品质管理圈在消毒供应中心护理质量管理中的应用

品质管理圈在消毒供应中心护理质量管理中的应用品质管理圈在消毒供给中心护理质量管理中的应用

[摘要]目的探讨品质管理圈在消毒供给中心护理质量管理中的应用效果。办法选取2022年1～12月实施品质管理圈前消毒供给中心工作质量作为对照组，2022年1～12月实施品质管理圈后消毒供给中心工作质量作为察看组，对实施品管圈活动前后消毒供给中心工作质量效果进行比拟。结果品管圈活动后一次性无菌物品管理、器械包合格率和腔镜类器械清洗合格率等情况明显高于活动前，与活动前比拟差别均有统计学意义〔P[中图分类号]R194[文献标识码]B[文章编号]1673-9701〔2022〕15-0151-03

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofqualitycontrolcircleinnursingqualitymanagementofdisinfectionsupplycenter.MethodsThejobqualityofthedisinfectionsupplycenterbeforeimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022wasasthecontrolgroup，andthejobqualityofthedisinfectionsupplycenterafterimplementingqualitycontrolcirclefromJanuarytoDecember2022waschosenastheobservationgroup.Thejobqualityeffectofthedisinfectionsupplycenterwascomparedbeforeandaftertheimplementationofthequalitycontrolcircle.ResultsThedisposablesterileitemmanagement，thequalifiedrateoftheinstrumentandtheEndoscopicequipmentcleaningpassrateafterthequalitymanagementcircleactivityweresignificantlyhigherthanthosebeforetheactivity〔P[Keywords]Qualitycontrolcircle；Disinfectionsupplycenter；Quality；Continuousimprovement

消毒供给中心担负着对医疗用品进行清洗、消毒和灭菌的责任，是为医院提供无菌医疗器械的场所，同时也是污染医疗用品的集中处理点[1-3]。其波及临床各个科室的无菌平安，关系到医疗、科研的工作质量，与患者及医护人员的生命平安紧密联系，直接影响患者的治疗效果[4-5]。目前，品管圈已成为护理管理工作中的重要组成局部，在提高临床护理质量、患者称心度、护理教学培训等方面取得了较为瞩目的功效[6-7]。我科运用品质管理圈工作模式发展工作以来，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年1～12月实施品质管理圈前消毒供给中心工作质量作为对照组，2022年1～12月实施品质管理圈后消毒供给中心工作质量作为察看组。对照期间，两组护理人员共有27名且均未发生变动，其中女21名，男6名，年龄32～52岁，平均〔37.9±6.5〕岁；岗位：护理人员23名，消毒员2名，工人2名；每日平均包装复用无菌器械包、医疗器械389件，发放一次性无菌物品4065件。实施品管圈工作模式前后两组消毒供给物品、护理人员的一般情况比拟，差别均无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

1.2.1成立QCC小组依照自愿加入方式成立品管圈小组，民主投票选举产生圈长，负责QCC活动的发展；辅导员邀请护士长担任，对QCC活动发展过程中存在的问题给予指导及倡议；组员包括《t院感染监控人员和消毒供给中心护士共12名。

1.2.2明确主题圈长组织召开全体圈员会议，运用头脑风暴法将实际工作中存在的问题一一列举，采用“5、3、1〞评价法确定活动主题，用甘特图拟定活动方案表。

1.2.3现状把握及要因分析对消毒供给中心的护理工作质量通过日常管理指标落实情况检查分析，在我院46个临床科室发放一次性物品领用、寄存、监管调查表，如一次性物品请领方式、物品寄存环境、是否存在过期及物品周转使用情况；全院腔镜类器械清洗质量合格率，器械包发生缺陷率等情况。从人员、环境、物品、消毒设备4方面进行分析，找出工作质量中存在的各种缺陷主要原因。采用柏《《图及根据80/20原那么进行要因分析。

1.2.4制定对策并实施根据二八定律〔80/20原那么〕，确定消毒供给中心在护理工作上亟需解决的问题分析其主要原因，品管圈活动小组每周进行小组发展活动情况讨论1次，充沛发挥全体圈员的作用，尊重不同意见，科学客观的分析问题并根据实际情况提出改良对策。如在消毒供给中心采取集中管理，加强人员的分层培训提高工作人员的业务能力，对相关科室人员操作标准、岗位职责标准，制定规范操作流程，确保各个圈员掌握相应的流程和标准[8]；一次性物品领用、寄存、监管不合理问题的对策，在护理部的协调下改变输送办法，做到病区一次性物品由专人管理，时时监管、合理调配、按要求寄存使用，防止一次性物品积压过期问题；腔镜类器械的消毒管理，科室管腔器械使用后立即送至消毒供给中心进行保湿处理，防止体液或隐血干涸后留存于管腔壁内致使清洗难度加大，降低湿包率；工作中认真执行查对制度，制作器械对账卡，减少器械包过失事故和缺陷等情况的发生。1.2.5检查效果、规范化、总结经验品管圈发展过程中将有效的对策制定成规范化的工作流程，假设对策实施无效，将没有解决的问题转入到下一个PDCA循环中，及时总结经验教训。

1.3评价办法

在品管圈活动发展前后，圈员分别对消毒供给中心的护理工作做了如下的调查和统计工作：圈员对全院46个护理单元的一次性物品领用、寄存、监管进行调查，调查内容为一次性物品请领方式、物品寄存环境、是否存在过期物品及周转使用情况等，圈员们共调查282次，将发展品管圈活动前后不合乎一次性物品使用及管理要求的内容进行汇总并比拟；圈员对腔镜类器械在消毒供给中心进行清洗、消毒工作质量进行调查，调查内容包括：腔镜类器械是否完全拆卸、目镜和光纤等是否以擦拭代替清洗、清洗用具的选择是否合理、多酶清洗液是否及时更换等8项内容，对活动前后腔镜类器械清洗合格率进行比拟分析；向手术室的手术间发放调查表，由手术室护士和医生对使用的器械包名称和出现缺陷的内容进行登记，圈员对器械包发生缺陷的例数、出现缺陷的内容进行调查，将活动前后的内容进行汇总分析并比拟。

1.4统计学办法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P2结果

2.1QCC活动前后一次性无菌物品管理情况比拟

QCC活动前后对一次性无菌物品管理不合格情况进行比拟，差别有统计学意义〔χ2=50.571，P2.2QCC活动前后腔镜类器械清洗合格率比拟

QCC活动前后对腔镜类器械清洗合格率进行统计学分析并比拟，差别有统计学意义〔χ2=24.758，P2.3QCC活动前后器械包发生缺陷情况比拟

QCC活动前后对手术室使用的器械包发生缺陷情况进行统计学分析并比拟，差别有统计学意义〔χ2=24.210，P3讨论

品管圈的管理模式已《被广泛的应用到医院的质量管理工作中，它改变了以往传统的管理模式，品管圈的特点是加入人员强调领导、技术人员、员工三结合[9]，充沛发挥加入人员的专业所长和团队合作精神，以到达解决问题的目的。QCC管理法的应用效果，不仅体现在工作效率和成果上，还能充沛激发实施者思维[10-11]，护理理念不断更新，稳固专业知识的学习，提高自身的综合素质。本课题中小组成员工作质量控制意识明显增强，养成工作质量自查的习惯，人人都是质量管理者，充沛发挥小组成员的工作积极性、责任感、质控潜能和发明性思维，针对消毒供给中心护理质量工作中存在的问题，圈员集思广益，运用品管工具科学分析主要原因，按照消毒供给中心质量控制规范提出解决对策，并检验对策的实施效果，以促进护理质量的持续改良。

消毒供给中心发展品管圈活动以来，结合PDCA循环的改良办法，强化科室集中管理模式，建立有效的消毒供给中心工作质量量化考核和监督机制，加强对科室人员、环境、设备设施的管理，优化工作程序和制度，制定标准的清洗、消毒、灭菌工作流程。本课题研究中针对消毒供给中心存在的主要问题圈员重新修订一次性无菌物品管理制度，采取多部门配合共同改良工作流程的方式，对一次性物品时时监管、合理调配、防止积压过期，降低了一次性无菌物品管理不合格现象的发生次数；腔镜类器械等复用医疗器械和物品在使用后及时进行预处理，清理复用医疗器械和物品上大颗粒的污染物，进行保湿处理，防止体液或隐血干涸后留存于管腔壁内，降低清洗难度，延长其使用寿命，提高复用医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌合格率，发展品管圈活动后腔镜类器械清洗合格率由活动前89.27%增至94.06%；圈员们工作中认真执行查对制度，制作器械对账卡，减少器械包过失事故和缺陷等情况的发生，加强医疗风险的平安管理意识，假设消毒供给中心的器械包存在质量缺陷立即实施质量缺陷召回追溯制