早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响

[摘要]目的探讨早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响。办法选取2022年10月～2022年10月我院进行治疗的急性脊髓炎患者72例作为研究对象，将其分为对照组和察看组，各36例。对照组给予常规护理，察看组给予早期康复护理。护理前后采用Barthel指数和护理后采用生活质量量表分别评估患者的日常生活活动能力和生活质量，比拟两组患者的日常生活活动能力、双下肢肌力和生活质量。结果入院时两组患者的日常生活活动能力比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，出院时两组患者的日常生活活动能力均优于治疗前〔P[中图分类号]R744.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕03〔a〕-0195-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofearlyrehabilitationnursingontheactivitiesofdailylivinginpatientswithacutemyelitis.Methods72patientswithacutemyelitisweretreatedinourhospitalfromOctober2022toOctober2022astheobjectofstudyandweredividedintocontrolgroupandobservationgroup，36casesineachgroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare，theobservationgroupwasgivenearlyrehabilitationcare.Beforeandafternursing，Barthelindexwasusedtoevaluatethelivingactivityandqualityoflifeofthepatients.Theabilityofdailylivingactivities，thestrengthofbothlowerlimbsandthequalityoflifewerecomparedbetweenthetwogroupsofpatients.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheactivityofdailylivingbetweentwogroupsonadmission〔P>0.05〕.Theabilityofdailyactivitiesoftwogroupswhenoutofthehospitalwasbetterthanthatonadmission〔P[Keywords]Acutemyelitis；Earlyrehabilitationcare；Activitiesofdailyliving

急性脊髓炎是一《N常见的神经内科疾病，多为感染后诱发，少数在疫苗接种后发病，高发期为冬春和秋冬相交时，在出现脊髓病症前1～4周会出现发热、腹泻、上呼吸道感染等病毒感染病症。急性脊髓炎起病急，在数小时内会出现多种临床病症，以自主神经障碍、运动障碍以及感觉缺失为主要临床表现，多发于青壮年，严重影响患者的肌力和日常生活活动能力，降低其生活质量。急性脊髓炎患者在长期治疗过程中会出现较多并发症，因此应予以相应的早期护理干涉措施，促进患者的康复。本文旨在探讨早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响，将常规护理作为对照，为以后的临床护理提供参考，特将急性脊髓炎患者72例作为研究对象，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年10月～2022年10月我院收治的急性脊髓炎患者72例作为研究对象，将其分为对照组和察看组，各36例。72例患者的临床病症与?神经病诊断学》中有关急性脊髓炎的临床诊断规范相合乎。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。对照组中男性20例，女性16例；年龄17～51岁，平均〔39.31±3.72〕岁；病程26～42d，平均〔34.22±2.52〕d；文化程度：初中及下列8例，高中18例，大专及以上10例。察看组中男性21例，女性15例；年龄18～50岁，平均〔39.45±3.67〕岁；病程27～41d，平均〔34.26±2.54〕d；文化程度：初中及下列7例，高中20例，大专及以上9例。两组患者在基线资料方面比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。1.2办法

对照组患者采用常规护理并进行健康教育，指导患者饮食以富含营养、清淡、易消化的新鲜蔬果为主，多饮水和减少进食产气食物。对患者用药后的效果和不良反馈进行密切察看，积极做好并发症的预防工作。定时帮忙患者顺时针按摩腹部100次，2～3次/d，训练患者定时排便和膀胱排尿功能，对于存在便秘情况的患者给予开塞露，定时清洁患者的会阴部和尿道口。定时帮忙患者翻身，对受压部位定时按摩，可用温水泡洗手脚。

察看组在上述护理措施的根底上采用早期康复护理，具体操作如下。

①心理护理：患者由于活动受限以及日常生活活动能力较差，存在不同程度的负面情绪，护理人员应积极与患者进行交流，向患者及其家属讲解术后康复的考前须知和重要性，运用沟通技巧使患者保持乐观、愉悦的心情积极参与康复治疗。

②肌力锻炼：由专业医护人员使用双手对患者的患肢从上到下进行推拿，并对肩关节、肘、腕等部位进行揉捏，一只手将患者的腕部托起，另一只手捋其手指，5min/次，下肢肌肉、踝、膝、髋关节等部位使用相同的手法捏拿，20min/次，3次/d。

③关节活动度的训练：被动屈伸肢体各关节，同时进行内收和外展活动，注意手法的力度和速度，防止肌肉和韧带受到损伤，将活动范围逐步扩大，20下/次，4次/d。

④卧位练习：指导患者在床上进行身体的移动和翻身训练，指导患者通过举杠铃动作锻炼上肢肌肉和背部肌肉。

⑤坐位训练：在患者的肌力恢复至Ⅲ级后，指导患者进行坐位平衡训练，从双手撑持到双手离床，由医护人员全程陪护患者进行训练，并予以爱护。在进行平衡能力训练时，指导患者坐于椅子上，双手放置在平放后的双脚膝部，保持静态平衡动作，之后进行动态平衡训练，逐渐增加训练难度。

1.3察看指标及判定规范

①Barthel指数[1]：对急性脊髓炎患者的日常生活活动能力进行评估，百分制形式表示，以得分高为优势。

②双下肢肌力[2]：0级为无肌力；Ⅰ级为肌肉可收缩，但关节活动不行；Ⅱ级为肌肉可使关节轻微进行活动；Ⅲ级为可小幅度抬离床面，对地心引力的作用无法反抗；Ⅳ级为肌肉能带动关节进行较大幅度的活动；Ⅴ级为肌力处于正常状态。

③生活质量：应用美国医学院研究所制定的生活质量量表[3]评估急性脊髓炎患者的生活质量，百分制形式表示，包括躯体活动、精力、情绪反馈、疼痛、睡眠、社交、健康变化七个维度，每一项的分值为0～100分，以得分高为优势。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±规范差〔x±s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P2结果

2.1两组患者日常生活活动能力的比拟

两组护理前的日常生活活动能力比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕；两组患者护理前后的日常生活活动能力组内比拟，差别有统计学意义〔P2.2两组患者护理后双下肢肌力的比拟

察看组患者的肌力分级明显优于对照组，差别有统计学意义〔P2.3两组患者生活质量的比拟

护理后，察看组患者的生活质量优于对照组，差别有统计学意义〔P3讨论

急性脊髓炎是指各种自身免疫反馈所致的急性横贯性脊髓炎性改变[4]，病变常局限于脊髓的数个节段[5]，以周围淋巴细胞显着增生、血管周围炎症细胞浸润、髓鞘肿胀和脱失、轴索变性等为主要病理改变[6]，影响患者的身心健康和生活质量。急性脊髓炎的早期表现为脊髓休克[7-8]，导致患者下肢瘫痪，影响生活自理能力[9]，针对此病应及早发现和治疗，并予以早期康复护理，防止患者的肌肉出现萎缩。

常规护理采取健康教育、饮食护理、排便功能障碍护理、皮肤护理以及用药护理等方面的措施，能够有效减少并发症的发生，增强患者的身体素质。在常规护理的根底上应用早期康复护理，可促进急性脊髓炎患者早日康复。

早期康复护理能够根据急性脊髓炎患者的实际情况制定科学合理的功能锻炼计划[10]，以患者的年龄和恢复程度为准选择相应的锻炼量及速度，可避免过分牵拉、损伤肌肉和韧带[11]。积极的心理干涉有助于患者康复信心的建立，减轻或打消患者的担心、焦虑等情绪，可提高患者的治疗和康《脱盗芬来有《[12]；早期康复训练主要以肌力训练和关节活动度锻炼为主，能够使患者的肢体循环和肢体功能得