手术室规范交接

关于手术室规范交接第1页，共16页，2023年，2月20日，星期四主要内容1、术前规范交接的意义和目的

2、与术前交接有关不良事件3、术前交接存在的问题4、术前交接的规范和流程第2页，共16页，2023年，2月20日，星期四术前规范交接的意义

1、术前患者交接班是确保护理工作整体性和延续性的关键环节。2、既是对手术患者术前的特殊检查和治疗、患者术前病情的总结，也是对术前治疗和护理活动过程的概括和评价。3、为术中、术后的治疗和护理工作提供依据。4、打造外科和谐、优质的护理团队，以规范、高效的护理服务确保患者围手术期的安全。第3页，共16页，2023年，2月20日，星期四术前规范交接的目的１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。３、展现护理队伍的精神面貌，促进护患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。第4页，共16页，2023年，2月20日，星期四术前交接班引发的思考

1、不良事件的警示！2、我们的流程、规范存在问题还是执行不到位?第5页，共16页，2023年，2月20日，星期四手术患者术前交接人员存在的问题一、交班者：1、交班内容不准确、不全面；2、病房护士对交接班准备不充分。3、病房护士交班条理不清晰，重点不突出；4、医学术语使用不准确、不恰当；5、交班者声音小，语言含糊表达不清；6、精神倦怠，仪表仪容不整；二、接班者1、不够重视手术患者的术前交接；2、对患者的疾病或相关知识不了解；未及时向病房护士提出疑问。3、接班时注意力不集中；第6页，共16页，2023年，2月20日，星期四手术患者术前交接形式、内容存在的问题1、交接主次不清2、不重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）4、个别护士对患者病情了解不够,交接脱节5、未按护理交接流程进行交接，交接内容过于简单，重点不突出(各科室、外科、不同病人不同之处：手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)6、交接内容不全，有漏项：比如手术部位、术前备皮情况、禁食情况、拟手术名称和麻醉方式、管道、用物以及术前用药7、查对缺乏规范：未用两种身份识别查对8、床头交接执行不到位,流于形式9、未对患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的评估10、缺乏人性化关怀11、手卫生不到位第7页，共16页，2023年，2月20日，星期四

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9月中旬，河北省邯郸市魏县尚女士感觉腹部疼痛，去医院检查后被告知，她可能得了“子宫腺肌症”和“右侧卵巢囊肿”。当日，便住进医院随即接受手术，约一周后出院。但尚女士仍觉身体不适，10月份再去医院检查，结果让她大吃一惊：右侧卵巢依然囊肿，而左侧卵巢却不见了。对此尚女士找到当事医院理论，医院正在积极解决此事，尽量协商沟通。倘若无法达成一致，建议当事人走法律程序第8页，共16页，2023年，2月20日，星期四2013-04-23江西乐平市第二人民医院收治一名脑瘫后遗症患儿小颖，父母曾带她去上海做过手术，现在走路左腿有点拖动。日前，母亲刘雪梅听说乐平市第二人民医院请来原长春市肢残矫治康复医院院长张云荣教授会诊，便带着女儿来医院治疗。在向医院交了5000块钱的手术费之后，4月20日上午张云荣教授给小颖做了手术，仅用十多分钟便完成了。可父亲戴胜亮却发现小颖正常的右腿被打上了石膏，左腿却依旧如故。随后,家属在患儿行右下肢矫形术后对手术部位提出异议.

5月3日，乐平市委市政府要求乐平市卫生局配合景德镇市卫生局再次对这一事件做进一步调查；并对乐平市第二人民医院手术管理混乱做出严肃处理，限期整改，整改不到位将由卫生主管部门吊销医院执业许可证。

第9页，共16页，2023年，2月20日，星期四2014-01-09家住南部县城的张清清（化名）因头部遭受外伤,家属紧急将其送往我市某医院进行救治。经过诊断，医生决定对其实施“左侧额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术”。但在手术过程中，手术医生误将左侧钻孔引流术做成了右侧。在手术之后，张清清出现神志不清、小便失禁、不能说话、血压升高等症状。顺庆区人民法院获悉，该院日前作出一审判决，在做脑部引流手术时犯下左右混淆错误的我市某医院，被判令向手术病人张清清赔偿10万余元。

第10页，共16页，2023年，2月20日，星期四病房与手术室交接流程待手术患者↓通知手术室准备手术↓手术室护士术前访视病人↓病房护士完善术前准备及护理记录↓手术室护士手术开始前到病房接患者入室↓根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者↓携带手术中所需物品↓做好交接记录↓患者入手术室进行手术↓术毕与麻醉师一起送病人回病房↓与病房护士交接患者↓做好交接记录第11页，共16页，2023年，2月20日，星期四病房与手术室交接制度一、病房事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。二、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。三、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。。四、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。五、根据手术通知单，手术巡回护士与病房护士、患者三方核对患者信息：1、手腕带信息：患者姓名、床号、住院号、年龄、诊断、皮试结果。2、核对患者手术名称、麻醉方式、手术部位、手术标识及手术时间。3、术前准备交接情况，如：禁食、禁饮情况，肠道准备，术前用药情况，皮肤准备，留置管道，各种知情同意书签字情况，检验结果及影像学检查结果，皮肤完整性等。4、术中所需物品的交接：病历、X线片、胸腹带、术前用药等。六、填写手术病人交接记录单，双方签名。七、根据患者情况选择适合的运送工具，途中注意观察病人病情变化及保暖，合理使用安全防护措施。八、危急诊患者、特殊治疗患者应由病房护士和至少一名医师陪同送至手术室（备氧气袋等），途中监测患者生命体征，送至手术室与巡回护士交接（患者身份核查、手术部位、手术方式、麻醉方式、患者病情、共同监测患者生命体征）。九、择期手术接台的患者，责任护士在接到手术室电话后，按预约时间携带相关物品及送患者至手术室与巡回护士交接。（非正常上班时间由医生护送病人至手术室）。十、手术结束后，由巡回护士、麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、生命体征、手术名称、麻醉方式、术中情况、液体、尿量、X线片、皮肤、各种管道情况等，核对后在接送护理交接单上签名。第12页，共16页，2023年，2月20日，星期四病房与手术室交接工作指引责任护士核对手术医嘱落实术前准备→责任护士核对手术医嘱→告知患者、家属相关手术事宜→做好药物过敏试验→交代患者术前自身准备（更换病号服，义齿、金属、贵重物品不得带入手术室）完善各种术前准备（包括胃肠道，皮肤准备）→完善患者手术前护理记录巡回护士术前访视巡回护士接到通知，前往手术科室访视患者及查看患者病历→责任护士向巡回护士介绍患者病情，特殊护理→巡回护士与患者沟通，解释手术的必要性→指导术前注意事项，简单手术步骤，手术中配合。手术日责任护士与巡回护士共同核对患者腕带信息无误→核对患者手术名称、部位，麻醉方式→交接术前准备情况→交接需带往手术室物品→填写患者交接记录，双方