肿瘤内科乳腺癌化疗护理教学查房教案

护理教学查房教案

授课科室肿瘤内科

实习生主持人XX

对象（专业）

教学1.掌握乳月泉癌化疗健局W宣教

2.掌握整彳本护理概念矛口护理程序步骤、并会应用

目标

3.掌握化y字药物外溢足Z急处理

典型案例：乳腺癌化疗

教学操作准备：

一、物品准备：治疗车、手消毒液、皮尺、PDA

准备二、人员准备：

XX：PICC导管评估

一、病例汇报：（10分钟）

时间：2022.04.1416：00

地点：肿瘤内科血液科医生办公室

人物:主持人：XX、实习生1：XX、实习生2：XX、实习生3：XX、

实习生4：XX

XX：大家好，从来到科室第一天我们就明确了学习重点为化、放

疗及静脉输液治疗相关知识，前天我们来了一位既往多疗程化疗

的乳腺癌术后患者，就这个病人，我为大家组织了一期教学查房，

今天教学查房主要包括以下几个方面：1.病例汇报（XX、XX）2.

了解PICC导管评估（XX）3.总结：通过查看病人了解患者情况

后结合128个护理诊断检验护理诊断的准确性和护理措施落实的

合理性4化疗药物外溢应急流程（XX）。好，这个病人是XX同学

的老师田然然护士负责，今天我们就让XX同学汇报以下患者情

授课

况，大家欢迎

内容XX：大家好，我给大家介绍一下这个患者，患者女、49岁、主因：

右乳肿物切除术4月余为行化疗入院，未明确神经浸润，腋窝淋巴结

活动

（1/31）,免疫组化:ER（90%阳性）,PR（80%中强阳性）HER2（+）。

诊断：右乳浸润性导管癌IIA

既往史：子宫肌瘤7月余，缺铁性贫血7月余。

治疗过程：患者于2022年1月14日AC方案一周期后加入多西

他赛出现IV度骨髓抑制，改为原AC方案继续化疗等待四个疗程结束

后开始多西他赛化疗。患者入院后查了：CA153：28.3U/ml,血红蛋

白：103g/L,红细胞压积较低，其余均为正常水平，患者入院以来忧

心忡忡、愁眉不展

护理查体：T:36.5℃P：78次/分R：18次/分BP：138/88mmg

（下肢）BMI指数：24.2kg/cm2,营养良好，患者神情语利、查体合

作，右乳缺如，右胸前20cm手术后疤痕已愈合，左上臂有一根PICC

导管3个月前置入，未诉不适，明天该换药了。

护理诊断1:低于机体需要量

相关因素：与乳腺癌术后化疗机体需要量大有关

护理措施：①将食物划分对其分类，了解肿瘤患者营养摄入重点

②给予饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素食物

③化疗期间饮食注意清淡易消化饮食配合口服营养素补充

目标：体重不低于标准体重

结果：达标

护理诊断2：潜在并发症：导管感染风险

相关因素：与化疗导致骨髓抑制有关

护理措施：①指导患者保持口腔、会阴部清洁，防止交叉感染

②禁止探视，禁止聚集

③告知患者、家属PICC导管部位如有红肿热痛、贴膜脱离情况及

时通知护士

④家属如有感冒或感染伤口请及时通知护士

⑤掌握换药指征，及时换药，保持无菌操作防止交叉感染

目标：未出现感染

结果：达标

护理诊断3：焦虑

相关因素：与担心预后有关（淋巴结转移1/31）

护理措施：①为患者详细解释药物作用副作用，减轻患者焦虑恐

惧情绪，增加化疗依从性

授课②建立良好护患、患者之间的关系，满足患者心理需求

③保证充足睡眠，应对化疗治疗

内容目标：患者陈述睡眠治疗较好

活动体重未减轻

结果：达标

安排XX：大家好，我给大家分享一下化疗流程：1.化疗前有医生检查，

确定病人能否接受化疗方案2.化疗前进一步检查身体状况,对身体状

况评分、排查重要的基础病3.患者经评价后适合化疗，需要根据体表

面积计算化疗药物用量4.下一次化疗需要再次评估。健康宣教：1脱

发：化疗前将头发剪短或带头巾、帽子2恶心、呕吐：化疗前应用止

吐药物，少食多餐、细嚼慢咽、避免油炸含脂过高食物，进食清淡容

易消化食物，化疗期间常感到恶心时，嘱咐患者化疗前2小时避免吃

东西。饮食：进食低脂肪，高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和矿

物质饮食，可以选择米饭、面食、鱼肉、鸡肉、瘦肉水果等。3.注意

休息，减少不必要活动，禁烟禁酒及含咖啡因饮料。4.骨髓抑制期间，

表现乏力、易感冒，注意保暖，减少户外活动及探视，减少感染机会，

粒细胞低于0.5*109时置于层流床内。保持大便通畅，注意有无牙龈、

鼻子出血、皮肤瘀点瘀斑、血尿血便等。保持口腔、会阴部清洁湿润。

主持人：根据你的介绍，接下来我们去病房查看一下病人（20

分钟）

二、查看病人

时间：2022年4月14日16：10分

地点：610病室

人物：主持人：XX、责任护士：田然然、实习生1：XX、实习生

2：XX、实习生3：XX、实习生4：XX

责任护士准备物品后查体工具准备齐全后，敲门经过允许进入

顺序：主持人-责任护士-主查实习生-观摩实习生

查房站位

主查实习生XX对患者进行了双人双方核对后，告知患者现在对患

者PICC导管进行评估以了解患者导管功能，请求患者配合，摆放

体位，左侧外展暴露PICC部位，通过标识了解导管置管时间和换

药时间，测量臂围，对比上次导管臂围小了1cm,考虑原因与化疗

后食欲不振，体重下降有关，观察：贴膜下皮肤无感染，贴膜完整

无破损、通过PDA对导管评估并填写中心静脉导管维护记录单。

返回医生办公室

三、总结

时间：2022年4月14日16：30

地点：肿瘤内科血液科医生办公室

人物:主持人：XX、责任护士：田然然、实习生1：XX、实习生

2：XX、实习生3：XX、实习生4：XX

主持人：首先大家对XX同学PICC导管评估查找一些问题？

XX：没有洗手

主持人：说的好，从头到尾没有手卫生意识哦，大家试想如果这

是我们的亲人你会怎么想，给别人处理完也不洗手导管不会感染

吗？

XX：老师我知道了，光顾着紧张了，其实除了紧张平时洗手习

惯也不好。

XX：老师她没有看导管长度

授课主持人：对，大家要注意，导管置入长度对导管评估来说是重

要指标，长了可以导致导管进入右心房心率不齐，短了又有可能导

内容致脱出到锁骨下或者腋静脉导致导管不能用于化疗，从这次查房我

活动看到了XX有一个进步，爱问问题了，从她观察臂围小了后考虑和

化疗导致食欲不振有关这句话我看出来每一个同学都有进步

安排主持人：接下来我们再次对小梅同学查找的护理诊断，大家觉

得有什么问题吗？

XX：通过我对128个护理问题资料查找，对这个病人相关护理

诊断包括：营养失调-低于机体需要量、知识缺乏主要包括对导管

和化疗方面的、焦虑我认为梅同学找的比较准确的。整体护理模式

我也跟老师汇报一下我查找的资料：整体护理概念：以现代化护理

观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节

系统化的工作模式护理程序步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。

护理评估：是护理程序第一步，是护理程序的基础，主要是搜集资

料，主要来源是病人，收集资料目的：确立护理诊断和实施护理措

施的基础分为主观：自己所说的；客观：护理观察、体检以及借助

医学仪器检查所获得的（如：体温、脉搏）。护理诊断又分为现存

的护理诊断和潜在的护理诊断，现存护理诊断：对当前存在的健康

问题或反应的描述；潜在的护理诊断：病人可能出现反应的描述，

为危险的护理诊断（如有**的危险）。计划：排列护理诊断顺序选

择首优、中优、次优，确定预期目标，制定护理措施及书写护理计

戈1，老师我就分享这么多

主持人：XX同学把整体护理模式概况的比较清晰，并对这个患

者的护理诊断给出了意见，针对这个患者护理诊断大家还有什么意

见吗？

XX：老师刚才说到首优、中优、次优问题，我还是经常对这个

问题不能清晰排序

主持人：XX同学说的非常好，对年轻护士来说，能从128个护

理诊断里找到相对应的护理诊断已实属不易，但我们要想把他顺利

排序准确，就需要我们丰富的临床经验和设身处地为患者着想，我

们在护理患者时时刻刻想到患者是一个人的属性，如果这个词比较

空洞，我们就把我们想成是他，我需要什么，再用我们的专业知识

解决就可以了

主持人：接下来我们都知道这个病人使用AC-T方案，谁能给

大家讲解一下这些都代表什么意思？是哪类药物？XX你说

XX：A是多柔比星C是环磷酰胺T是紫杉类药物

主持人：田然然老师给大家讲解过化疗护理，我想大家对这些

药物的副作用也会有一些了解，那么大家都知道每种药物主要副作

用也会有所不同，比如：多柔比星，它主要副作用是心脏毒性，大

家看看他的病例、医嘱是不是化疗前查了心电图，化疗当天是不是

也会有心电监护呢？

XX：有，确实有，今天我们组有个病人也用了。

主持人：像环磷酰胺这种药主要副作用为出血性膀胱炎，所以

我们在用药0、4、8小时给予尿路保护剂美司钠，大家也看一看，

还有这次患者使用的的紫杉醇类多西他赛，这种药物属于植物碱类

为防止过敏，用药前一天都会有口服地塞米松8mg一天两次连用3

授课天抗过敏，使用过程中我