给水排水管道工程施工及验收全部检验批表格

WORD格式整理给排管工施及收范GB50268-2008专业技术参考资料WORD格式整理沟（坑土开检批量验录表A.0.1

编号：010001□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主控项目

原状地基土观察、检查地基承载力压实度、厚度检查

原状地基土不得扰动受水浸泡或受冻满足设计要求压实度、厚度满足设计要求

全数全数全数

见施工记录：检验报告编号：检验报告编号：一般

1

槽底高程（mm

土方±20石方+20，-200

两井之间两井之间

33项目

2槽底中线每侧宽度（mm3沟槽边坡平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意专业技术参考资料

不小于规定两井之间6不陡于规定两井之间6

项目专业质量检查员字）WORD格式整理监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。沟（坑支检批量验录表A.0.1

编号：010002□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%主控项

支撑方式、支撑材料支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求

支撑方式、材料符合设计要求支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求

查记录检查施工方案及施工记录目一般

31

压实度、厚度检查支撑形式支撑构件安装

压实度、厚度满足设计要求支撑不得妨碍下管和稳管构件安装应牢固、安全可靠，位置正确

观察观察观察

全数全数全数项目

每侧的净宽不应小于施工中心线净宽10m1方案的净宽要求轴线位移（mm）≯50钢板桩10m1垂直度≯1.5%专业技术参考资料WORD格式整理平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。沟（坑回检批量验录表A.0.1

编号：010003□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

123

检查结果/实测点偏差值或实测值应测45678910点数

合格合格率点数（%1

回填材料

材料应符合设计要求

1000㎡

1次2组

检测报告编号：主控

2

观测沟槽

沟槽不得带水回填，回填应密实

检查施工记录项目一般

1

管道变形压实度高程

柔性管道变形率不得超过设计或规范规定符合设计与规范要求回填应达到设计高程，表面应平整

试验段50m正常作段每100m每层、侧10m

331组1专业技术参考资料WORD格式整理项目

2

管道及附属构筑物

回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移

观察或用水准仪平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。开施检批量验录表A.0.1

编号：020101□□/020201□/020301□/020401□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允偏（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%主控项目一

1

垫层

地基承载力混凝土强度砂石基础压实度中线每宽度

原状地基承载力符合设计要求标准养护及同条件养护应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求

检查地基处理强度（复合）承载力检验报告每工作班各组每100m3每个每测1

检验报告编号：检验报告编号：检验报告编号：专业技术参考资料WORD格式整理般项

高程

压力管无压管

±300-15

验收批

点且不少于点目

厚度

不小于设计要求2

混凝土基础、管座

平基管

中线每宽度高程厚度肩宽

+10,00-15不小于设计要求+10，

每个验收批

每测1点且不少于点座

肩高

±203

土（砂及砂砾）基础

高程

压力管无压管平基厚土弧基腋角高

±300-15不小于设计要求不小于设计要求

每个验收批

每测1点且不少于点平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢混土接连检批量验录表A.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

编号：020202□□□分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允偏差（规定值或±偏差值）

范围

检查数量点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格点数

合格率（%专业技术参考资料WORD格式整理主

1

材料产品质量

管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定

进场批次

按规范

产品质量保证资料编号：控项

2

柔性接口

橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，逐个观察检查单口水承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格压记录目

31

刚性接口柔性接口纵向间隙

接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定Di≤700自检

查砂浆及混凝土试块抗压强度试验报告逐个检，检查工记录3两井之一般项

2

相邻接口错口700＜Di≤1000Di＞1000

≯3≯5

两井之两井之

33目

2

曲线安装

管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.7.5条的规定

曲线段个接口3接口填缝平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

管道接口填缝应符合设计要求，密实、检查材料质量检查施光洁、平整；工配合比记录

项目专业质量检查字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢混土管铺检批量验录表A.0.1

编号：020203□□□工程名称施工单位分包单位

分部工程名称专业工长分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长专业技术参考资料工程数量

WORD格式整理验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范围

检查数量点

数1

检查结果/实测点偏差值或实测值应测2345678910点数

合格合格率点数（%）主控项目

埋设深度管道外观管道安装

管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况安装必须稳固，管道安装后应线形平直

检查施记录、量记录观察、查技术资料观察，查测量记录

产品质量保证资料编号：无压管道151

水平轴线（mm

每管节1一

有压管道

30般项目

2

管底高程（mm）

Di≤1000

无压管道有压管道无压管道

±10±30±15

每管节1Di＞1000有压管道

±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。砖井检批量验录专业技术参考资料WORD格式整理表A.0.1

编号：030002□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范围

检查数量点

数123

检查结果/实测点偏差值或实测值应测45678910点数

合格合格率点数（%）主控

原材料砌筑砂浆强度

原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求砂浆强度应符合标准和设计要求

检查施记录、量记录每砌一组

合格证及检验报告编号：砂浆试验报告编号：项目3

砌筑质量

砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水珠现象

逐个检查

平面轴位轴垂直轴）结构断尺寸

15+10,0

22一般项目

井底高

井室尺井口高开槽法道铺设不开槽管道铺

长、宽直径农田或地路面Di≤1000Di＞1000Di≤1500

±20+20与路面定一致+10±15+10，-20

每座

2

踏步安窝脚

Di＞1500间距及露长度高、宽深

+20，-40±10±1018流槽宽平均合格率(%)施工单位检查评定结论专业技术参考资料

+10

项目专业质量检员字）WORD格式整理监理(建设)单位意

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢接连检批量验录表A.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

编号：020102□□□分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%1

材料质量

定

管节件及焊接材料应符合规范规

产品质量保证资料编号：主

2

接口

接口焊缝坡口应符合规范规定

逐口

查记录控项目一般项

错口焊口焊接质量法兰接口接口组对管节组对不同壁厚管节对接焊缝层次

壁厚的且不大于焊口焊接质量应符合规范条定接口与管道要同心螺栓自由穿入高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准纵、环缝位置应符合规范规定管节组对前口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物不同管壁管节对接应符合规范条规定按设计或作业指导书

逐口逐口逐口逐口逐口逐口逐口

查记录查记录查记录查记录查记录查记录查记录目

5

法兰与管道中轴线偏差（mm）

D300mm＞300mm

≤1mm≤2mm

逐口6

法兰之间平行

不大于法兰外径的千分之1.5且不大于2mm，

逐口专业技术参考资料WORD格式整理螺孔中心允许偏差为孔径的。平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。金类道设验质检记表A.0.1

编号：020103□□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主控项目

埋设深度管道外观管道安装

管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况安装必须稳固，管道安装后应线形平直

检查施记录、量记录观察、查技术资料观察，查测量记录一般

1

管道开孔

不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在逐个检查检查施工记短管节上或管件上开孔；开孔处加固录补强应符合设计要求。项

2

水平轴线（mm

无压管道15

每管节1专业技术参考资料WORD格式整理目

有压管道无压管道

30±10Di≤10003

管底高程（mm）

有压管道无压管道

±30±15

每管节1Di＞1000有压管道

±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢内护（泥浆检批量验录表A.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

编号：□□□□□□分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人查目主控项目一

序号1

交方班组检查内容材料水泥砂浆抗压强度裂缝宽度（mm

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）符合国家相关标准和设计不低于≤0.8

接方班组检查数量范围点按批按批每节每处

数

检查日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测12345678910点数进场验收记录：试验报告编号：

年月日合格合格率点数（%专业技术参考资料WORD格式整理般项

裂缝沿管道纵向长度平整度（mm

≤管道的周长，且≤＜2mm

每节

每处目

Di≤1000

±2

防腐层度（mm）麻点空窝等表面缺陷的深度（mm）

1000＜Di＜1800Di＞1800Di≤10001000＜Di＜1800Di＞1800

±3+4-3

每节

取两个面，每个截测2点偏差值最大1点6缺陷面积7空鼓面积平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

≤500不得超过2，且没处≤10000㎡

每处每平方米

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢内护（氧料检批量验录表A.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

编号：□□□□□分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人专业技术参考资料WORD格式整理查目主控

序号1

交方班组检查内容材料

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求

接方班组检查数量范围点按批次1次

数

检查日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测12345678910点数成品管进场验收记录：产品检验报告编号：

年月日合格合格率点数（%项目

2

内防腐层外观

液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象

查施工记录普通级

≥200一般

1

干膜厚（µm）

加强级特加强级

≥250≥300

每根（节）

两个截各4点项

普通级

3目

2

电火花试验漏点数

加强级

1

个㎡

连续测量特加强级

0平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。表A.0.1工程名称施工单位分包单位

钢外护检批量验录分部工程名称专业工长分包项目经理

编号：□□□□□□分项工程名称项目经理施工班组长专业技术参考资料工程数量

WORD格式整理验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

检查数量范围

点

数

检查结果/实测点偏差值或实测值应测12345678910点数

合格合格率点数（%）1

材料要求

防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求

按批次

1次

成品管进场验收记录：产品检验报告编号：主控

2

厚度

符合本

防腐成品管每根足按组）补口逐个检测每个随抽查一个面，相互直测4点项目

电火花检漏粘结力

规范第5.4.9条相关规定

补伤全数检查防腐成品管补口

逐个检测，每个随即测每20根1组足1组组一处每个补口1处1

表面除质量

钢管表面除锈质量等级应符合设计要求

检查厂提供的级报告检查补处除锈工方案一

石油沥涂料煤沥青涂

外观均无褶皱空泡、凝般项目

2

外观质量

料环氧树玻璃钢

外观平光滑，泽均与，脱层、起和固化完全等现

观测，查施工录3防腐层搭接平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求

观测，查施工录

项目专业质量检查字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢阴保检批量验录专业技术参考资料WORD格式整理表A.0.1

编号：020107□□□□□

021306□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人查目

序号

交方班组检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

接方班组检查数量范围点

数1234

检查日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

年月日合格合格率点数（%主控项目一

材料要求阴极保护系统参数阳极、助阳极连接点防腐

钢管阴极保护所用的材料、设备等应符合国家有关标准和设计要求管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求符合规范规定管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本规范、5.4.14规定所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同

相关标准和设计要求全线按逐个检逐个检

成品管进场验收记录：产品检验报告编号：成品管进场验收记录：产品检验报告编号：般项目

3

测试装置

测试桩埋设电缆、引线铺设接线盒检查片

顶面高地面40mm上符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩的舱门应启闭灵活、密封良好检查片的材质应与被保护管道相同，尺寸、数量、位置应符合设计要求，距管道外不小于

逐个检逐个检逐个检逐个检参比电极平均合格率(%)

参比电极选用、埋设深度应符合设计要求

逐个检施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日专业技术参考资料WORD格式整理注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。球铸管口接验质检记表A.0.1

编号：020108□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

123

检查结果/实测点偏差值或实测值应测45678910点数

合格合格率点数（%主控项目一般项

材料产品质量承插接口连接法兰接口橡胶圈位置管节平顺度环向间隙法兰接口压兰

所有材料质量符合本规范条有关规定两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。±3接口无起、突、轴向位现象≮3螺栓和螺母等连接件规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理应符合设计要求管径允许转角

进场批次按规范逐个观察检施工记录逐个接口检用扭矩扳手检查检查螺栓终拧记录1全数观察，查测量记录每处1逐个接口检查

产品质量保证资料编号：目

75-600

34

曲线安装允许转角

700-800

2

用尺量曲线段每个接口≥900

1专业技术参考资料WORD格式整理平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。化建管口接验质检记表A.0.1

编号□□

□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

检查结果/实测点偏差值或实测值应测12345678910点数

合格合格率点数（%1

材料产品质量

管及管件、橡胶圈的产品质量本规范5.9.1定

进场批次

按规范

产品质量保证资料编号：成品管进场验收记录主2控项目34

管道接口聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊卡箍、法兰等连接件

承口口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象，插入后胶圈位置正确扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错变量符合要求。卡箍、法兰等连接件符合要求

逐个接口检查检查施工方案及记录查单口水压记录检查熔接工艺试验报告、作业指导书、相关记录、焊接力学性能检测报告逐个检查一般项

相邻管口管道接口

承插、筒式接插入深度合要求；相邻管纵向间10mm承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范5.8.3的规定；聚乙烯、聚丙烯

逐个检查检查施工记录逐个检查检查施工记录目

管的接口转角1.5度；硬聚乙烯管的接口转角≤专业技术参考资料WORD格式整理3熔焊连接设备4连接件防腐平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确钢制部分及配件防腐符合设计要求

查焊接设备质量合格证明书、校验报告、记录逐个检查查产品质量合格书、检验报告

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。柔管铺检批量验录表A.0.1

编号：020403□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主控

埋设深度管道管壁

管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡管道不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形

检查施记录、量记录观察、查施工记录、测量记录专业技术参考资料WORD格式整理项目

3

管道安装

安装必须稳固，管道安装后应线形平直

观察，查测量记录无压管道

151

水平轴线（mm

每管节1一

有压管道

30般项目

3

管底高程（mm）

Di≤1000

无压管道有压管道无压管道

±10±30±15

每管节1Di＞1000有压管道

±30平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌基检批量验录表A.0.1

编号：020501□

□020701□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格点数

合格率（%专业技术参考资料WORD格式整理主控

天然地基土观察、检查地基承载力

原状地基土不得扰动受水浸泡或受冻满足设计要求

观察检查

见施工记录：地基处理资料：承载力检验报告：验槽记录：项

基坑边坡稳定围护机构安全目3

边坡

可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉

观察、检查

施工记录：监测记录：陷、涌水（砂）等现象一般项目

平面位置槽底高程（mm平面尺寸放坡开挖的边坡坡度多线放坡的平台高度

土方石方

≤50±20+20-200满足设计要求满足设计要求+100-50

每轴每25㎡每座每边每级

4184每边基底表面平整度

20

每25㎡

1平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌模检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位

分部工程名称专业工长分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长专业技术参考资料工程数量

WORD格式整理验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）模板及其支架应满足浇筑主

1

刚度和稳定性

混凝土时承载力刚度和稳定性要求，且安装牢固

观察

查模板支架设计验算资料控

模板安装位置正确拼缝紧密项目

模板组装隔离剂

不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染

观察观察、检查

模板设计、施工方案：一般

相邻板差平整度高程渠壁、顶板截面尺寸

±5±3

每每每每

11项目

轴线位移止水带

底板墙中心位置垂直度

10555

每每每

222平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌钢制检批量验录表A.0.1

编号：□□专业技术参考资料工程名称施工单位分包单位工程数量

WORD格式整理分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数123

4

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）进场钢的质量证资料应全主

1

原材质量

厂质量格证明及各项性检验报告应符国家有标准和设要求力钢筋品种规格必符合设

观察，查保证资料

出厂合格证明编号性能复试报告编号：控

计要求项

2

加工质量

受力钢的弯钩弯折和箍弯钩符合GB50204的相规定和计要求

观察，查施工记录目

纵向受钢筋的接方式应合设3

钢筋连接

计要求钢筋采用机械连接头或焊接接时应按GB50204的相

观察，查施工记录关规定行力学能检验一般项目

受力钢筋成型长度弯起弯起点位置钢筋弯起点高度箍筋尺寸

+5-10±200-10±5

每批每一种类型抽查不少于3

11平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。专业技术参考资料WORD格式整理灌钢安检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主

同一连区内的力钢筋机控项

1

接头位置

连接或接接头面积分率应符合GB50204的相规定绑接头时面百分率及最小接长度

观察，查施工记录目

符合GB50141-2008第6.2.4条三款的规定

受力钢筋的间距受力钢筋的排拒钢筋弯起点位置

±10±520

每每每

111一般项目

箍筋、横向钢筋间距圆环钢筋同心度（直径小管状结构）焊接预埋件

绑扎骨架焊接骨架中心线位置水平高差

±10

±20±10

3±3

每1每1每件17

受力钢筋保护层

基础板、墙、拱

0~+100~+3

每每

11专业技术参考资料WORD格式整理平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌现混土验质检记表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主

1

原材料

混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全各项性能检验报告符合规范和设计要求

观察查每批出厂合格证及复检报告

出厂合格证编号性能复检报告编号控项目

混凝土强度外观预埋件孔

混凝土强度要求符合设计要求混凝土抗查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻性能符合设计要求渗、抗冻试验报告混凝土外观无严重质量缺陷构物外壁观察、检查不得渗水构筑物各部位以及预埋件孔止带等的观察查施工记录尺寸、位置、高程符合设计要求

混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告一般项目

轴线位移渠底高程管、拱断面尺盖板断面尺寸

15±不小于设计要求不小于设计要求

每每每每

1111专业技术参考资料WORD格式整理

墙高渠底中每侧宽墙面垂直度墙面平整度墙厚

±±1010+10,0

每每每每5㎡每

222平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌变缝验质检记表A.0.1

编号：020506eq\o\ac(□,/)编号020604□编号：020703□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）变形缝的止水带柔性密封材料等的产主控项目

原材料止水带位置咬合变形缝

品质量保证资料应齐全每批的出厂质量格证明书及各性符合GB50141设计要求止水带位置应符合设计要求装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象先行施工一侧的变形缝端面应平整垂直混凝土应密实止水带与结构咬合

观察观察、检查施工记录观察

出厂合格证编号性能复检报告编号专业技术参考资料WORD格式整理紧密面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷形缝应贯通宽均匀一致，柔性密封材料嵌填应完整满实。一般项目

结构断面平整度结构断面垂直度变形缝度止水带长度止水带位置相邻错

82H/1000，不大于±3不小于设计要求结构断面±5止水带中心±5±5

每处每处每处每2m每根每处每2m每处

111111平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌预构检批量验录表A.0.1

编号：020602□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主

1

原材料

混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，

观察查每批出厂合格证

出厂合格证编号专业技术参考资料WORD格式整理控项目23

混凝土强度预埋（件）孔

各项性能检验报告符合规范和设计要求混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求预制构件上的预埋件插筋预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求

及复检报告查配合比报告、抗压、抗渗、抗冻试验报告观察

性能复检报告编号混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告预制构件的外观质量不应有严重质量4

外观质量

缺陷，且不得有影响结构性能和安装、

观察、查处理方案使用功能的尺寸偏差。一般项目

宽横截面高尺寸厚板对角线差表面平整度预留孔中心位

0-8±5+4，-210105

每构件2每构件2每构件2每处15

受力钢保护层

+5-3

每构件

4平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌预构安检批量验录表A.0.1

编号：020603□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人专业技术参考资料WORD格式整理交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）装配式混凝土所有原材料预制构件等主控项目

原材料缝隙要求

的产品质量保证资料齐全每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求预制构件与结构之间预制构件之间的连接应符合设计要求，安装位置准确，垂直、稳固；相邻构件湿接缝及杯口、杯槽填充部位混凝土应密实，无漏筋、孔洞、夹渣、疏松现象，钢筋连接接头

观察观察、检查施工记录

出厂合格证编号性能复检报告编号可靠。一般项目

3

安装要求底板轴线位移轴线位预留内底高杯口地宽壁板、墙板高程墙板垂直度

安装后的构筑物尺寸表面平整度应符合设计及使用要求1080，+10，±55

观察每10m1每5m1每块1每块16

壁板、构件间

±10

每处

2平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。灌砖砌检批量验录表A.0.1专业技术参考资料

编号：020702□□工程名称施工单位分包单位工程数量

WORD格式整理分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产主控

1

原材料

品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能复试报告符合规范和设计要求。

观察

出厂合格证编号性能复检报告编号项目

2

砂浆强度

各组试块的抗压强度平均值不得低于设计强度所对应的立方体抗压强度任一组抗压强度不得低于设计强度的

每砌筑100m

不小于一组

试验报告编号：3

组砌方式材料名称

应按照GB501416.5.10条-条有关规定砖料石块石砼砌块

观察1

轴线位移

15

15

20

15

每

1一般项目

渠高底中每宽墙高墙厚墙面垂直度

±10±10±2015

±20±20±10±20±20±20不小于设计要求1515

±10±10±2015

每每每每每5m

22222

墙面平整度拱圈断尺寸

1010不小于设计要求

每每

22平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日专业技术参考资料WORD格式整理注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井护构验质检记表A.0.1

编号：020603□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主控项目

位置选择地面井口围护安全通道设备安装、运行井内照明、通风

符合规定安全护栏夜间明示标志汛、防雨设施符合规范要求上的安全通道符合规范和设计要求符合6.2.8条求井内照明采用安全电压通风设施符合相关要求

观察、查现场检查记录观察、查现场检查记录观察、查现场检查记录观察、查现场检查记录观察、查现场检查记录一般

桩垂直度桩身弯曲度

＜1%＜2%L

每10m每10m

11项目

齿槽平直度桩长度

无电焊或毛刺不小于设计规定

全数全数平均合格率(%)施工单位检查评定结论专业技术参考资料

项目专业质量检查员字）WORD格式整理监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井沉）板验质检记表A.0.1

编号：020802□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数

检查结果/实测点偏差值或实测值应测12345678910点数

合格合格率点数（%模板及支架应满足浇筑混凝土时承载主控项目

刚度和稳定性模板组装隔离剂

能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固模板安装位置正确拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。

观察观察观察、检查

查模板支架设计、验算资料：检查模板设计、施工方案一般项目

相邻板差平整度高程井壁截面尺寸轴线位移

±5±310

每每20m每10m每10m每10m

1116

止水带

中心位

5

每10m

2专业技术参考资料垂直度平均合格率(%)

5

WORD格式整理每10m2施工单位检查评定结论

项目专业质量检员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井沉）筋工验质检记表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）进场钢的质量证资料应全主

1

原材质量

厂质量格证明及各项性检验报告应符国家有标准和设要求力钢筋品种别格必符合设

观察，查保证资料

出厂合格证明编号性能复试报告编号：控

计要求项

2

加工质量

受力钢的弯钩弯折和箍弯钩符合GB50204的相规定和计要求

观察，查施工记录目

纵向受钢筋的接方式应合设3

钢筋连接

计要求钢筋采用机械连接头或焊接接时应按GB50204的相

观察，查施工记录关规定行力学能检验专业技术参考资料WORD格式整理一般项目

受力钢筋成型长度弯起弯起点位置钢筋弯起点高度箍筋尺寸

+5-10±200-10±5

每批每一种类型抽查不少于3

11平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井沉）筋装验质检记表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主

同一连区内的力钢筋机连接或接接头面积分率应控

1

接头位置

符合GB50204的相规定绑接

观察，查施工记录项

头时面百分率及最小接长度符合GB50141-2008第6.2.4条三款专业技术参考资料WORD格式整理目

的规定

受力钢筋的间距受力钢筋的排拒钢筋弯起点位置

±10±520

每每每

111一般项目

箍筋、横向钢筋间距圆环钢筋同心度（直径小管状结构）焊接预埋件

绑扎骨架焊接骨架中心线位置水平高差

±10

±20±10

3±3

每1每1每件17

受力钢筋保护层

基础板、墙、拱

0~+100~+3

每每

41平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井沉）作验质检记表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日专业技术参考资料WORD格式整理查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主控

1

原材料

所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求

观察查每批出厂合格证及复检报告

出厂合格证编号性能复检报告编号项

2

混凝土强度

混凝土强度要求符合设计要求混凝查配合比报告、抗压、抗土抗渗、抗冻性能符合设计要求渗、抗冻试验报告

混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告目

3

外观平面尺

长度宽度高度

混凝土结构外观无严重质量缺陷制作过程中沉井无变形、开裂现象±0.5%L,≤100±0.5%B,≤50+30

观察、查施工记录监测记录每边1方形每边每座圆形4一般项目

寸直径（圆形）两对角线差井壁厚井壁、隔墙垂直度预埋件中心线位置预留孔（洞）位移

±0.5%D,≤100对角线长1%且≤±15≤1%H±10±10

每座每件每处

22每10方形每边圆形411平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井沉）沉封检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称

分部工程名称

分项工程名称专业技术参考资料监测监测记录及量测施工单位分包单位工程数量

WORD格式整理专业工长分包项目经理验收部位

项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）1

原材料

封底所用材料应符合国家有关标准和设计要求

查每批出厂合格证及复检报告

出厂合格证编号性能复检报告编号主控项目

混凝土强度标高及厚度下沉过程

封底混凝土强度以及抗渗抗查配合比报告、抗压、抗冻性能符合设计要求渗、抗冻试验报告封底前坑底标高应符合设计查下沉记录；要求封底后混土底板厚度不得小于设计要求下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结观察，查下沉记录构无线流现象底板渗水现

混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告象一般项目

下沉阶段沉井终沉

沉井四角高差顶面中心位移下沉到后脚面中心位置下沉到位后沉四角中任何两角的刃脚地面高差刃脚平均高程

不大沉总度的1.5%-2.0%，且不大于500不大于下沉总深度的不大于不大于下沉总深度的1%总深度小于10m时应不大于100不大于该两角间水平距离1%且不大于；两间水平距离小于时应不大于100不大于；地层为软土层可根据使用条件和施工条件确定

每座每座

原井相互垂直处1取方井四角或圆井相互垂直1圆井相互垂4取平均值平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日专业技术参考资料WORD格式整理注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。工井内构验质检记表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位

分部工程名称专业工长分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长工程数量

验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围

点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%）主

1

原材料量

原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求

合格证、检验、复验报告编号：控项目

结构强、刚度尺寸混凝土压强度抗渗

工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象抗压强度、抗渗等级符合设计要求

按规范附录逐座第F.0.3抗压每工作班或100m3抗渗500m3

施工记录编号：试验报告编号：1

井内导轨安装

顶面高程中心水位置两轨间距

顶管、夯管+3,0盾构+5,0顶管、夯管3盾构5顶管、夯管±2盾构±5

每座

每根导2每根导2两个断面一般项

2

盾构后管片

高程水平轴线

±10±10

每环底部

11目

7

井尺寸

矩形圆形

每侧长、宽半径

不小于设计要求

每座

2

进、出井预留孔洞

中心位置内径尺寸

±20

20

每个

竖水垂直向

各各井底板高程顶管、盾构工作井后背墙

±30垂直度水平扭转度

0.1%H0.1%L

每座每座

41专业技术参考资料WORD格式整理平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日直顶管检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格点数

合格率（%主控项

顶管材接口探管底坡

管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求无压管道坡度无明显反坡现象

查钢管焊接检验报告观察，查施工记录

出厂合格证编号性能复检报告编号混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告目

接口橡胶圈安装位置正确，无位4

管道接

移，脱落现象，接口端部无破损、

逐节观察直线顶管

顶进长度＜300m

顶裂现象，接口处无滴漏50一

1

水平轴线

300≤＜1000m

100

每管节1般

顶进长度＞1000m

L/10项目

2

直线顶管内底高程

顶进长度＜300m300≤＜1000m

Di＜1500Di≥1500+60,-80

+30,-40+40,-50

每管节1顶进长度＞1000m专业技术参考资料

+80,-100WORD格式整理相邻管间钢管、玻璃钢管3错口钢筋混凝土管4钢管、玻璃钢管竖向变形5对顶时两端错口平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

≤21.5%壁厚，且≤20≤50

每管节1

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。曲顶管检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据/允偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格点数

合格率（%主

1

顶管材

管节及件等工材料的产质量应符国家有关标准设计要

出厂合格证编号性能复检报告编号控项目

接口探管底坡管道接

钢管接焊接质符合规范求，焊缝损探伤符合设要求无压管坡度无显反坡现接口橡圈安装置正确，位移，脱现象，接口端无破损顶裂现象接口处无漏

查钢管焊接检验报告观察，查施工记录逐节观察

检验报告编号：一般

1

曲线顶水平轴线

R≤150Di

水平曲150竖曲线150复合曲200

每管节1专业技术参考资料WORD格式整理项目

R＞150Di,水曲、竖曲线复合曲水平曲

150+100，-150

曲线顶管内底高程相邻管

R≤150DiR＞150Di钢管、璃钢管

竖曲线复合曲水平曲、竖曲复合曲≤

+150，-200±200+100，-150±200

每管节1间错口钢筋混土管4钢管、璃钢管向变形5相邻管接口最与最小间差6对顶时端错口平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

1.5%壁，且≤≤0.03Di≤S50

每管节1

项目专业质量检员字）监理工程师字）(或建单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日垂顶管检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位

分部工程名称专业工长分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长工程数量

验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

范

检查数量围

点

数1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%主控

1

顶升管道材料

管节及件等工材料的产质量应符合家有关准和设计求管道顺直，无破损，管节无变

出厂合格证编号性能复检报告编号项

2

外观

形破损底座与水平特殊管节连接符合设计要求

逐个观察

施工记录编号：专业技术参考资料WORD格式整理目

31

管道防水、防腐顶升管帽盖顶面高程

管道防水防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象±20

逐个观察每根1一

2

顶升管关节安装

管节垂直度管连接端面平行度

≤1.5%H≤‰≤2

每节

各般项

顶升管间错口顶升管道垂直度

≤200.5%H

每根

1目

3

顶升管的中心轴线

沿水平纵向沿水平横向

3020

顶头底管节

各开口管顶升沿平纵向404每1口中心线沿平管横30平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检查员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。盾管制检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位

分部工程名称专业工长分包项目经理

分项工程名称项目经理施工班组长工程数量

验收部位

项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查

序

检查内容

检验依据/许偏差

检查数量

检查结果/

实测点偏差值或实测值专业技术参考资料±0.5mm±0.5mmWORD格式整理目

号

（规定值或±偏差值）

范

围

点

数12345678910

应测点数

合格合格率点数（%）1

工厂制作产品质量

预制管的产品量符合国相关标准设计要原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求管项目允许偏差

合格证及检验报告编号产品质量合格证：检验报告：复试报告：片钢

宽度

±0.4mm

6主控

2

现场制作产品质量

模弧弦长制作座夹

±0.4mm±1

每块钢模

24项目

允许偏差

纵环向芯棒中心距内腔高度±1mm

全数33

混凝土块强度抗渗试块

管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求

每台班每批

1组管片表面应平整，外观质量无严重

外观质钢筋混土管片渗试验

缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷单块管片按设计水压恒压2小时，渗水深度≤1/5管片厚度

逐个观每台班每批次

1块

产品进场验收记录：抗渗试验记录：平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检员字）监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人:（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。盾管制检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称

分部工程名称

分项工程名称专业技术参考资料施工单位分包单位工程数量

WORD格式整理专业工长分包项目经理验收部位

项目经理施工班组长项目技术负责人查目

序号

交方班组检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

接方班组检查数量范围

检查日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测点数12345678910点数

年月日合格合格率点数（%宽度

±1

内外侧各3

产品质量合格证：检验报告：复试报告：6

单块管片尺寸

弧弦长管片的厚度环面平整度

±1+3，0.2

每块

两端面各132主控项目

允许偏差管片

内外环面与端面垂直度螺栓孔置螺栓孔直径环缝间纵缝间

1±1±1≤2≤2

每条缝

433667

水平组合拼装检验

成环后径（不衬垫）成环后径（不衬垫）纵环向栓穿进

±2+4，（D1-D2）2

每环每处

44各杆与螺的间隙平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(建设)单位意见

监理工程师字）(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。专业技术参考资料WORD格式整理盾管制检批量验录表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人交方班组

接方班组

检查日期

年

月

日查目

序号

检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

检查数量范围

点数

1234

检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

合格合格率点数（%钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻

管片外观及防腐管片预埋防水

面、露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷铁或钢制防腐层完整管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置准确防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺

逐个观察观察逐个观察

产品进场验收记录：一般项目

钢筋混凝土管

主筋间距骨架长、宽、高环、纵螺栓孔主筋保护层

±10+5，-10畅通内圆面平整±3

4各每处144

片的钢筋骨架制作

分布筋度分布筋距箍筋间

±10±5±10

每榀

444预埋件置

±5

每处1平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见

项目专业质量检查员字）监理工程师字）专业技术参考资料WORD格式整理(建设单位项目专业技术负责人):（签字）

年

月

日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。盾掘和片装验质检记1表A.0.1

编号：□□工程名称施工单位分包单位工程数量

分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位

分项工程名称项目经理施工班组长项目技术负责人查目

序号

交方班组检查内容

检验依据许偏差（规定值或±偏差值）

接方班组检查数量范围

点数1234

检查日期检查结果/实测点偏差值或实测值应测5678910点数

年月日合格合格率点数（%管片防水密封条性能符合设计要1

防水

求，粘贴牢固、平整、无缺损、防水垫圈无遗漏

逐个观察

产品进场验收记录：环向螺栓及连接件力学性能2

螺栓、连接件力学性能

符合设计要求，螺栓应全部穿入，

逐个观察拧紧力矩应符合设计要求钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂一般项

裂缝、变形渗漏情况

缝无＞0.2mm的推顶裂以及混凝土剥落、露筋；铸铁、钢制管片无变形、破损管道无线漏、滴漏水

逐个观察；裂缝观察仪检查全数，按附录目

5

线形盾构内管片拼装成环

环缝张开纵缝张开衬砌环径圆度相邻管片

环向

管道线形平顺、无突变；圆环无明显变形≤2≤2每环55

观察14专业技术参考资料WORD格式整理

间的高差纵向成环环高程成环中水平轴

6±±

1平均合格率(%)施工单位检查评定结论

项目专业质量检查员字）监理(