小儿脑瘫概述

职业教育小儿脑性瘫痪概述一脑瘫的定义二脑瘫的病因三脑瘫的分类和表现学习内容康复治疗技术专业教学资源库一康复治疗技术专业教学资源库脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。《中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分》脑瘫的定义脑性瘫痪（CerebralPalsy，CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。——《中国脑性瘫痪康复指南2015：第一部分》二康复治疗技术专业教学资源库脑瘫的病因小儿脑性瘫痪的病因很多，既可以发生在出生前，也可以发生在出生时，还可以发生在出生后。1.出生前因素

主要有孕期感染、胎儿期中毒、妊娠期疾病、腹部外伤、遗传因素、孕期酗酒、吸烟、用药及精神刺激等。2.出生时因素

主要有难产、早产、过期产、产伤、新生儿窒息、缺氧、核黄疸、多胎、巨大儿、低体重儿等。3.出生后因素

主要有头部外伤、一氧化碳中毒、脑炎、脑膜炎、新生儿溶血、败血症、重度肺炎及颅内出血等。

三康复治疗技术专业教学资源库脑瘫的临床分型一、临床分型1.痉挛型四肢瘫（spasticquadriplegia）

以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。三康复治疗技术专业教学资源库2.痉挛型双瘫（spasticdiplegia）症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。脑瘫的临床分型3.痉挛型偏瘫（spastichemiplegia）症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。三康复治疗技术专业教学资源库脑瘫的临床分型4.不随意运动型（dyskinetic）

以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动（chroeo-athetosis）和肌张力障碍（dystonic）。该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。三康复治疗技术专业教学资源库5.共济失调型（ataxia）以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。

脑瘫的临床分型患儿为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征（+）、指鼻试验（+）、腱反射正常。二康复治疗技术专业教学资源库脑瘫的临床分型6.混合型(mixedtypes)具有两型以上的特点二康复治疗技术专业教学资源库脑瘫的临床分型（二）按病情程度分类1.轻度症状轻微，日后不需依赖他人照顾，可独立完成一切日常生活活动。2.中度症状较重，治疗后仍需借助于支具和自助具才能进行日常活动。3.重度有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生被照顾。康复治疗技术专业教学资源库课后小结与思考本次课我们学习了1.脑瘫的定义。2.脑