慈航健康咨访协议书

慈航健康教育咨询中心慈航健康咨访议书甲方（心理咨询师）＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（来访（监护

者）＿＿＿＿＿＿＿＿人）【特别说明如果乙方为未成年人则其法定监护人必须与求助者同时作为乙方并在本协议书上签字。一、为保障咨询效果，需明确咨访双方的责任、权利和义务，经平等协商，按照诚实守信的原则，自愿签订本协议。二、良好的心理咨询效果是建立在双方相互高度尊重与信任的基础上。三建立良好的心理咨询关系有序展开心理咨询过程明确心理咨询师和求助者双方的义务、责任与权益，是保障良好的心理咨询效果的先决条件。四心理咨询的效果最大程度取决于求助者战胜痛苦的决心和行动力助者自我努力的彻底性是心理咨询效果保障心理咨询师所起的作用就是求助者自助的基础上帮助求助者明确自己的问题明确自己行动方向激励或引导求助者前进要走出心理的沼泽脱心灵的自我困绑有自己迈出前进的步伐能打碎自我困绑的锁链。五、心理咨询不会只采用单一面对面的言语沟通咨询模式，游戏、情景剧，放松训练，多人团体交流等等，凡是有心理咨询师参与的时间均计入收费咨询时间。六心理咨询多数情况下还会涉及到与求助者其它家人或重要他人的沟通理咨询师与其它相关人员的沟通时长均计入收费咨询时间友电话或网络与咨询师的沟与面对面咨询一样计时收费。七大多数情况下人都愿意把问题归结到外界环境或人而不太愿意在自己身上找问题愿承认是自己的认知反应模式不合理原因导致出现心理问题想改变自己。要改变以往的行为反应模式是让人不习惯的感觉不舒服甚至是痛苦的要充分作好接受不习惯或者痛苦的心理分析、行为改变的准备。八求助者或家人通过自己的考察和判断定和本心理咨询师建立正式的咨询关系．为保证咨询效果，多数时间需要与心理咨询师无条件配合。九每次咨询都需要做好心理咨询前的准备工作咨询后及时交流咨询感受以便1

慈航健康教育咨询中心调整咨询方案与进程。十、认真配合咨询师填写心理咨询记录。十一、甲方应对乙方的信息保密，保密程度由乙方选择。保密例外除外密例外是求助者有危害自身或他人的情况咨询师必须采取必要的措施知有关部门或家属，防止意外事件发生。相关保密例外的信息泄露会限制在必要的范围内甲方违背此条，乙方可追究甲方的法律责任。十二咨询方案以双方议定为准任何一方在具体修改方案时均应得到另一方的同意咨询方（或修改后方案确定后访双方应按约定履行各自的配合协作义务，以保证咨询效果。十三在做完一次咨询后如果乙方仍需要下一次咨询则在本次咨询结束后预约下一次咨询，并把前一次咨询费打入甲方指定的银行帐号内。十四乙方缴费成功后需要立即打电话通知甲方打款的数目和打款的时间经核对无误后，预约有效。咨询师和求助者均应保证咨询于约定时间正常进行。如有改动，应提前12小时通知对方，如违约，按约定承担相应责任。十五每次咨询求助者和心理咨询师按约定时间须提前5—10分钟到来做好准备工作，调整好状态，以保证进入良好咨询状态，保证咨询效果。求助者若迟到，仍按约定时间记时。迟到20分钟以上，本次咨询取消，扣取半个咨询时的费用；若咨询师迟到20分钟以内免费赠送半个咨询时的咨询迟到超过分钟时求助者有权取消本次咨询，或索要一个咨询时的免费咨询。十六、系统咨询（时间为两个月以内总次数不少于次，费用一次交清集中咨询的时间外，每次咨询仍需提前预约，一般以一个咨询时为准。求助者如果迟到，仍按约定时间记时。迟到20分钟，本次咨询取消，加收半个咨询时的费用；咨询师如果迟到20分钟以内则返还半个咨询时的费用迟到超过分钟返还一个咨询时的费用。十七系统咨询的求助者如需退费按实际咨询时加一个咨询时的费用扣取咨询费，余额退还。十八次咨询时间为分钟询费用每次

大写

佰

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元整系统咨询每次

元（大写

佰

什

元整如需心理测验，则按相应的心理量表价格收费。2

慈航健康教育咨询中心十九在咨询过程中求助者和心理咨询师任何一方发现咨询关系变化或者不匹配时都有权利提出转介或终止咨询关系。二十、对于未成年人的来访，甲方只负责咨询时段内的安全，咨询时段结束后，监护人要按时把来访者带走未成年人心理咨询的来访与离开均要在监护人管理之下方不承担任何责任。二一、其中内容如有变动，甲、乙双方需重新签订《协议书原《协议书》自行废止。二二、请您保管好经甲、乙双方签字确认的《协议书此协议一式两份，签字生效。注意事：心理健康求助者有以下四种情况者，心理咨询师有权拒绝为其提供心理咨询服务：一、对心理咨询不信任者二、对心理咨询师不尊重者三、视钱如命者四、企图与心理咨询师建立咨询外关系者甲方（心理咨询师）签字＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（来访者）签字＿＿＿＿＿＿＿＿（监

护人）签字

慈航健康教咨询中心3

慈航健康教育咨询中心附件1：心理咨询序现在很多的人知道心理咨询,但是心理咨询前都应该做那些工作呢心理咨询的方案制定过程都有什么呢?还不是每个人都了解,还有就是来访者和咨询师各自的责权利都是什么呢?在这里应该跟大家多探讨一下,以便我们在以后的咨询过程中能更快的进入角色,来更好的提高我的服务质量。首先般的咨询方案包括进入摄入性会谈,了解收集资料,澄清问题设定咨询目标,运用心理学的原理而达到调整的结果。也可以把这些项目分成三个阶段第一、诊断阶段,收集相关的信息；第二、咨询阶段,就是帮助求助者分析的阶段；第三巩固阶段,也是整个咨的总结阶段包括布置来解释实际问题进行家庭作业。有的咨询可以一次全做完,有的责需要三次或者多次才可以完成整个过程，依具体情况而定。所以说心理咨询不同与普通的会谈！4

慈航健康教育咨询中心附件2：双方的责权、义【求助者的责任\权力\义务】责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题地方法；(3)完成双方商定的作业。权力：(1)有权力了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权力了解咨询的具体方法、过程、原理；(3)有权力选择或者更换合适的咨询师；(4)有权力提出转介或者中止咨询；(5)对咨询方案地内容有知情权、协商权和选择权。义务：(1)遵守咨询机构地相关规定；(2)遵守和执行商定好地咨询方案各方面地内容；(3)尊重咨询师,遵守时间,如有特殊情况提前告知咨询师。【咨询师的责任\权力\义务】责任：(1)遵守职业道德,遵守国家有关地法规；(2)帮助求助者解决心理上的问题；(3)严格遵守保密原则。权力：(1)有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2