达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价

达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价达标理论在住院老年患者健康教育中的应用和效果评价

[摘要]目的探讨达标理论在住院老年患者健康教育中的应用。办法选取2022年11月～2022年1月于武汉大学人民医院住院的80例老年患者，住院期间在互动达标理论指导下进行健康教育，并在干涉前后采用健康知识测评、健康促进行为调查、称心度3个问卷进行效果评价。结果在住院老年患者健康教育中应用达标理论后，患者健康知识得分及健康促进行为得分比干涉前均有所提高，差别有统计学意义〔P0.05〕。结论达标理论在住院老年患者健康教育中效果较好，利于患者及家属主动参与，满足患者对健康教育知识需求，帮忙其树立健康观念，建立良好的生活方式，同时护士应提高健康教育能力，充沛满足患者健康教育需求。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1673-7210〔2022〕09〔a〕-0174-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofgoalattainmenttheoryinhealtheducationfortheelderlyinhospital.MethodsEightycasesinRenminHospitalofWuhanUniversityweregiventohealtheducationwiththeguidanceofgoalattainmenttheoryfromNovember2022toJanuary2022.Threequestionnaireincludinghealthknowledgeassessment，health-promotedbehaviorinvestigation，degreeofsatisfactionwereusedtoassessapplicationeffect.ResultsThescoresofhealthknowledgeandhealth-promotedbehaviorwereimprovedaftertheapplicationofgoalattainingtheoryinhealtheducation，withstatisticallysignificantdifference〔P0.05〕.ConclusionApplicationofgoalattainingtheorytohealtheducationforelderlypatientsinhospitalcanimprovehealthknowledgeofpatients，bulidhealthylifestyleandenhancetheeffectofhealtheducation.

[Keywords]Goal-attainingtheory；Elderlypatients；Healtheducation

《S着全球老龄化的到来，我国老年人口数量目前已到达2.22亿，其中慢性病老年患者已超过1亿[1]。现代医学证明老年慢性疾病的危险因素与不良卫生习惯有密切关系[2]，其中危险因素包括肥胖、不足体育锻炼、吸烟饮酒、不健康饮食等[3]。健康教育是借助科学的理论和办法，通过系统地教育活动，帮忙人们对自己的健康状况、危害健康的因素进行认识，促使人们自觉地进行有益于健康的生活方式和行为，降低或打消影响健康的危险因素[4]。因此，健康教育是老年慢性疾病的预防和促进康复的重要伎俩之一。达标理论由美国护理学家伊莫詹姆《金于1980年提出，它吸取了符号互动论、生长开展理论、心理分析理论等优点衍生而成[5]。个人系统、人际间系统、社会系统，感知、沟通、互动、交流、自我、角色、开展、时间和空间、应激是该理论的重要概念[6]。达标理论强调在护理活动过程中护士和患者要共同参与、相互配合，激励患者主动参与实现获得最正确健康目标的活动[7]，帮忙患者恢复健康[8]。为提高健康教育的有效性，本研究尝试将达标理论运用到住院老年患者健康教育中，取得较好效果，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

采用便利抽样法抽取2022年11月～2022年1月武汉大学人民医院〔下列简称“我院〞〕合乎条件的80例老年患者。本研究获得患者及家属知情同意，通过我院医学伦理委员会审批。

1.2纳入和排除规范

纳入规范：①年龄≥60岁的住院患者；②意识分明，具有一定叙述能力；③知情同意并愿意加入本次研究。排除规范：①认知、听力、沟通障碍者；②有精神疾病者；③终末疾病者；④无法配合完成问卷者；⑤住院时间1.3办法

对患者在入院第3天进行健康知识测评问卷、健康促进行为量表及称心度3个问卷的填写，住院期间对所有患者在达标理论指导下实施健康教育，于出院时再次进行健康知识测评问卷、健康促进行为量表以及称心度3个问卷的填写。

1.3.1达标理论的实施程序

①落实本课题研究成员参与对达标理论、健康教育程序及相关技能培训；②研究者通过沟通、察看、感知等技巧，评估住院老年人对健康教育的需求，为护理措施的制订提供参考[9]；③与患者及家属通过参与、沟通、感知、互动等形式共同制订健康教育目标[10]；④护士与患者共同设计，促进到达目标的护理活动。⑤护士通过提问、察看和交流等形式每天催促，每周对目标是否实现进行评价，未达标者继续加强稳固直到护理目标完成。1.3.2研究工具

1.3.2.1健康知识测评问卷由研究者自行设计，内容为疾病根本常识、危险因素、预防、治疗等相关知识，共10个条目，每项为知道、局部知道、不知道3个答案，分别为3分、2分、1分，总分为30分，得分越高，表明对健康教育知识掌握越好。

1.3.2.2健康促进行为调查问卷《⒖肌痘だ斫峋址掷唷《[11]，共15个条目。每项为从未显示、有时显示、始终显示，分别为1分、2分、3分，总分为45分，得分越高，表明依从性越好。

1.3.2.3住院患者称心度调查表采用自制“老年患者护理称心度问卷〞，该问卷已经过信效度检验[12]。该量表从护理人员的效劳态度、操作水平、沟通能力等6个方面来评价，每条分别为称心、一般、不称心，分别为3分、2分、1分，得分越高，表明称心度越高。

1.4质量控制

落实参与本研究的人员均具备老年护理专科知识和技能，在研究前对达标理论的概念、根本内容及办法进行统一培训，护士协助患者填写相关问卷。共发放问卷80份，回收有效问卷76份。

1.5统计学办法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料数据用均数±规范差〔x±s〕表示，并采用t检验，以P2结果

2.1一般情况

76例患者中，男48例，女28例；年龄分布：60～70岁20例，71～80岁4例，81～90岁44例，>90岁8例；学历：高中18例，大专24例，本科及以上26例；居住情况：与配偶同住58例，与子女同住18例；费用类型：医保8例，公费60例，其他8例；月收入情况：1000～3000元6例，3001～5000元12例，>5000元58例；所患病种情况：1种4例；2种12例，≥3种60例。

2.2健康教育前后患者对健康知识的知晓程度比拟

运用达标理论对患者进行健康教育后，患者出院时健康知识得分所有条目及总分均高于入院第3天的得分，差别有统计学意义〔P2.3健康教育前后患者对健康促进行为比拟

对患者实施达标理论指导下的健康教育后，患者出院时健康促进行为得分均高于入院第3天，且戒烟、限酒、有效锻炼、有效控制体重、遵循健康饮食及总分方面，差别有统计学意义〔P2.4健康教育前后患者对护理称心度比拟

患者入院第3天称心度为〔2.85±0.42〕分，出院时称心度为〔2.92±0.23〕分，差别无统计学意义〔P>0.05〕。

3讨论

3.1住院老年人健康知识水平提高

本研究显示，对患者实施达标理论指导下的健康教育后，住院老年人健康知识水平显着提高。张久等[13]、温寅林等[14]分别将达标理论运用于血液透析诱导期患者和糖尿病出院患者延续护理，得出提高患者对疾病知晓率和依从性的结论。随着优质护理效劳的发展，健康教育已成为患者住院期间重要的护理内容，传统的教育拘于形式，不足有效沟通、互动、反应，不足从患者个性化需求出发，患者只能被灌输和被接受。运用达标理论进行健康教育，有助于患者与责任护士建立良好的护患关系，健康教育的实施体系由一般的知识“灌输〞模式转变为以患者为中心的个性化教育[15]，使患者发挥其能动性最大限度地参与护理全过程，从而提高其对健康知识的学习积极性。同时，患者、家属、护士共同参与，有效沟通及反应，护理中运用专业知识和技能满足患者对健康知识的需求，有助于强化患者个体针对性的健康知识的掌握。

3.2住院老年人健康促进行为改善

通过对患者实施达标理论指导下的健康教育后，住院老年患者健康促进行为显着改善。陈素文等[16]对高血压患者实施达标理论指导的健康教育，患者在饮食、药物、体重控制等行为均有改善。莫伊雯等[17]研究发现达标理论指导的健康教育可以提高慢性肾病患者治疗依从性。达标理论能激励护士、患者和家属相互的合作互动，住院期间共同制订护理方案，更明确护理目标和对目标的预见性，促进完成目标的行为和动机，从而提高健康促进相关行为。

3.3住院老年患者称心度无显着差别

本研究显示，实施达标理论健康教育前后患者称心度得分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕。分析其原因，可能与近几年来全国优质护理效劳的发展和落实，以及对称心度的重视有关，使得本研究人群在接受干涉前后称心度均比拟高，以及本研究选取对象区域单一，未进行多级别医院、多学科病区患者研究从而导致称心度无显着差别。同时，由于本研究称心度问卷是从患者对护士态度、技术、沟通等多维度进行评价，不仅限于对健康教育的反馈，所以可能对于健康教育干涉前后效果不显着有关。

3.4达标理论在老年患者健康教育中的应用

达标理论运用于健康教育，使得健康教育实施有了理论指导，更加标准。达标理论强调科学引导和管理，充沛发挥护士对患者遵医行为的监督、健康促进作用[18]。本研究中通过达标理论记录单显示，护士健康教育评价时间为每周1次，通过护士察看、交流、视频播放、手机互动、健康课堂、健康教育处方、病友活动、一对一指导等形式到达有效沟通、感知、互动的健康教育目标。达标理论强调护士、患者、家属共同参与，有助于患者对自我的管理，为出院患者家庭访视或延续护理建立一定根底；也有助于建立合作式护患关系，能更充沛知晓患者健康教育需求，更好满足患者需求，充沛实现护士价值；同时由于达标理论体系的实践需要护士经过系