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文档简介
关于如何看待女性不孕不育症第1页,共25页,2023年,2月20日,星期三概论不孕症:(原发不孕)育龄夫妇婚后同居,性生活正常未避孕2年未受孕者不育症(继发不育)曾受孕,但均已流产,早产,死胎,死产,异位妊娠等未获活婴2年第2页,共25页,2023年,2月20日,星期三女性生殖器官
第3页,共25页,2023年,2月20日,星期三
妊娠必备条件受孕的先行之路-生殖道
阴道:
性交,精液排放的器官是分娩时胎儿,胎盘等的通道宫颈:排卵前:宫颈瞳孔样反应,含多量透明蛋清样粘液,利于精子穿透排卵后:宫颈粘明显减少,口闭有防御作用
第4页,共25页,2023年,2月20日,星期三
妊娠必备条件子宫:受孕前,后为胚胎充分准备子宫内膜蜕膜化,是孕育胚胎之温床胎儿生长发育的场所第5页,共25页,2023年,2月20日,星期三
妊娠必备条件输卵管:管道通畅,结构功能正常拾卵、受精、运送孕卵进入子宫第6页,共25页,2023年,2月20日,星期三
妊娠必备条件健康卵子产生:卵巢结构、功能正常孕育优质的卵子,是受孕的先决条件正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正常发育的必需具备的条件
第7页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-内分泌失调因素
内分泌失调:导致卵泡发育,排卵功能障碍无排卵持续性不排卵:15%~25%多囊卵巢综合症,高泌乳血症无排卵的特殊形式:未破裂卵泡黄素化综合症第8页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-内分泌失调因素
有排卵黄体功能不足稀发排卵:8%~10%排卵异常:15%~20%小卵泡排卵第9页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-内分泌失调因素
损伤卵巢结构引起卵巢排卵功能障碍炎症:各种盆腔炎症破坏卵巢卵巢赘生物剥出术后:如卵巢巧克力囊肿卵巢肿瘤物理化学因素:放疗化疗
第10页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-输卵管因素
输卵管阻塞,通而不畅输卵管结核:25.45%~31.1%输卵管粘连,结节,钙化,疤痕,变硬僵硬影响蠕动内膜肉芽肿,管壁玻璃样变,干酪样坏死纤毛破坏,管壁阻塞第11页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-输卵管因素性传播性疾病:STD
沙眼衣原体,支原体,淋病,梅毒滴虫,霉菌第12页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-输卵管因素子宫内膜异位症:盆腔粘连致输卵管不通输卵管蠕动异常人工流产,引产后第13页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-子宫病变先天性子宫畸形子宫肌瘤子宫肌腺病子宫内膜息肉,粘连子宫结核子宫腔的形态,内膜异常,导致精子/孕卵运行,着床困难第14页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-子宫颈病变重度宫颈炎炎性细胞吞噬精子,宫颈息肉,宫颈肌瘤,宫颈口狭小影响精子通过,进入宫腔受阻宫颈粘液分泌不足影响精子穿透
第15页,共25页,2023年,2月20日,星期三
病因-阴道-外阴病变先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈损伤,疤痕性狭窄影响性交严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率影响受孕.第16页,共25页,2023年,2月20日,星期三病因-免疫因素第17页,共25页,2023年,2月20日,星期三
诊断-病史、体征病史:月经史、婚育史、有无发热、带下、有无其疾病,既往检查、治疗情况体格检查:生长发育体态(苹果型):体重指数:体重kg/身高cm2<25%腰/臀比值>0.8全身毛发分布、皮肤色泽、黑棘、痤疮乳房发育,溢乳妇科检查:发育、畸形、器质性病变第18页,共25页,2023年,2月20日,星期三
诊断-辅助检查了解卵巢功能:
BBT;内分泌激素(FSH、LH、E2、T、PRLTF3、TF4、FT3、FT4、TSH、F)OGTT:血糖、胰岛素
尿LH测排卵试纸监测排卵峰宫颈粘液评分超声检查:监测卵泡、排卵第19页,共25页,2023年,2月20日,星期三诊断-辅助检查感染检查:白带常规检查滴虫、霉菌细菌、支原体、衣原体、淋菌等TORCH综合症:弓型虫、巨细胞病毒风疹病毒、疱疹病毒血象、血沉
第20页,共25页,2023年,2月20日,星期三诊断-辅助检查了解子宫、输卵管通畅情况:子宫输卵管碘油造影宫腔镜腹腔镜输卵管通气、通液第21页,共25页,2023年,2月20日,星期三诊断-辅助检查
精液常规性交后试验抗精子抗体,抗透明带抗体第22页,共25页,2023年,2月20日,星期三
常见几种不孕不育症疾病诊断和治疗第23页,共25页,2023年,2月20日,星期三
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