘢痕组织，用碘伏将假体彻底擦洗，使假体外表不再存