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网状带——糖皮质激素、少量雄性和雌。第一节性醛固酮增多症（原醛一、病因病肾上腺皮质和性肾上腺皮质增生二、临床表现——两大主要碱神经肌肉功能——肌无力甚至周期性瘫痪（血钾低导致）三①试验：站立4小时后肾素活性和醛固酮分泌升高33%——特发性醛固酮增多症（对血管紧张素肾上腺皮质及异位分泌醛固酮的肿瘤——肿瘤根治性手术C.不能切除的皮质D.有手术证的醛固酮五、护理措观察神经肌肉情况——限制活动范围，切忌剧烈运动，防止跌倒原醛原醛真，第二节皮质醇症（综合征皮质醇症亦称综合征，是由肾上腺皮质增生或肿瘤致糖皮质激素分泌过多所致的综合征一、病因病①ACTH垂体腺瘤或微腺瘤分泌大量ACTH（约占70%），即病肾上腺皮质腺瘤、或结节性肾上腺增生自主分泌大量皮质醇（约占15%），而肿瘤以外的肾上腺二、临床表合得到促进，脂肪分布不正常。四肢无力及肌肉萎缩——原因：皮质醇抑制肌肉对氨基酸功能紊乱——痤疮、多毛、女性失调和化、性功能减退糖代谢紊乱——或糖耐量降低免疫力低下——及消化性溃疡。回忆——综合征三大剂量地塞抑制试验——皮质醇抑制超过50%为病，而其他则不被抑制肾上腺腺瘤——CT（近100%），B超（80%），MRI有助于判断浸润情况四、治疗原五、护理措观察肺部情况，避免因切口疼痛，不敢深呼吸及咳嗽而引起肺部。应鼓励深呼吸、有效咳嗽，并定时为翻身叩背以协助排痰。观察肾上腺皮质功能，术前体内皮质激素水平较高，手术切除分泌激素的肿瘤或增生腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，可出现心率增快、、、腹痛、腹泻、周身酸痛、血压下降，应用糖皮质激素，应遵循按病情需要逐渐减量的原则，对于须服药的，应给予适当准确的剂量，以方便用药。预防切口，观察切口渗出情况，如切口渗出较多，应及时更换敷料预防压疮，由于肥胖，皮肤很薄，术后疼痛活动受限，易出现压疮。故应保持皮肤清洁稳定情绪，告知长期配合治疗才能逐渐恢复。鼓励自我照顾，增加自信心、自尊心，指导适宜的饮食，低热量、低糖、高蛋白、高钾、限钠饮食，防止水、电解质失调告知及家属肾上腺功能低下的症状及严重性，必要时及时就医第三节儿茶酚胺一、病因病嗜铬细胞瘤——多数发生在肾上腺髓质，约10%发生在肾上腺感神经系统的嗜铬组织，以腹膜后二、临床表①阵发性——平时血压不高，可由改变、情绪激动、、大便、小便、扪压肿瘤等诱发血压骤表现为剧烈头痛、面色苍白或、四肢发冷、、大量出汗、心悸、视力模糊等。严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑而。三②临床可疑——酚或可乐定抑制试验放射性核素五、护理措（1）基础代谢高，出汗多、消耗大，鼓励多饮水，饮食给予营养丰富、高热量、高脂肪、高蛋白、低盐、高钾、高钙饮食，合并者给予饮食，以控制血糖。2限制活动的范围，加强保护措施，防止跌倒。β血压平稳后可采取半卧位以利于呼吸和术后有一部分血压不能恢复正常须服用降压药物，注意观察血压变化糖皮质激素可抑制性醛固酮增多【正确答案】【正确答案】性醛固酮增多症时，检查不

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