人体发育概述

人体发育概述第1页/共52页第九章人体发育概述第2页/共52页一、人体发育概论二、发育评定内容内容提要第3页/共52页重点难点人体发育的含义和特点人体发育基本理论人体发育评定内容第4页/共52页第一节人体发育概论内涵和发展史正常发育规律第5页/共52页基本概念研究范围发展简史基本理论学习研究意义一、内涵和发展史第6页/共52页人体发育是人体结构和功能按着一定规律分化、发育、统合的过程，是一种多样化、复杂化的过程，即从生命开始到生命结束的过程。人体发育学属于发育科学(developmentalscience)的分支领域，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。（一）基本概念第7页/共52页人体发育学与组织胚胎学、解剖学、儿童行为医学、儿童心理学、儿童精神医学、儿童神经病学等学科具有不同程度的交叉性。研究范围包括：1.正常发育规律生理、心理、社会功能发育2.

异常发育及影响因素3.发育评定（二）研究范围第8页/共52页1.中国（1）早期：中国古代哲学家、教育家、医学家在人体生长发育上也有阐述各自观点，也涉及很多儿童心理发育方面的问题，散见于各种书籍。古代哲学家老子认为道是万物之母；王充认为“气”是万物的本源；《颅囟经》首先提出小儿为“纯阳”之体；王熙提出小儿变蒸说；吴鞠通从阴阳学说角度提出“稚阴稚阳”学说；孟子最早提出人性本善论；《三字经》也描写道：人之初，性本善。（三）发展简史第9页/共52页（2）20世纪初期

艾华编译《儿童心理学纲要》

陈大齐翻译《儿童心理学》

陈鹤琴出版《儿童心理之研究》是中国第一部儿童心理学教科书。（3）20世纪30年代黄翼重复过皮亚杰的实验，著有《儿童心理学》、《神仙故事与儿童心理》、《儿童绘画之心理》等著作，还进行了儿童语言发育及儿童性格评定等研究。（三）发展简史第10页/共52页（4）20世纪50～60年代

在苏联儿童心理学的影响下，我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题。60年代，朱智贤编写的《儿童心理学》对中国儿童心理学的研究和教学起了积极作用。实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童。研究课题以认知发展为多，还进行了关于6岁儿童入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等研究。（三）发展简史第11页/共52页（5）20世纪80-90年代我国开展了儿童发育量表的研究，成立了发育和行为研究会。1992年，我国成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会。

（6）21世纪

2004年，我国成立了中国康复医学会儿童康复专业委员会，从更广泛的角度关注各类生长发育障碍儿童。（三）发展简史第12页/共52页

2.西方社会人体发育发展史

早期

对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时期（公元前800～前146年）

——亚里士多德（Aristotle）曾经指出“动物凡生长期长的寿命长”。

——文艺复兴（14～16世纪）以后的一些人文主义教育家。

科梅纽斯（JohnAmosComenius）、让·雅克·卢梭（JeanJacques

Rousseau）、裴斯泰洛齐（JonhannHeinrichPestaLozzi）、福禄贝尔（FriedrichWilhelmAugustFroebel）等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童心理学的产生奠定了最初的思想基础。第13页/共52页19世纪

——真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代，查尔斯·罗伯特·达尔文（CharlesRobertDarwin1809-1882英国）的进化论思想（摧毁唯心的神造论和物种不变论）。直接推动了儿童发育的研究。

——德国生理学家和实验心理学家普莱尔（W.Preyer）所著的《儿童心理》，于1882年出版，被公认是第一部科学的、系统的儿童心理学著作。

——美国的斯坦利·霍尔（GranvilleStanleyHall）采用问卷法对儿童心理进行了大量研究。

2.西方社会第14页/共52页20世纪以来

出现了许多有关心理或心理社会发育研究，包括五个方面：（1）动物研究：将儿童发育与动物发育作类比→20世纪以后发展为描述人类的社会性行为（2）儿童学习的研究：人类行为由环境决定；条件反射理论（巴甫洛夫1849-1936俄罗斯）（3）儿童智力测试研究：比奈、格塞尔（1880-1981美国心理学家）（4）儿童精神分析的研究：弗洛伊德、埃里克·埃里克森（1902-1994德国出生)

（5）儿童认知的研究：皮亚杰提出认知的起源、思维的结构和机制发展存在四个阶段(1896-1980瑞士心理学家）2.西方社会第15页/共52页（四）基本理论1.达尔文的多基因表达理论2.以格塞尔为代表的成熟理论3.弗洛伊德的精神分析理论4.埃里克森的心理社会发育理论5.华生等的行为主义学习理论6.皮亚杰的认知发育理论7.科尔伯格的道德发育理论第16页/共52页

1.达尔文的多基因表达理论（进化论）

从生物学角度，提出发育是由“自然选择”的结果决定。达尔文发现：

①各种生物都有很高的繁殖率；②自然界各种生物的数量，一般而言在一定时期内保持相对稳定；③生物普遍存在着变异。由此得出了两个推论：①自然界物种的巨大繁殖潜力之所以未能实现，是由于生存斗争导致；②在生存斗争中，具有有利变异的个体得到最好的机会保存自己和生育后代，具有不利变异的个体在生存斗争中就会遭到淘汰。达尔文把生存斗争所引起的这个过程称为“自然选择”（naturalselection），或“适者生存”。第17页/共52页2.以格塞尔为代表的成熟理论

（1）以格塞尔为代表，提出遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序，首先使用成熟（maturation）一词描述这种方式。（2）成熟理论认为，从受孕到死亡的过程中，不论是形态结构、激素水平还是神经系统的变化，都具有相应的发育程序。

（3）提出5个方面儿童行为发育。第18页/共52页在观察和资料分析基础上，提出儿童行为发育的5个方面：

①适应性行为（知觉、定向、手指操作、注意、智力等）②大肌群运动行为（姿势、移动等）③小肌群运动行为（抓握与放开、手指精细动作、手眼协调等）④言语行为（模仿能力、交流能力、理解沟通能力等）⑤个体和社会行为（对他人的反应、对民族文化压力的反应、对家庭、集团、社会习惯的反应及态度等）

2.以格塞尔为代表的成熟理论第19页/共52页成熟理论的主要研究方法是观察法：①采用自然观察；②控制观察环境；③标准化观察三方面进行评价。格塞尔设计的《格塞尔发育量表》在世界范围内被广泛应用，成为最著名的行为发育测量方法。其他学者在此基础上又设计出许多发育评价方法，如《Brazelton新生儿行为评估量表》、《丹佛发育筛查测验》、《Bayley行为发育量表》等均是国内外常用的婴幼儿发育评价方法。第一节基本理论

2.以格塞尔为代表的成熟理论第20页/共52页3.弗洛伊德的精神分析理论

性本能是心理发育的基本动力

弗洛伊德（奥地利精神病学医生和心理学家），将一个人的精神世界分为3个方面：

①“本我”

是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原则”。②“自我”

是从“本我”中发展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的基本冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原则”行事。③“超我”

代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行动，限制“自我”对“本我”的满足。第21页/共52页提出人格的发展经历5个阶段。在每个阶段，满足过多或过少，——固着现象，即发育停滞在某个阶段、延迟甚至倒退，也可能产生病理现象。（1）口唇期（0～1岁）口腔周围是快乐的中心，婴儿主要通过吸吮、咀嚼、吞咽、咬等口刺激活动获得性的满足。（2）肛门期（1～3岁）儿童从排泄获得快感，肛门周围成为快感的中心。（3）性器期（3～6岁）性器官成了儿童获得满足的主要来源，表现为喜欢抚摸或显示生殖器官以及性幻想，儿童在行为上开始出现性别之分。（4）潜伏期（6～12岁）性活动在这一阶段受到压抑，对性缺乏兴趣。（5）生殖期（12～20岁）以青春期为界限，开始出现性冲动，性的冲动面向异性。

3.弗洛伊德的精神分析理论第22页/共52页

4.埃里克森的心理社会发育理论

既考虑到生物学因素，也考虑到文化和社会因素

埃里克森，美国精神分析医生，认为在人格发育中，逐渐形成的自我过程，在个人及其周围环境的交互作用中起着主导和整合作用。提出人格发育有8个阶段的理论，即人格的发育是一个逐渐形成的过程，每个阶段都有其固有的社会心理危机，如果解决了冲突，完成了每个阶段的任务，就能形成积极的个性品质。否则将形成消极的品质，以致产生心理障碍。第23页/共52页具体的8个阶段理论为：1）信任对不信任阶段（0～1岁）满足生理上的需要，发展信任感，克服不信任感，体验着希望的实现

2）自主性对羞怯疑虑阶段（1～3岁）获得自主感而克服羞怯和疑虑，体验意志的实现3）主导性对内疚阶段（3～6岁）获得主动感和克服内疚感，体验目的的实现4）勤奋对自卑阶段（6～12岁）获得勤奋感而克服自卑感，体验能力的实现5）自我统合对角色混乱阶段（12～20岁）建立同一感和防止混乱感，体验忠诚的实现6）亲密对孤立阶段（20～40岁）获得亲密感以避免孤独感，体验爱情的实现7）创造对停滞阶段（40～60岁）获得繁殖感而避免停滞，体验关怀的实现8）完善对沮丧阶段（老年期）获得完善感而避免失望和厌恶感，体验智慧的实现

4.埃里克森的心理社会发育理论第24页/共52页

5.行为主义学习理论在17世纪就有人提出发育是学习的结果，主要的代表人物有3人。

（1）早期行为主义代表人物华生（J.B.Watson）认为心理本质是行为。关于感觉、遗传与环境的关系、动作流的概念、情绪的理论、思维的理论、人格的理论（2）操作条件学习理论代表人物斯金纳（B.F.Skinna）他认为很多习惯性的行为是独特的操作性学习经验的结果，是由行为的结果而塑造的，发育依赖于外界的刺激又称“操作性条件反射”理论（3）社会学习理论的代表人物美国班杜拉（A.Bandura）强调观察性学习，学习过程是认知的信息加工过程。《青少年的攻击行为》、《社会学习和人格发展》等第25页/共52页6.皮亚杰的认知发育理论

皮亚杰（JeanPiaget）是20世纪最有影响的认知发育理论家，理论核心是发生认识论，主要研究人类认知、智力、思维、心理的发育与结构，提出了认知发育的理论。他既强调内因与外因的相互作用，又强调在这种相互作用中心理不断产生量和质的变化。第26页/共52页

（1）智慧是基本的生命过程：儿童随着成熟而不断地获得越来越复杂的认知结构，从而能够适应环境。（2）发育的主要机制是适应：适应包含了“同化”、“顺应”和“平衡”的过程（3）儿童心理或思维发展分为4个主要的阶段：①感知运动阶段(0～2岁)感知动作适应外部世界②前运算阶段(2～7岁)“表象性思维”

③具体运算阶段(7～12岁)逻辑思维能力④形式运算阶段(12岁以后)抽象思维、推论6.认知发育的理论第27页/共52页三种理论的主要特点

理论婴儿期（0～1岁）幼儿期（1～3岁）学龄前期（3～6岁）学龄期（6～12岁）青春期（12～20）精神分析理论（弗洛伊德）心理社会发育理论（埃里克森）认知发育理论（皮亚杰）口唇期信任对不信任阶段感知运动阶段肛门期自主性对羞怯疑虑阶段感知运动阶段、前运算阶段性器期主导性对内疚阶段前运算阶段潜伏期勤奋对自卑阶段具体运算阶段生殖期同一性对角色混乱阶段形式运算阶段第28页/共52页（五）学习和研究人体发育学意义

属于康复医学范畴的康复治疗技术的建立和发展，以人体结构和功能发育为理论基础,与人体发育学有密切关系。

1.形成对人体发育规律的正确认识；

2.根据人体发育规律和特点进行正确指导

3.对异常发育及早发现并进行干预4.提高康复治疗技术水平第29页/共52页（一）生长发育的分期特征人的生长发育是一个连续、渐进的过程，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，而且发育具有不平衡性、个体性特点。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为10个年龄阶段。

二、正常发育规律第30页/共52页人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为十个年龄阶段胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期青年期成年期老年期（一）生长发育的分期特征第31页/共52页1.胎儿期

从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的，对整个一生有着重要意义。第32页/共52页2.新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主要特征是？①适应子宫外生活的生理学特征②适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节③与外界环境和人相互作用的特征。第33页/共52页3.婴儿期

自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是？①感觉和运动功能迅速发育；②言语功能的发育从出生时就能发出哭叫之声，到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词；③开始产生最初的思维过程，自我意识萌芽，情绪有所展；④可以接受大小便控制训练。第34页/共52页4.幼儿期

自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是？①体格发育速度较前稍减慢；②智能发育迅速；③开始会走，活动范围渐广，接触社会事物渐多；④语言、思维和社交能力的发育日渐增速；⑤消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高；⑥对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限，意外伤害的发生率较高。第35页/共52页5.学龄前期自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。主要特征是？①体格发育处于稳步增长状态；②各类感觉功能已渐趋完善；③智能发育更加迅速；④可用语言表达自己的思维和感情，思维活动主要是直观形象活动；⑤神经系统兴奋过程占优势；⑥与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；⑦对自己的性别初步有所认识。第36页/共52页

6.学龄期自入小学前即6～7岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是？①体格生长速度相对缓慢，除生殖器官外各器官系统外形均已接近成人；②认知功能继续发展，智能发育更加成熟；③思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡；④情感的广度、深度和稳定性都较前提高；⑤意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力，但还很不稳定；⑥个性逐渐形成，性格特征也开始显露。

第37页/共52页

7.青春期

一般从10岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是？①体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；②生殖系统发育加速并渐趋成熟；③认知功能继续发展，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象逻辑思维的阶段；④个性的形成，自我探索、自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成；⑤随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现，心理上发生变化。第38页/共52页8.青年期主要特征是：

发育基本成熟，功能最强，但心理、社会等不够稳定青年期（18～25岁）第39页/共52页9.成年期主要特征是：成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期，心理功能相对稳定，承担最为重要的社会角色。成年期（25～60岁）第40页/共52页10.成人期主要特征是：老年期的生理功能与心理功能全面衰退，社会功能减弱直至生命结束。

老年期（60岁以后）第41页/共52页也有学者分为八个阶段

把8-10阶段合并在成人期，列为第八阶段成人期青年期（18～25岁）成年期（25～60岁）老年期（60岁以后）18岁以后为成人期第42页/共52页1.生物学因素遗传、疾病等2.环境因素营养、母亲、社会因素3.综合因素生物因素与环境因素交互作用（二）影响生长发育的因素第43页/共52页一、发育评定方法（一）体格发育评定（二）运动发育评定（三）神经心理发育评定第二节

发育评定第44页/共52页影响儿童生长发育的因素根据发生的时间可分为4类①出生前病因；②出生后病因；③与围生期因素相关的发育障碍；④后天因素所导致的发育障碍。二、影响因素及异常发育第45页/共52页（一）运动功能障碍（二）行为障碍或异常（三）言语和语言障碍（四）学习障碍（五）精神发育迟滞（六）孤独症（七）重症身心发育障碍临床常见的发育障碍或异常发育第46页/共52页1．生物功能行为问题

遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等2．运动行为问题

儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔3．社会行为问题

破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等4．性格行为问题

惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等

5．语言障碍行为性语言障碍主要表现为口吃6．注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）

又称多动症，以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、任性和学