心梗患者便秘的护理

关于心梗患者便秘的护理第1页，共19页，2023年，2月20日，星期四课程主要内容心肌梗死定义心肌梗死病因及发病机制心肌梗死患者便秘的原因心肌梗死患者便秘的护理措施第2页，共19页，2023年，2月20日，星期四心肌梗死

在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。第3页，共19页，2023年，2月20日，星期四病因和发病机制基本病因：冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌血液供应不足，侧支循环尚未建立。第4页，共19页，2023年，2月20日，星期四正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成第5页，共19页，2023年，2月20日，星期四促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因休克、脱水、出血、严重心律失常；用力排便、饱餐、重体力劳动或血压升高等第6页，共19页，2023年，2月20日，星期四便秘概念：便秘是排便<3次/周，或大便量每天<40g，有的10多天大便一次，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适。第7页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析年老体弱

由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。第8页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析情绪改变心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。第9页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析与排便环境、习惯和方式的改变有关正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便(床上使用便盆)，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。第10页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析膳食结构的改变患病期间（由于病情需要、卧床不起）进食量少、进低渣食物（发面易消化），胃肠内容物不足，不能有效地刺激粘膜引起排便。第11页，共19页，2023年，2月20日，星期四患者便秘原因分析药物副作用为了减轻心绞痛使用吗啡、杜冷丁等药物，可抑制肠蠕动，拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁松弛，引发或加重便秘。第12页，共19页，2023年，2月20日，星期四心肌梗死患者便秘的护理措施心理护理告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。第13页，共19页，2023年，2月20日，星期四便秘的护理措施饮食护理

患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食，丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500—2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。第14页，共19页，2023年，2月20日，星期四便秘的护理措施养成良好的排便习惯及排便方法的指导

最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者“张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。第15页，共19页，2023年，2月20日，星期四便秘的护理措施

合理使用缓泻药物临床常用莫沙比利，以促进胃肠蠕动；祁容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥，有便意者可用开塞露1-2支塞肛软化粪便，刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来，可戴上指套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。第16页，共19页，2023年，2月20日，星期四便秘的护理措施腹部按摩早餐后10-15分钟患者取仰卧位屈曲位，放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行方向顺时针按摩，每天2-3次，每次10-15分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠的蠕动和消化液的分泌。第17页，共19页，2023年，2月20日，星期四小结

排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减少便秘的发生，既减少痛苦