康复心理学绪论

关于康复心理学绪论第1页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学概述康复心理学史研究康复领域中有关心理问题的学科，该学科将心理学的系统知识运用于康复医学的各个领域，主要研究伤、病、残者的心理现象及心理因素在残障的发生、发展和转归中的作用康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科，是康复医学的一个重要组成部分和分支第2页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学目的：解决患者的心理功能障碍、社会功能的恢复或适应康复心理学的手段：主要包括各种心理行为技术的应用康复心理学工作对象：主要包括伤病残患者的心理功能障碍，慢性病患者的身心恢复及儿童、老年人的某些心身问题康复心理学工作内容：解决康复对象的一系列行为问题、心理障碍，帮助他们接受残疾的显示并逐渐适应，充分挖掘其潜能，使之重新回归家庭和社会。同时，康复心理学还探索残疾人与社会的相互影响，心理与躯体的相互作用及对残疾的相互影响等问题。第3页，共69页，2023年，2月20日，星期四现代医学观与康复心理学医疗的目标从治病救人、延长生命上升到提高生命的治疗，医疗手段从单一的治疗疾病发展到促进身心健康和功能整体恢复的多学科参与的综合治疗现代康复医学的发展表达了生物-心理-社会医学的模式第4页，共69页，2023年，2月20日，星期四世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。第5页，共69页，2023年，2月20日，星期四十项标准1978年世界卫生组织（WHO)给健康所下的正式定义、衡量是否健康的十项标准：1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。2.精神状态正常。没有抑郁、焦虑、恐惧发作等症状。3.善于休息，睡眠良好。4.应变能力强，能适应环境的各种变化。5.能够抵抗一般性感冒和传染病。第6页，共69页，2023年，2月20日，星期四6.体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8.牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。

健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系和良好的心理素质，还要有精神。第7页，共69页，2023年，2月20日，星期四现代医学观与康复心理学体现：现代医学观与健康观促进了康复心理的发展：生物-心理-社会医学模式和现代健康观的确立，为康复心理学的发展和广泛应用创造了条件。医学服务的对象不再仅仅是患者还应该包括健康人和非健康人群，服务的目的不仅仅是治愈伤痛，还应保证人们的健康与幸福，提高人们的生存质量。康复心理学的发展体现了医学模式的转化：康复心理学重视改善残疾人、慢性病患者和来年人功能障碍有关的音素。康复心理学适应了现代社会发展的客观需要第8页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学的地位、作用及任务康复心理学的地位：康复心理学与咨询心理学、临床心理学和社会心理学具有同等的地位第9页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学在康复医学中的作用：康复心理学贯穿患者功能康复的整个过程，并且在患者心理社会适应能力的高层次康复中发挥重要的作用和影响；在运动疗法、作业疗法等方面，康复心理学也有积极的租用：1心理康复与医学康复：患者的功能障障碍同心理障碍通过神经内分泌相互影响，形成恶性循环，心理康复有助于患者实现全面康复的目标。2心理康复与教育康复：通过心理康复，提过教育康复的效果3心理康复与职业康复：通过了解患者的心理特征有的放矢进行职业咨询。4心理康复与社会康复：首先，心理康复是社会康复的重要措施；其次心理康复是实现患者重返社会的关键环节；三是提高患者的社会适应能力第10页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学在康复医学中的作用功能康复的五层次:康复心理学在高层次的功能康复中有着重要的作用和影响。

良好的生活质量社会生活能力（心理、社会适应能力）家庭生活能力(心理适应、调节功能)学习劳动能力(认知、作业、职业技能)日常生活能力(生活自理、走动、言语沟通)第11页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学的任务：1培养积极的情绪状态2动员心理的代偿功能3纠正错误认知功能，建立正确的求医行为4正确运用心理防御方式5提供心理咨询和心理治疗的帮助6发展社会福利事业第12页，共69页，2023年，2月20日，星期四第四节康复心理学研究对象、内容一、康复心理学的研究对象残疾人老年病患者儿童患者各种慢性病患者第13页，共69页，2023年，2月20日，星期四三、残疾人的心理特点

心理的变化属于正常人处于危险境地时的基本心理状态看问题易于走极端，往往把残疾的范围和影响扩大化，而忽视自己尚存的功能，误以为丧失了一切习惯于伤前看问题的视角，以自己的残疾与健康人比较，越比越丧失信心，有的残疾人陷入苦恼中难以自拨，以至于出现强烈的身心症状，甚至出现自杀行为。易于由于外表上的变化陷入自卑，忽略了自己理想、意志、学识、人格等方面宝贵的内在价值的存在。他们多数人与社会隔离，信息封闭而感到孤独第14页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学研究内容1揭示心理行为及慢性病及伤残的关系：研究心理、社会及行为音素造成残疾；研究伤病残这的心理反应及适应过程；研究如何转变心理行为障碍以减少疾病并发症与伤残的发生和发展2对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询。心理咨询的重点是危机干预：帮助患者度过短期内的情绪危机，包括给予心理支持、心理调适。第15页，共69页，2023年，2月20日，星期四3各种心理行为治疗技术的应用。康复心理学的心理治疗主要解决因残疾而发生的心理行为问题和因心理行为音素而造成的残疾改变问题。4对康复患者的心理评定应用各种心理测量手段，测验和评定伤。病、残者的心理行为变化状况和心理特征，目的在于了解残疾者心理障碍的性质和程度，掌握康复过程中的心理行为变化情况，研究残疾者心理变化规律等。第16页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学的发展现状康复心理学几乎与康复医学同时出现,并随着康复医学的发展而发展。1898年美国克利夫兰康复中心，是康复心理作为一项专门的研究课题和工作任务的标志二战后，普遍的肢体和心理障碍限制了美国经济的发展。1943年联邦政府通过Barden-Lafollete法案，允许精神心理障碍人群进行职业康复咨询服务。至此，美国的职业康复咨询领域才冲破限制，得到发展第17页，共69页，2023年，2月20日，星期四二战后，美国学者的积极实践和大力倡导，康复医学作为一个独立的学科，同时出现了康复心理学的工作机构1954年，美国立法案修订，吧职业康复、社会康复、心理康复及教育康复融合至此，康复心理学经过50年的发展，已经成为康复医学学科的重要组成。第18页，共69页，2023年，2月20日，星期四日本康复心理学是由日本针冢进教授于1965年提出并创立了心理康复方法，主要针对残障和神经症。第19页，共69页，2023年，2月20日，星期四我国康复心理学的发展现状1起步阶段年代末年代初,我国心理学家黄嘉音教授在精神科尝试运用心理学原理对患者的病因进行分析和解释,并进行了支持疗法的实践,使我国的康复心理治疗迈出了第一步。建国后,老一代医学心理学工作者创立的对神经衰弱的“快速综合治疗方法”受到学术界和社会的重视。此阶段,前苏联学术界影响在我国心理学界占据统治地位,同时冷落了西方发达国家的心理学理论和方法。第20页，共69页，2023年，2月20日，星期四2停顿阶段1966年-1977年,由于众所周知的原因,整个心理学基本处于停滞阶段。第21页，共69页，2023年，2月20日，星期四发展阶段年以后,我国改革开放的政策,为康复医学、医学心理学提供了发展的条件。政府的支持和社会的需求,使得高等医学院校普遍开设了康复医学、医学心理学等课程全国各省部级医院、康复中心、高等医学院校附属医院建立了心理康复病房,许多医务工作者在心脑血管疾病、老年病和精神病等康复领域进行了大量实践和研究。随着国际、国内的学术交流的增加,西方发达国家的心理治疗理论和技术如系统脱敏法、合理情绪疗法、交互作用分析法、整合式心理疗法和人本主义理论等受到国内学者的青睐。由于心理咨询和心理治疗服务领域和内容不断多样化,康复心理测验、治疗和咨询得到不断的发展。年中国康复医学会成立康复心理学专业委员会,推动了我国的康复心理工作。我国的康复心理学虽然在不断的发展,但在学术观念、机构设置、从业人员、教学科研等方面与国外发达国家相比差距还很大其一医患双方观念陈旧,医务工作者往往重视救命而忽视康复,重视生物因家而忽视心理因素在其中所起的作用。大多数患者对心理疾患没引起重视,缺乏求医的意识。其二专业人员和专业机构少,缺乏完善的专业教育标准和资格认证制度等,职业化程度差。其三在研究方法等方面,其三在研究方法等方面,一度盲从苏联,然后又一度盲从美国,缺乏本土化研究。第22页，共69页，2023年，2月20日，星期四第四节康复心理学的相关学科与心理学派别第23页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学的相关学科心理学的迅速发展的原因：1由于实际生活的需要2由于临近学科的发展及其与心理学的相互影响，在心理学与这些学科的交界处新兴许多分支学科。第24页，共69页，2023年，2月20日，星期四普通心理学：普通心理学是研究心理现象发生和发展的一般规律，如感知觉、记忆、思维的一般规律，人的需要、动机及各种心理特征的一般规律，还研究心理学的一般理论普通心理学是康复心理学的基础学科或入门学科。第25页，共69页，2023年，2月20日，星期四生理心理学和心理生理学研究心理现象的生理机制，主要指各种器官的机制、神经系统特别是脑分泌腺对香味的调节机制、遗传在行为中的作用等。揭示心理现象和它的物质本体-神经过程的关系，科学的解释各种心理现象，了解和张傲伤病残者的心身活动，具有指导康复实践的意义。第26页，共69页，2023年，2月20日，星期四发展心理学研究心理的种系发展和人的心理的个体发展。研究人的种系发展的心理学称为比较心理学，它将动物心理与人的心理进行比较，从比较中确定它们的联系与差别；研究人的心理的个体发展称为毕生发展心理学，是研究人类个体发展的科学，是发展心理学的重要分支。对学习和掌握不同年龄阶段的心理特征，对了解和解决不同年龄阶段伤、病、残者的心理问题具有重要意义。第27页，共69页，2023年，2月20日，星期四医学心理学史研究心理因素在疾病的发生、诊断、治疗及预后中的作用，是心理学与医学结合的产物。研究心理与疾病的学科，就是心身医学或者身心医学。前者研究致病的心理因素，后者研究疾病与残疾对心理的影响康复医学史医学心理学的分支学科或重要的相关学科。第28页，共69页，2023年，2月20日，星期四教育心理学研究的主要问题包括受教育者道德品质的形成，知识与技能的掌握、心理的个别差异和教育者的心理品质及其形成。第29页，共69页，2023年，2月20日，星期四社会心理学系统研究社会心理与社会行为的科学。社会心理学既是康复心理学的基础学科，也是重要的相关学科。第30页，共69页，2023年，2月20日，星期四神经心理学从神经科学的角度来研究心理学的问题。既可作为神经核精神疾病康复的重要的基础学科，又可为其提供理论和实践支持。第31页，共69页，2023年，2月20日，星期四主要心理学派别的心理康复理论与方法德国医生洛采最早提出“医学心理学”这一术语，并于1852年出版了以《医学心理学》命名的著作，在这本书里，他讨论了健康和疾病与人的心理生活之间的关系。冯特(W．Wundt)于1879年创立世界第一个心理实验室，开始了对心理现象的客观实验研究。脱离了哲学，走上了独立发展的标志。第32页，共69页，2023年，2月20日，星期四威廉·冯特（WilhelmWundt，1832―1920），德国心理学家，哲学家，第一个心理学实验室的创立者，构造主义心理学的代表人物。1832年8月16日出生在德国曼海姆北郊内卡劳，求学于杜宾根大学和海德堡大学，主修医学，后改行研究生理学，1866年冯特获得医学博士学位，1875年任莱比锡大学哲学教授，1879年在莱比锡大学建立世界上第一座心理实验室；书籍《生理心理学原理》是近代心理学史上第一部最重要的著作。

第33页，共69页，2023年，2月20日，星期四冯特的学生，美国心理学家魏特默(L．Witmer)最早将心理学运用于临床实践中解决实际问题，于1896年在美国宾夕法尼亚大学创办了第一个临床心理诊所，以诊治有情绪问题或学习困难的儿童。魏特默首创“临床心理学”(clinicalpsychology)这一术语，并被誉为“临床心理学之父”。霍尔(G．S．Hall)和卡特尔(J．M．Cattll)等人的工作，心理测验和心理分析在美国得到了迅速的发展。到20世纪50年代以后，医学心理学作为一门新兴学科初步形成。第34页，共69页，2023年，2月20日，星期四精神分析学派的心理康复理论与方法精神分析或心理动力学派创始人是奥地利医生弗洛伊德(S．Freud)。潜意识理论人格层次结构理论：本我、自我和超我。病理心理的冲突理论：欲望的满足与阻碍之间的矛盾的妥协结果形成症状。第35页，共69页，2023年，2月20日，星期四西格蒙德.弗洛伊德（SigmundFreud,1856.5.6—1939.9.23)犹太人，奥地利精神病医生及精神分析学家。精神分析学派的创始人。他认为被压抑的欲望绝大部分是属于性的，性的扰乱是精神病的根本原因。著有《性学三论》《梦的释义》《图腾与禁忌》《精神分析引论》《精神分析引论新篇》等。心理学家、哲学家、精神分析学

的创始人，提出潜意识；主张人格结构的三层次；主张性欲论第36页，共69页，2023年，2月20日，星期四基本观点精神分析学认为：人之为人，首先其是一个生物体，既然人首先是生物体，那么，人的一切活动的根本动力必然是生物性的本能冲动，而本能冲动中最核心的冲动为生殖本能（即性本能或性欲本能）的冲动，而在社会法律、道德、文明、舆论的压制下，人被迫将性本能压抑进潜意识中，使之无法进入到人的意识层面上，而以社会允许的形式下发泄出来，如进行文学、艺术的创作，后期弗洛伊德又提出了与“生殖本能”对应的“死亡本能”学说，认为人除了维护自身生命生长发展的能量（即求生本能，其中核心本能为性欲本能）之外，还有着将自身生物肌体带入到无机状态，即死亡状态下的能量，即死亡本能，死亡本能在战争、仇视、杀害、自残中得以非常明显地表现。第37页，共69页，2023年，2月20日，星期四行为学派巴甫洛夫(1．P．Pavlov)的经典条件反射斯金纳(B．L．Skinner)的操作条件反射华生(J．B．Watson)、桑代克(LL．Thorndike)和赫尔(C．L。Hull)等人均为此作出了重要贡献。认为人类的各种行为，包括适应性行为和非适应性行为，都是学习得来的。适应不良行为来源于错误学习、不适当的联系或学习能力缺乏，可以通过重新学习或训练进行矫正。第38页，共69页，2023年，2月20日，星期四巴甫洛夫·伊凡·彼德罗维奇（ИванПетровичПавлов）俄国生理学家、心理学家、医师、高级神经活动学说的创始人，高级神经活动生理学的奠基人。条件反射理论的建构者，也是传统心理学领域之外而对心理学发展影响最大的人物之一，曾荣获诺贝尔奖。第39页，共69页，2023年，2月20日，星期四主要贡献巴甫洛夫在学术上的贡献，主要在于三方面：1.心脏的神经功能2.消化腺的生理机制（获诺贝尔奖）；

3.条件反射研究。对以后心理学发展影响最大的是由他的条件反射研究所演变成的经典条件作用学习理论。第40页，共69页，2023年，2月20日，星期四第41页，共69页，2023年，2月20日，星期四伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳（BurrhusFredericSkinner，1904—1990），美国心理学家，新行为主义学习理论的创始人，也是新行为主义的主要代表。1904年3月20日出生于美国宾夕法尼亚州萨斯奎汉纳，1990年8月18日逝世于马萨诸塞州坎布里奇。斯金纳引入了操作条件性刺激。著有《沃尔登第二》（WaldenTwo，也译《桃源二村》）、《超越自由与尊严》（BeyondFreedomandDignity）等。第42页，共69页，2023年，2月20日，星期四第43页，共69页，2023年，2月20日，星期四约翰·华生(Watson,JohnBroadus，1878年1月9日—1958年9月25日）美国心理学家，行为主义心理学的创始人，广告大师。他认为心理学研究的对象不是意识而是行为，心理学的研究方法必须抛弃”内省法”，而代之以自然科学常用的实验法和观察法。华生在使心理学客观化方面发挥了巨大的作用。1915年当选为美国心理学会主席。第44页，共69页，2023年，2月20日，星期四一打婴儿的名言给我一打健全的婴儿，我可以保证，在其中随机选出一个，训练成为我所选定的任何类型的人物–医生、律师、艺术家、巨商人，或者乞丐、窃贼，不用考虑他的天赋、倾向、能力，祖先的职业与种族。”华生与雷纳（WatsonandRayner，1920）进行了一项称之为"小艾伯特（LittleAlbert）"的实验第45页，共69页，2023年，2月20日，星期四第46页，共69页，2023年，2月20日，星期四爱德华·李·桑代克(EdwardLeeThorndike1874.08.31—1949.08.09)美国心理学家，动物心理学的开创者，心理学联结主义的建立者和教育心理学体系的创始人。他提出了一系列学习的定律，包括练习律和效果律等。1912年当选为美国心理学会主席，1917年当选为国家科学院院士。第47页，共69页，2023年，2月20日，星期四第48页，共69页，2023年，2月20日，星期四认知学派70年代以来，行为学派的观点出现了一些改变：拉扎勒斯(A．A．Lazarus)认为不该忽视人的内心活动，他将认知成分整合到治疗技术中，为认知疗法的应用和发展开辟了道路。班杜拉(A．Bandura)提出的社会学习理论，引起了人们对认知因素越来越多的关注，这样就形成了一个新的理论模式——认知模式。贝克(A．T．Beck)的认知治疗模式：基本理论是：认知过程是行为和情感的中介，情感和行为障碍与适应不良的认知有关，找出这些认知曲解，提供“学习”和训练方法以矫正其认知方式，就能使心理障碍消除。第49页，共69页，2023年，2月20日，星期四阿尔伯特·班杜拉（1925—）是美国当代著名心理学家。班杜拉对心理学的最大贡献就是提出了社会学习理论与行为矫正技术。第50页，共69页，2023年，2月20日，星期四第51页，共69页，2023年，2月20日，星期四人本主义学派马斯洛(A．maslow)和罗杰斯(C．Rogers)为主要代表。认为每个人“都有向着健康的积极意志、向着成长的冲动或向着人的潜能自我实现的冲动”。人本主义强调人的成长和发展，而不是仅仅注意缺陷，它重视人的独特性、寻找价值和意义的重要性。患者中心疗法：人本主义的治疗模式在于鼓励患者接受自我，尝试利用个体的潜能，包括：①创造一个宽松的无威胁性的环境，有利于患者采取开放的态度审视自己。②设身处地地理解患者独特的世界观。③鼓励患者完全地自我接纳和自信，在此基础上作出行动的选择。第52页，共69页，2023年，2月20日，星期四亚伯林罕·马斯洛是美国著名社会心理学家，第三代心理学的开创者，提出了融合精神分析心理学和行为主义心理学的人本主义心理学，于其中融合了其美学思想。第53页，共69页，2023年，2月20日，星期四第54页，共69页，2023年，2月20日，星期四第55页，共69页，2023年，2月20日，星期四心理生理学派心理生理学是以心理活动(特别是情绪改变)为自变量(因)，以生理改变特别是受自主神经系统控制的内脏活动以及内分泌、免疫系统的改变为因变量(果)，来进行研究的一门介于心理学和生理学之间的交叉学科，也可以说它是医学心理学的一门重要的基础学科。上世纪30年代，美国著名的生理学家坎农(W．B．Cannon)注意到强烈的情绪变化可以通过自主神经系统影响到下丘脑的激素分泌，并导致心血管活动的改变，从而提出了“情绪心理说”。第56页，共69页，2023年，2月20日，星期四加拿大生理学家塞里(H．Selye)根据个体对过强的刺激进行抵御时引起非特异性反应，即表现出的一般适应综合征(general好adaptationsyndrome，GAS)而提出了应激(stress)的概念和学说。1950年后美国医生沃尔夫(H．G．Wolff)和马森J．W．Mason)等发现不同的情绪变化可以造成消化系统血流及分泌的改变，进而造成黏膜损伤，为心身疾病产生的机制提供了有说服力的证据。第57页，共69页，2023年，2月20日，星期四康复心理学观察法：研究者直接观察记录个体或团体的行为活动，从而分析两个或多个变量之间的相互关系的一种方法。最古老、应用最广泛的自然观察法：不加任何干涉的自然情景中对研究对象的行为直接观察记录控制观察法：在预先控制观察的情境和条件下进行观察。第58页，共69页，2023年，2月20日，星期四调查法：通过访谈、问卷等方式获得资料并加以分析研究的方法。访谈法：通过与被试者会晤交谈，了解其心理活动，同时观察其访谈时的行为反应。采用一对一的形式效果取决于问题的性质，研究者本身的知识水平和方法计较第59页，共69页，2023年，2月20日，星期四问卷法：采用预先设计的调查问卷，现场或通过信函交由被试者填写，然后回收问卷分门别类地分析研究，适用于短时间内书面收集大范围人群的相关资料问卷法的质量取决于设计者实现对问题的性质、内容、目的和要求的明确程度，也取决于问题内容设计的技巧和被试的合作程度。问卷法简便易行，信息量大，但结果的真实性、可靠性因受各条件的影响而有所不同第60页，共69页，2023年，2月20日，星期四测验法：也称心理测验，指以心理测验作为个体心理反应行为特征等变量的评估手段、多采用经过信度、效度的测验工具或量表第61页，共69页，2023年，2月20日，星期四实验法:在控制的情况下，研究者有系统的操纵自变量，使之系统地改变，观察因变量所受的影响，以探究自变量与因变量的因果关系。是最严谨的研究质量多取决于实验的设计实验法不仅明确研究问题是什么，而且注重研究为什么。第62页，共69页，2023年，2月20日，星期四三、医学模式的转变医学模式(medicalmodel)指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是某种哲