宫颈炎相关知识及其护理

关于宫颈炎相关知识及其护理第1页，共25页，2023年，2月20日，星期三

宫颈的解剖结构子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。第2页，共25页，2023年，2月20日，星期三宫颈的防御功能宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶第3页，共25页，2023年，2月20日，星期三慢性宫颈炎

chroniccervicitis第4页，共25页，2023年，2月20日，星期三概述急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来少数急性症状不明显，开始即为慢性病变。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多第5页，共25页，2023年，2月20日，星期三病因第6页，共25页，2023年，2月20日，星期三病理1宫颈糜烂2宫颈肥大3宫颈腺囊肿4宫颈息肉5宫颈粘膜炎第7页，共25页，2023年，2月20日，星期三（1）宫颈糜烂慢性宫颈炎最常见的一种病理改变宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药第8页，共25页，2023年，2月20日，星期三宫颈糜烂分度轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上第9页，共25页，2023年，2月20日，星期三第10页，共25页，2023年，2月20日，星期三（2）宫颈肥大慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加。第11页，共25页，2023年，2月20日，星期三(3)宫颈息肉炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉单个或多发，极少恶变，易复发第12页，共25页，2023年，2月20日，星期三(4)宫颈腺囊肿腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿第13页，共25页，2023年，2月20日，星期三(5)宫颈粘膜炎病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出第14页，共25页，2023年，2月20日，星期三慢性宫颈炎的临床表现主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）腰骶部疼痛、下腹坠痛妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿第15页，共25页，2023年，2月20日，星期三诊断依据典型临床表现宫颈刮片细胞学检查阴道镜检查及活体组织检查注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴别第16页，共25页，2023年，2月20日，星期三物理治疗目前治疗宫颈炎最有效方法激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查（子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤）治疗时间是经后3－7天内并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染第17页，共25页，2023年，2月20日，星期三其它治疗药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切第18页，共25页，2023年，2月20日，星期三

护理措施1心理护理宫颈炎（尤其是慢性宫颈炎）一般药物效果欠佳，且有可能癌变，因此，患者的思想压力大，易造成患者和家属的顾虑和不安。因此，在治疗过程中要了解患者的心理问题，有针对性地进行心理疏导，如治疗时间长、不孕等。帮助患者建立治疗的信心，定期复查。第19页，共25页，2023年，2月20日，星期三2物理治疗的术后护理在术后1～2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗，以免发生大出血和感染。治疗后需定期检查，第一次一般为术后2个月，月经干净后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。第20页，共25页，2023年，2月20日，星期三1定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间也是月经干净3～5天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。。健康教育第21页，共25页，2023年，2月20日，星期三2开展心理治疗一般而言，慢性宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，给女性造成一定的精神压力。这是由于病人缺少对此病的正确认识，担心慢性宫颈炎不易治愈或是需要周期性治疗，有的病人误认为宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，而影响个人情绪乃至日常生活而过度紧张、忧虑、悲伤，这样反而会引起内分泌失调，故应解决各种不良刺激，解决病人的思想包袱。对病人进行一定的疾病相关知识介绍，要求病人保持情绪稳定，积极配合治疗促进疾病的康复。第22页，共25页，2023年，2月20日，星期三3避免过早、过多、过频的生育和流产不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键，这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚妇女不要过多、过频的生育和流产，这是由于分娩、流产、多次人工流产后，可能会使宫颈黏膜受损，从而为细菌的侵入提供了机会。第23页，共25页，2023年，2月20日，星期三4养成良好的卫生习惯，注意经期卫生、避免不洁性生活。由于阴道与宫颈的位置是相连的，如果长期阴道炎症，并且没有得到彻底的治疗，也可能感染到它的“邻居”宫颈，引发宫颈疾病，预防外阴及阴道炎症同样不可忽略。如果在产后、经期不注意卫生，不注意性生活卫生或性生活过于频繁，都会使细菌侵入发生感染。因此，应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。要勤换内裤，穿纯棉内裤，避免因穿紧身化纤内