研究的真实性与偏倚

研究的真实性与偏倚

研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第1页!主要内容研究结果的变异性研究的偏倚研究的真实性研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第2页!引言研究的解说涉及到研究的真实性与因果推断的问题。研究的真实性直接关系到是否获得正确的结论，而真实性需要通过变异性估计来确定对于因果关系的研究，从研究结果如何做出正确的因果推断，也是非常重要的研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第3页!表1变异性的水平变异性描述性和分析性数据（指标）的变动或波动研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第4页!表2个体水平的变异来源

研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第5页!三样本水平的变异性定义

不同样本的研究所得结果的差异性来源抽样方式样本大小测量误差分类描述性结果的样本变异性（图1）分析性结果的样本变异性（图2）

研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第6页!图2膳食与药物预防心机梗死的样本变异性示例研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第7页!研究的偏倚研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第8页!举例：用动脉血压计测量某人血压（实际值为80mmHg），各次读数的均值为100mmHg，系统误差和随机误差可用以下图示随机误差80100舒张压（mmHg）系统误差发生频次图3血压计法测量舒张压值的分布研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第9页!偏倚

定义

属于系统误差，在研究或推论过程中所获得的结果系统地偏离其真实值特点具有单方向性可高于真值，也可低于真值分类选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第10页!一选择偏倚

（selectionbias）

研究者在挑选研究人群时由于选择条件受限制或设计失误所致的系统误差常见种类控制方法

研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第11页!

有人把选择偏倚按照是否能被临床科研设计消除分为：消除型偏倚

非消除型偏倚研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第12页!非消除型偏倚指的是不能通过随机化的方法消除的选择偏倚，常发生在以特殊人群作为研究对象的研究中。包括传统分法中的易感性偏倚。

健康工人效应研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第13页!研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第14页!二信息偏倚（informationbias）在收集和整理有关暴露或疾病资料时所出现的系统误差，主要发生在观察、收集资料及测量等实施阶段常见种类两种结果控制方法研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第15页!信息偏倚的测量

一项研究资料是否存在信息偏倚以及偏倚的方向与大小，可通过比较、分析在一定研究对象中调查所得到的信息与实际信息（如客观检查、记录等）予以测量。研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第16页!研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第17页!三

混杂偏倚

暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰判定方法引起的假关联控制方法

研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第18页!

混杂偏倚假关联继发关联直接因果关联的歪曲CEDDEFDEF（1）继发关联（2）直接因果关联的歪曲（3）直接因果关联的歪曲图5混杂偏倚引起假关联？？？研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第19页!黄色瘤D喝咖啡E高血清胆固醇C吸烟C胰腺癌D冠心病E？？例：继发关联研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第20页!HIV感染D性乱F静脉吸毒E？例：直接因果关联的歪曲研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第21页!真实性（validity）定义研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度两个方面

内部真实性外部真实性研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第22页!一内部真实性（internalvalidity）定义研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，回答一个研究本身是否真实或有效改善措施限制研究对象类型限定研究的环境条件限定干预措施研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第23页!推论代表性不好，内部真实性可能好，而外部真实性差增加研究对象的同质性（如限制类型如年龄、职业、体质特征或疾病分型等），可改善内部真实性增加研究对象的异质性，可改善外部真实性在实际研究需综合考虑研究对象的同质性和异质性问题内部真实性与外部真实性的联系研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第24页!研究结果的变异性研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第25页!

一个体水平的变异性定义某个体特征测得值的变化，可以是个体真值随时间的改变，也可以是由于测量误差引起的变化来源个体状态测量误差研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第26页!二群体水平的变异性来源个体间遗传变异环境变异测量误差

特点变异程度常常大于个体的变异也受到测量误差的影响可确定“正常值”范围研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第27页!180，174，215，305233，276，146，195205，188，190，295170，164，248，162220，219，228，250295，146，220，162，228219，164，190，188，233205，276，195，215，170源群体

样本A

样本B

样本C

高胆固醇率

=40%=20%

=0%

高胆固醇率=25%（>240mg/dL）

图1源群体与样本高胆固醇率的样本变异性示例

源群体高胆固醇率为25%，样本A为40%，样本B为20%，样本C为0%。如果增大样本含量，样本的变异性会减少，样本的高胆固醇率对群体的代表性会增大研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第28页!图2，研究A和研究B中膳食改良组五年内发生心梗死的风险为9%，降胆固醇药物组为6%A样本较小（200人），两组效应指标（心肌梗死风险）的95%可信限较大，从而发生重叠，统计检验无显著性差异 研究B样本较大（2000人），两组效应指标的95%可信限较小，从而未发生重叠，统计检验有显著性差异一般而言，研究样本越大，效应估计值的抽样误差越小（95%可信限越小），统计检验能发现的两组间效应差值越小研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第29页!

误差定义

指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测定值与真实值之差分类

随机误差系统误差（偏倚）研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第30页!随机误差广义因机遇不同估计总体参数时所产生的误差，如选择的机遇、时间的机遇狭义随机抽样所得均值对总体均值的误差特点

没有固定方向和固定大小一般呈正态分布研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第31页!误差误差＝√随机误差2＋系统误差2研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第32页!

常见种类入院率偏倚现患-新发病例偏倚易感性偏倚无应答偏倚检出征候偏倚时间效应偏倚排除偏倚志愿者偏倚研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第33页!消除型偏倚指能通过科研设计，如采用随机化方法，而消除的选择型偏倚。包括传统分法中的：入院率偏倚现患病例-新发病例偏倚检出征候偏倚无应答偏倚研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第34页!非消除型选择偏倚分三种类型：平行型指两组人群（如病例组和对照组）的某一观察指标,随时间变化呈现相似效应（如率，or等）变化(图1,A),即观察效应无正效应,亦无负效应,两组指标差值近似常数。递增型指两组的某一观察指标随时间变化呈现不同的变化趋势(图1,B)。两组指标数据间差值随时间变化而增大,它是正效应还是负效应要具体分析。递减型指两组的某一观察指标随时间变化呈现不同的变化趋势(图1,C)。两组指标数据间差值随时间变化而缩小,它是正效应还是负效应要具体分析。研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第35页!选择偏倚的控制随机选择研究对象；选择多种对照；明确规定纳入和排除标准；选择依从性高的对象，掌握调查技巧；延长收集病例的时间；尽量采用敏感的疾病早期检查技术，或者开展观察期较长的纵向调查；研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第36页!信息偏倚常见的种类不应答偏倚回忆偏倚报告偏倚(说谎偏倚)社会期望偏倚诊断怀疑偏倚暴露怀疑偏倚测量偏倚来自于被调查者来自于调查者来自于测量仪器研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第37页!

两种结果无差异性错误分类暴露或疾病的错误分类同研究分组无关，各比较组间不存在差异；在多数情况下模糊了研究组的差异，使OR偏低差异性错误分类暴露或疾病的错误分类同研究分组有关，各比较组间存在差异；造成高估或低估效应值研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第38页!

控制方法明确资料收集方法和严格质量控制尽可能采用盲法采用客观指标的信息采用调查技巧避免回忆偏倚资料校正研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第39页!判定方法

专业知识分层分析进行定量判别研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第40页!

1.继发关联（secondaryassociation）纯粹由混杂偏倚产生的关联怀疑的病因（暴露）E与疾病D并不存在因果关系，而由于两者（E,D）有共同的原因C，从而继发产生E与D的关联E与C有相关（因果方向不明）而产生继发关联研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第41页!2.直接因果关联的歪曲

怀疑的病因（暴露）E与疾病D既存在直接关联，又存在间接关联或与其他危险（保护）因素F存在相关直接因果关联程度或方向将可能受到混杂干扰，歪曲估计值研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第42页!

调控方法分层分析多变量分析配比随机化分配限制进入研究的真实性与偏倚共46页，您现在浏览的是第43页!