强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析

强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析

[摘要]目的探《强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。办法将2022年6月～2022年6月在我院肾内科治疗的140例维持性血液透析患者按照不同的护理办法随机分为两组，每组70例。对照组采用常规护理的办法，察看组采用强化健康教育的办法，比拟两组患者的病症控制率、不良反馈发生率、健康知识掌握情况以及生活质量。结果察看组血压控制率、透析充沛率、血磷达标率明显优于对照组，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕02〔a〕-0188-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofintensivehealtheducationonthenursingqualityformaintenancehemodialysispatients〔MHP〕.MethodsAltogether140MHPwhoweretreatedinDepartmentofNephrologyinourhospitalfromJune2022toJune2022wererandomlydividedintotwogroupsaccordingtothedifferentmethodsofnursing，eachgroupwith70cases.Controlgroupreceivedroutinenursing，whileobservationgroupwereappliedwithintensivehealtheducation.Thesymptomcontrolrate，incidenceofadversereactions，masteryofhealthknowledgeandqualityoflifeoftwogroupswerecompared.ResultsThebloodpressurecontrolrate，dialysisadequacyrateandbloodphosphorusrateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifference〔P慢性肾功能衰竭在我国的发病率较高，其中血液透析治疗是本病最常用的治疗伎俩，对患者生命的维持有重要的作用。随着临床透析技术的不断完善，透析的使用率越来越高，据临床统计高达90%[1]，但随之而来的生理、心理问题也日渐突出。为了提高维持性血液透析患者的护理质量，本研究采用强化健康教育的办法，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

将2022年6月～2022年6月在我院肾内科治疗的140例维持性血液透析患者按照不同的护理办法随机分为察看组和对照组，每组70例。所有患者均合乎人民卫生出版社?内科学》〔第6版〕中慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断规范[2]，行维持性血液透析治疗≥3个月；原发疾病中，慢性肾小球肾炎67例，糖尿病《I病26例，高血压肾病33例，慢性肾盂肾炎8例，其他肾病6例；排除有心脏衰竭、严重感染等并发症及意识不清患者；所有患者均签署知情同意书，并经过医院医学伦理委员会批准进行此项研究。察看组中，男36例，女34例；年龄37～84岁，平均〔64.3±5.2〕岁；病程1～6年。对照组中，男37例，女33例；年龄34～81岁，平均〔63.1±5.6〕岁；病程1～8年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

1.2.1对照组采用常规健康教育模式，由责任护士根据宣教手册、个人临床经验、护士长要求等进行统一宣教，或遵医嘱进行宣教，健康教育的时间、形式、内容均不固定，由护士根据具体情况进行把握。

1.2.2察看组采用强化健康教育办法，具体如下。①护理人员培训：成立专门的健康教育护理小组，科室主任或副主任1名任组长，护士长1名任副组长，护士8名任组员；由组长及副组长制订血液透析室护理人员的培训方案及培训内容，收集患者对健康知识的诉求，有针对性地制订计划，内容包括血液透析的原理、透析期间的饮食营养、穿刺技术指导以及对动静脉内瘘的穿刺办法、用药指导、并发症预防、护理效劳理念及护理规格、心理护理、运动指导、生活指导、自我病情察看的指导等，并对组出息行上岗考核[3]。②病情评估：对每位患者建立个人信息档案，记录患者的个人资料，包括姓名、年龄、职业、家庭信息、经济状况、是否医保、生活习惯以及健康知识掌握程度等；评估患者的干体重、营养状况，测量透析前的血压、血钾、血磷、血钙以及血肌酐水平，记录服用药物情况，以及是否发生过瘘管和导管感染[4]。③健康教育课程设置：根据患者个体认知水平的差别，特别是本病以中老年人居多，理解能力较差，可以制作成幻灯短片的形式，深入浅出地进行讲解，每次课时不宜过长，以1h内为宜，由科室内的资深医生和护士进行授课，激励患者及家属积极加入，并制订一些宣传册或海报，方便患者治疗时翻阅[5]。④自我管理指导：制作?患者自我管理手册》，指导患者购置血压计、血糖仪、体重秤、量表等并教其准确测量办法，记录每日的血压、体重、液体出入量变化，以及每周透析次数，并告知透析考前须知，便于医生准确评估病情变化[6]。⑤透析治疗期间护理：于透析前、后及透析中每30分钟测定1次血压，察看血压变化情况，维持血压稳定，避免低血压；治疗期间监控各项血生化指标，包括血钾、血磷、血钙、血肌酐、血红蛋白等；察看穿刺点静脉情况，导管是否通畅，指导患者学会导管通路的自我维护。⑥心理指导：透析前着重向患者讲解血透治疗的平安性、可靠性及治疗的预期效果，消除患者的治疗顾虑，树立战胜疾病的信心；积极与患者沟通交流，培养良好的护患关系，对患者的负面心理情绪给予充沛的理解和关心，并取得家属及社会网络的支持，使患者充沛感受到关怀和慰藉，缓解精神压力，舒缓情绪，增强心理适应能力，积极配合治疗[7]。⑦用药指导：告知患者常用药物的使用办法和可能发生的不良反馈，如抗高血压药物、磷结合剂、促红细胞生成素、抗凝药物等，并告知患者务必按时按量准确服用，切忌随意服用或错服、漏服。⑧饮食指导：由于透析并发营养不良概率较高，合理饮食指导有利于纠正患者营养不良，提高治疗顺应性。指导患者了解不同食物中的水分及营养成分，针对不同患者制订个体化饮食计划，合理控制蛋白质的摄入量，自觉防止摄入高钾食物，控制水分摄入[8]。⑨并发症护理指导：假设患者发生贫血和高磷血症，给予铁剂和磷结合剂等药物进行纠正；假设发生内瘘，于透析后24h在内瘘血管处涂擦喜疗妥软膏，并指导患者定时锻炼内瘘侧手臂[9]。

1.3察看指标

察看两组患者的血压控制率、透析充沛率、血磷达标率以及留置导管感染率、内瘘梗塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率；察看健康知识掌握程度，自制调查问卷，内容包括疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识等，每项100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表评价患者生活质量，内容包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，共8个维度，根据各条目对生活质量的影响程度，赋予相应的权重，每个维度都换算成100分[10]。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±规范差〔x±s〕表示，采用t检验，计数资料用百分率〔%〕表示，采用χ2检验，以P2结果

2.1两组患者病症控制情况的比拟

察看组血压控制率、透析充沛率、血磷达标率明显优于对照组，差别有统计学意义〔P2.2两组患者不良反馈发生情况的比拟

察看组留置导管感染率、内瘘梗塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组，差别有统计学意义〔P察看组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识评清楚显优于对照组，差别有统计学意义〔P2.4两组患者生活质量的比拟

察看组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康SF-36量表评清楚显优于对照组，差别有统计学意义〔P3讨论

由于维持血液透析是一种长期性替代疗法，可导致患者营养不良、并发低血压等，且治疗的费用昂贵、患者的社会活动受到限制，患者承受了多方面的压力，对血液透析治疗产生了一定的认识偏差，给治疗效果和护理质量的发挥带来了不利影响[11]。因此，患者在维持血液透析期间有强烈的健康教育需求。《《化健康教育覆盖了疾病以及治疗期间各个环节的知识点，融入了患者的个人资料，了解了患者整体身心情况及客观的健康知识需求，对整个透析阶段做了全面、透彻、科学的健康知识教育，让患者学会了自我监测、合理用药、合理饮食、改变不良健康行为，主动参与到治疗过程中，提高了治疗依从性，提升了自我护理能力[12-13]。通过不断的强化教育，良性循环，患者建立了预防透析并发症的意识，使透析期间不良事件的发生率明显降低，对于延缓疾病的进展、促进患者回归社会均有积极的意义[14]。本研究中，察看组血压控制率、透析充沛率、血磷达标率明显优于对照组；察看组留置导管感染率、内瘘梗塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组。本文提示经过系统的健康教育，有效提高了患者治疗的配合度，增强了并发症防备意识。察看组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识