超声诊疗产科专题医学知识讲座

超声诊疗-产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第1页

产科疾病1.正常妊娠

2.异常妊娠（1）病理妊娠：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘脐带绕颈、胎盘血管瘤等（2）胎儿畸形超声诊疗产科专题医学知识讲座第2页早期妊娠各孕周出现结构胎囊5～6周可见胎囊胎芽6～7周可见胎芽胎心跳动7～8周可见胎心，有时6周时即出现胎动8～9周可见胎动胎盘9～10周出现胎盘皱形胎头及双顶径9～12周颅骨光环开始出现和逐步清楚超声诊疗产科专题医学知识讲座第3页宫内早孕（31天）超声诊疗产科专题医学知识讲座第4页确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声像图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应超声诊疗产科专题医学知识讲座第5页妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第6页宫内早孕（57天）超声诊疗产科专题医学知识讲座第7页超声诊疗产科专题医学知识讲座第8页双胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第9页双胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第10页双胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第11页三维：三胎妊娠超声诊疗产科专题医学知识讲座第12页三、产科超声检验

12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形胎头图像。孕娠(pregnancy)第八章妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第13页宫内中孕（16周）超声诊疗产科专题医学知识讲座第14页三、产科超声检验

妊娠第12～30周，可依据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。孕娠(pregnancy)第八章妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第15页正常胎儿脊柱超声诊疗产科专题医学知识讲座第16页胎儿颅底Willis环超声诊疗产科专题医学知识讲座第17页两个宝宝难得一见切面超声诊疗产科专题医学知识讲座第18页三、产科超声检验喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)第八章妇产科超声诊疗产科专题医学知识讲座第19页胎儿正常颜面超声诊疗产科专题医学知识讲座第20页超声诊疗产科专题医学知识讲座第21页超声诊疗产科专题医学知识讲座第22页超声诊疗产科专题医学知识讲座第23页超声诊疗产科专题医学知识讲座第24页超声诊疗产科专题医学知识讲座第25页宫外孕超声诊疗产科专题医学知识讲座第26页宫外孕超声诊疗产科专题医学知识讲座第27页流产超声诊疗产科专题医学知识讲座第28页子宫增大大于孕周；宫腔中充满大小不等分布均匀光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎－水泡状胎块超声诊疗产科专题医学知识讲座第29页多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第30页葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第31页患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋，超声见子宫增大，宫内充满大小不等无回声区，未见胚胎结构。诊疗为完全性葡萄胎。

葡萄胎——绒癌葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第32页清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声混合回声。HCG居高不下。

葡萄胎超声诊疗产科专题医学知识讲座第33页一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。

频谱图显示RI0.31

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葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘正常胎儿。葡萄胎与胎儿并存超声诊疗产科专题医学知识讲座第35页超声诊疗产科专题医学知识讲座第36页超声诊疗产科专题医学知识讲座第37页超声诊疗产科专题医学知识讲座第38页超声诊疗产科专题医学知识讲座第39页引产出胎儿,胎盘,水泡样组织超声诊疗产科专题医学知识讲座第40页

声像图可依据胎盘回声改变、进行4个等级（0、I、II、III级）成熟度分级测定。正常胎盘(normalplacenta)超声诊疗产科专题医学知识讲座第41页胎盘胎儿羊水Ⅰ级胎盘

●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声超声诊疗产科专题医学知识讲座第42页Ⅱ级胎盘胎盘羊水●

胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带超声诊疗产科专题医学知识讲座第43页胎盘胎儿Ⅲ级胎盘

●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见环状强回声●胎盘基底膜光带粗回声超声诊疗产科专题医学知识讲座第44页前置胎盘(placentaprevia)

边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下前后壁，完全覆盖宫颈内口。超声诊疗产科专题医学知识讲座第45页

前置胎盘(placentaprevia)超声检验时要求膀胱适度

充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊疗前置胎盘。超声诊疗产科专题医学知识讲座第46页前置胎盘超声诊疗产科专题医学知识讲座第47页胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。超声诊疗产科专题医学知识讲座第48页脐带绕颈超声诊疗产科专题医学知识讲座第49页胎盘血管瘤超声诊疗产科专题医学知识讲座第50页

（2）.胎儿畸形

我国国家卫生部公布《产前诊疗技术管理方法》中要求：在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型软骨发育不全。超声诊疗产科专题医学知识讲座第51页无脑儿超声无脑儿实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第52页胎儿神经管畸形超声诊疗产科专题医学知识讲座第53页胎儿脊柱裂超声诊疗产科专题医学知识讲座第54页胎儿脑积水超声胎儿脑积水实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第55页胎儿脑膜膨出超声诊疗产科专题医学知识讲座第56页胎儿腹水超声胎儿腹水实例超声诊疗产科专题医学知识讲座第57页下消化道闭锁十二指肠闭锁超声诊疗产科专题医学知识讲座第58页内脏外翻超声