影像规培生胃肠道测试解析

胃肠系统水平测试.05.30影像规培生、进修生影像规培生胃肠道测试解析1/47专业最高分最低分平均分放射817278.2超声755264.7专业最高分最低分平均分放射716368.3超声725666.4专业最高分最低分平均分655057.9影像规培生胃肠道测试解析2/47影像规培生胃肠道测试解析3/47男，上腹痛2个月胃部是否有病变？请说明依据

Case1影像规培生胃肠道测试解析4/47

StageT4tumor胃癌累及左肝影像规培生胃肠道测试解析5/47正常胃，粘膜存在影像规培生胃肠道测试解析6/47男，56岁，上痛闷痛1个月

请指出胃部病变部位，你诊疗与依据？

Case2影像规培生胃肠道测试解析7/47胃窦部Ca，溃疡型影像规培生胃肠道测试解析8/47

Case3

女，57岁，上腹胀2周你诊疗与依据？影像规培生胃肠道测试解析9/47皮革胃，胃周脂肪间隙含糊影像规培生胃肠道测试解析10/47TumorStageT1：tumorinvadesthelaminapropriaorsubmucosaT2:tumorinvadesthemuscularispropriaorsubserosaT3:tumorpenetratesserosawithoutinvasionofadjacentstructuresT4:tumorinvadesadjacentstructures影像规培生胃肠道测试解析11/47男，65岁，上腹闷痛2周

Case4你诊疗与依据？影像规培生胃肠道测试解析12/47淋巴瘤胃周脂肪间隙存在，胃窦无梗阻影像规培生胃肠道测试解析13/47请说明最可能诊疗与依据？主要征象？

Case12影像规培生胃肠道测试解析14/47小肠淋巴瘤

动脉瘤样扩张征

周围脂肪间隙清楚，无梗阻影像规培生胃肠道测试解析15/47CriteriaofdiagnosisNopalpablesuperficiallymphnodesareseenChestradiographicfindingsisnormalThewhitebloodcellcountisnormalAtlaparotomy,thealimentarylesionispredominantlyinvolved,withthelymphnodeinvolvement(ifany)confinedtothedrainageareaoftheinvolvedsegmentofgutThereisnoinvolvementoftheliverandspleen影像规培生胃肠道测试解析16/47胃肠道淋巴瘤起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见.胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其它网状细胞.影像规培生胃肠道测试解析17/47胃肠道淋巴瘤以胃壁或肠壁增厚为主要表现粘膜增厚、结节状突起多发溃疡病变范围较广泛病变有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见影像规培生胃肠道测试解析18/47胃肠道淋巴瘤病灶密度相对较均匀，内部极少坏死或坏死灶较小增强扫描呈轻至中度强化病变周围脂肪间隙大多清楚，向周围侵犯较少腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见影像规培生胃肠道测试解析19/47女，36岁，重复血便1年请说明病变部位、诊疗与依据

Case5影像规培生胃肠道测试解析20/47空肠间质瘤影像规培生胃肠道测试解析21/47男，48岁，中下腹痛并血便1周，CT发觉回肠占位

Case8你诊疗及依据？影像规培生胃肠道测试解析22/47回肠恶性间质瘤影像规培生胃肠道测试解析23/47女，37岁，上腹痛3个月

Case9请说明你诊疗？良、恶性判断依据？影像规培生胃肠道测试解析24/47胃窦恶性间质瘤，肝转移影像规培生胃肠道测试解析25/47肿瘤起源于固有肌层影像规培生胃肠道测试解析26/47胃肠间质瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,orpleomorphicmesenchymaltumors影像规培生胃肠道测试解析27/47GIST肿块常较局限,境界多较清楚恶性者常较大（＞5cm）可向腔内或腔外生长出血、坏死或囊变多见，可见钙化增强扫描病灶呈显著强化（富血供）常无腹腔淋巴结肿大影像规培生胃肠道测试解析28/47病史女性，26岁，以“右上腹痛2周加剧1天”为主诉入院。患者缘于2周前无显著诱因出现右上腹部疼痛，疼痛呈连续性锐痛，疼痛未向他处放射，稍感恶心，无呕吐、无畏冷、发烧，无排柏油样便，无尿频、尿急、尿痛。在福州某大医院诊疗为“浅表性胃炎”、“慢性胆囊炎”。服药无显著好转。1天前疼痛加剧，就诊我院急诊科，查血、尿淀粉酶均升高，拟诊：急诊胰腺炎。急诊行腹部CT检验。

Case6影像规培生胃肠道测试解析29/47最可能诊疗

是什么？影像规培生胃肠道测试解析30/47SMV血栓、肠管缺血坏死、穿孔、腹膜炎、腹水影像规培生胃肠道测试解析31/47血运性肠梗阻因为肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。因肠系膜血管急性血循环障碍，造成肠管缺血坏死、穿孔，严重者死亡影像规培生胃肠道测试解析32/47正常小肠CT成像影像规培生胃肠道测试解析33/47男，40岁，腹痛并肛门停顿排气排便4天肠系膜上静脉血栓形成影像规培生胃肠道测试解析34/47A27-year-oldmalepresentedwithabdominalpainof10hoursdurationTargetsign肠系膜上静脉血栓形成影像规培生胃肠道测试解析35/47血运性肠梗阻“三联征”节段性肠壁增厚：密度增高或减低，肠腔扩张不显著SMV密度改变：与腹主动脉或下腔静脉比较，或增高，或减低，是诊疗关键腹腔积液影像规培生胃肠道测试解析36/47⑴怎样判断肠管异常？

肠壁>3mm肠腔>2.5cm

异常强化共3点

⑵怎样判断肠梗阻时

肠管是否缺血？

Case7影像规培生胃肠道测试解析37/47肠壁环形增厚肠壁水肿：“靶征”肠壁密度增高肠壁强化减弱肠系膜血管充血Indicationsofischemia影像规培生胃肠道测试解析38/47Indicationsofischemia肠系膜积液游离腹水肠壁、肠系膜或门脉系统内气体影像规培生胃肠道测试解析39/47男，45岁，腹痛、呕吐伴肛门停顿排气、排便1周

Case10请说明最可能诊疗与依据？主要征象？影像规培生胃肠道测试解析40/47粘连性肠梗阻

fatnotchsign影像规培生胃肠道测试解析41/47女，4岁，重复呕血、腹痛9天

Case11请说明最可能诊疗与依据？影像规培生胃肠道测试解析42/47化脓性阑尾炎并坏死穿孔及脓肿形成阑尾结石影像规培生胃肠道测试解析43/47阑尾炎CT征象>7mmAppendicealwallthickeningandenhancementAnappendicolithCircumferentialorfocalapicalcecalthickeningPericecalfatstrandingAdjacentbowelwallthickeningFreeperitonealfluidMesentericlymphadenopathyIntraperitonealphlegmon,orabscess影像规培生胃肠道测试解析44/47阑尾炎合并穿孔征象增强扫描阑尾壁不足缺损阑尾周围积液盲肠周围蜂窝织炎阑尾腔外结石阑尾周围气影影像规培生胃肠道测试解析45/47Dreamiswhatmakes