药枕特色护理疗法缓解眩晕症状的疗效观察,急诊医学论文

药枕特色护理疗法缓解眩晕症状的疗效观察,急诊医学论文烫熨疗法源于中国,与灸法有异曲同工之妙,属中医的外治方式方法之一,其机理是用发热的容器在人体的特定部位上进行烫熨或滚动、摩擦而到达防病、治病,因其简便易行,此法自古以来在民间广为流传.近几十年来,随着国家对民间医药的挖掘、继承、整理和研究的重视,加上当代针灸理论不断浸透,使该疗法更趋完善[1].颈性眩晕是临床常见、多发病,属于多学科边缘性疾病,因牵涉脏腑多,病因病机复杂,临床疗效不理想[2-3],而中医治疗颈性眩晕急性期的治疗和护理的文献少见.本研究自2003年开场制定急诊颈性眩晕临床途径结合平衡针、药枕等中医诊疗特色开展颈性眩晕急性期临床途径的应用与研究,获得了良好的社会效益和经济效益,并且一直在不断完善.现将本研究施行药枕特色护理疗法在缓解眩晕异常感觉和状态的疗效情况进行分析,现报道如下.1资料与方式方法1.1一般资料所有病例均为2020年1月1日~2020年12月30日来广东省中医院芳村医院急诊科就诊的纳入临床途径的颈性眩晕病人,共599例.华而不实男243例,女356例;年龄36~75岁,平均年龄(557)岁;多发年龄集中在50~70岁.根据辩证分型分为4型,华而不实肝阳上扰248例;痰浊中阻145例;气血两虚87例;肝肾缺乏119例.1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准西医诊断标准参考第二届颈椎病专题会议颈性眩晕诊断标准[4].(1)主要异常感觉和状态和体征.①呈发作性,常因体位变化如头部过度旋转、屈曲时诱发或加剧,发作时间长短不等,可一霎时可以达数小时或数天,还可发生卒倒;②旋颈试验阳性;(2)实验室检查.①X线摄片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生,CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义[5].②经颅多普勒提示椎基底动脉供血缺乏.排除其他原因(内耳疾病、脑部炎症、出血、外伤以及全身性中毒、眼源性、代谢性、感染性疾病、椎动脉V1、V3段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等)所致的眩晕者.1.2.2中医诊断标准参考1994年6月国家中医药管理局眩晕诊断标准[6].(1)肝阳上扰型.眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红耳赤,口苦.舌红,苔黄,脉弦骨.(2)痰浊中阻型.头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,吐痰涎,苔白腻,脉弦滑.(3)气血两虚型.头晕目眩,面色淡白,神疲惫乏力力,心悸少寐,舌淡苔薄白脉弱.(4)肝肾缺乏型.眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲惫乏力力,腰膝酸软,舌红,苔薄,脉弦细.1.3评估方式方法(1)VAS评分,即模拟视觉评分,给患者一把10cm的尺子,请患者给自个异常感觉和状态评分,在直尺上指出刻度,作为病情评价.(2)眩晕病异常感觉和状态与功能评估量表:王楚怀眩晕病评价功能表(.3)生活质量指数.1.4治疗方式方法1.4.1辨证使用中药内服.1.4.2药枕治疗其组成包括当归、川芎、辛夷花、羌活、藁本、菖蒲、细辛、白芷、冰片、乳香、没药、葛根等20余种中药各30g,研为细末,装枕芯,放入自行设计的合适颈椎生理弯曲的药枕内.微波炉加热,置于患者颈下,保持热度,治疗30~120min/次.1.4.3一般护理在眩晕发作期,所有患者均可采用一般处理包括:(1)卧床休息,避免不必要的体位变动;(2)清淡饮食,低流量吸氧;(3)伴明显恶心、呕吐者,需酌情静脉补液;(4)眩晕缓解后,应鼓励病人早日活动;(5)重度患者,需要心电、血压监测.颈性眩晕发作期异常感觉和状态严重,采用中西医结合的办法缓解异常感觉和状态:(1)苯海拉明:25mg,肌注.(2)西其汀:250mL,静脉滴注,1次/d.1.5疗效判定标准[7]参考国家中医管理局1994年6月发布眩晕诊断、疗效标准.(1)治愈:眩晕及其它异常感觉和状态消失.(2)好转:眩晕及其它异常感觉和状态好转(.3)未愈:眩晕未改善或恶化者.2结果根据(中医病症诊断与疗效标准〕评价,30min后痊愈113例,好转463例,未愈23例,有效率96.1%;120min后总有效率可达100%.3讨论人体的诸阳经及其经气均聚汇于颈部的大椎穴,诸阴经经脉亦上行于颈项或交会于颈项部.烫熨疗法治疗颈椎病在我们国家有悠久的历史,早在唐代孙思邈的(千金要方〕中就有记载治头项强不得顾四方,蒸好大豆一斗,会变色,纳囊中枕之,即是用药枕治疗项强痛、头项不能屈伸的颈椎病.本研究使用的药枕则采用天然具有芳香开窍、生猛燥烈、气味俱厚的中药材制作,用结合颈椎生理弯曲的枕具机械刺激和药物激发经络之气,促进感传直达病所,使经络疏通、气血流畅、阴平阳秘、脏腑和调[8],到达治疗疾病的目的.首先枕芯药物能够在加热后更好地发挥挥发作用,起到醒神、疏通经络的疗效;其次加热后药枕的局部热敷作用能够缓解颈部不适;颈性眩晕急性发作期患者应保持颈部制动,而加热药枕垫于枕下有助于缓解其紧张、焦虑情绪,一定程度上起到改善异常感觉和状态作用[5].治疗经过中遵循中医整体观念及辨证论治理论,应用药枕、配合平衡针以及饮食、情志调节,据证施护,患者反响疗效良好[6].在施行颈性眩晕临床途径的研究经过中也发现了一些缺乏,主要表如今:疗效评价标准有待完善,缺乏量化指标.例如VSI量表、(中医病症诊断与疗效标准〕,主要由患者主观测定,缺乏一定的客观量化标准[7].尽管当前已经尝试应用量表1年余,但在客观评价方面还是短板.针对以上问题的对策:(1)密切跟踪当代医学研究进展,对疗效评价标准不断根据临床实际及时更新.(2)生活质量评价标准:由于国内尚无此类详细研究量表,因而,对此项研究仍处于探索阶段.继续以颈性眩晕临床途径为此根据,结合国外研究较为成熟的量表研究,尝试开展关于眩晕患者生活质量量表的研究[8].烫熨疗法--药枕特色疗法临床的下一步设想:(1)继续借鉴国内外对于眩晕的西医最新诊疗进展,结合眩晕中医药治疗文献评价、Meta分析等不断完善.(2)开展流行病学调查了解眩晕发病病因、年龄、诱发因素及辨证分型等,以指导临床治疗和临床途径的改良.(3)初步讨论研究颈性眩晕各种评价量表的可信度.(4)当前小柴胡汤加减治疗颈性眩晕正处于临床总结阶段,继续收集病例,扩大观察样本,更好地总结、丰富中医证型,更好地运用于临床.(5)加强药枕的临床运用,总结药枕的临床疗效,优化途径.以下为参考文献[1]程绍鲁.烫熨疗法[M].北京:人民卫生出版社,2018:1-5.[2]王非,孙海东.近五年来针灸治疗颈性眩晕的研究大概情况[J].中医临床研究,2020(4):143-144.[3]兑振华.颈性眩晕的研究大概情况[J].甘肃中医,2018,22(10):72-74.[4]孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.[6]国家中医药