2022年医学专题-循环系统常见症状2

第3章循环系统疾病(jíbìng)患者的护理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常(zhèngcháng)的新陈代谢。动脉(dòngmài)静脉毛细血管第一页，共三十九页。我国每年约有300万人死于心血管病（包括(bāokuò)脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。第二页，共三十九页。心脏有几个(jǐɡè)心腔？血液循环途径？第三页，共三十九页。血液循环(xuèyèxúnhuán)途经1.小循环（肺循环）右心室→→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)→各级静脉属支→左右肺静脉→

(静脉血→动脉血)→主动脉→动脉(dòngmài)各级分支→全身毛细血管→各级静脉属支→上、下腔静脉，冠状窦→(动脉血→静脉血)

2.大循环（体循环）血液在全身运行1次：必需通过小循环1次，大循环1次，经过心脏2次。

肺动脉干左心房

左心室

右心房

第四页，共三十九页。肺动脉压力增高(zēnggāo)，引起哪个心腔的负荷加重？右心室主动脉压力增高引起哪个心腔的负荷(fùhè)加重？左心室左心衰引起哪个(nǎge)循环淤血？右心衰引起哪个循环淤血？肺循环体循环5第五页，共三十九页。第1节常见(chánɡjiàn)症状的护理

一、心源性呼吸困难

心源性呼吸(hūxī)困难(cardiacdyspnea)是指由于各种心血管病引起病人呼吸(hūxī)时自觉空气不足、呼吸(hūxī)费力，并伴有呼吸(hūxī)频率、深度与节律的异常。病因常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。第六页，共三十九页。护理评估(pínɡɡū)1.健康史：询问有无心脏病史，心源性呼吸困难的症状特点第七页，共三十九页。2.身体状况：（1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。女性，患者，30岁，劳力性呼吸困难2年。患者自述近两年来每于上楼梯或提重物时觉气促，胸闷；以上(yǐshàng)症状于休息后缓解。

特点：体力活动(huódòng)时发生或加重，休息后缓解或消失。第八页，共三十九页。（2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，

特点：在夜间睡眠中突然憋气而惊醒(jīngxǐng)，大多在坐起休息后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”。第九页，共三十九页。（3）端坐呼吸：严重(yánzhòng)心力衰竭的表现；特点：病人(bìngrén)不能平卧，采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难。第十页，共三十九页。（4）急性肺水肿：左心衰竭(shuāijié)呼吸困难最严重的表现形式。

特点：病人发绀、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰第十一页，共三十九页。男性患者，42岁，有高血压病10余年，血压控制(kòngzhì)不佳，未规律服用降压药。患者近2年有每于上3楼时或快步走时出现气促，胸闷，休息后症状可缓解。偶于夜间时因觉憋气由睡梦中惊醒，坐起后休息约2-3分钟后症状逐渐缓解，近2月来自觉以上症状加重，步行至2楼时即感到气促，夜间难以平卧。第十二页，共三十九页。心源性呼吸困难(由轻到重)：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸(hūxī)急性肺水肿小结(xiǎojié)第十三页，共三十九页。（二）主要(zhǔyào)护理诊断及合作性问题1.气体交换受损2.活动无耐力第十四页，共三十九页。（1）一般护理：休息与体位？出现呼吸困难(hūxīkùnnán)时，应休息；严重呼吸困难(hūxīkùnnán)患者应卧床休息，采取半卧位或端坐位(把床摇高)；急性左心衰患者应采取双腿下垂坐位，减轻心脏的负荷。气体(qìtǐ)交换受损：护理(hùlǐ)措施第十五页，共三十九页。（2）氧疗护理：给予氧气吸入，根据病情调节(tiáojié)氧流量和选择湿化液体。

气体(qìtǐ)交换受损：护理(hùlǐ)措施第十六页，共三十九页。（3）病情观察：加强巡视和监护(jiānhù)，控制输液速度。观察患者症状是否有改善，或是否出现变化；记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。气体(qìtǐ)交换受损：护理(hùlǐ)措施第十七页，共三十九页。活动(huódòng)无耐力（1）生活护理：注意卧床病人的生活护理，为病人的日常生活提供方便（2）活动训练：根据病情确定活动的持续时间和频度(píndù)，循序渐进增加活动量。（3）病情观察：活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并立即报告医生协助处理。第十八页，共三十九页。护理措施小结1．休息与活动休息可减轻心脏的负荷，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此(yǐcǐ)作为限制最大活动量的指征。2.调整体位根据病情取合适体位，可减轻心脏负荷。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。4.密切观察病情变化记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。第十九页，共三十九页。

二、心源性水肿心源性水肿(cardiacedema)是指由于心功能不全引起(yǐnqǐ)体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。病因：右心衰竭或者全心衰竭心衰体循环淤血(yūxuè)肾脏(shènzàng)滤过率下降水钠潴留第二十页，共三十九页。（一）护理评估1.健康史2.身体状况特点：①水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂，如足部、胫前等②水肿呈对称性、压陷性。③活动后出现或加重，休息后减轻(jiǎnqīng)或消失；④可伴随少尿，水、电解质紊乱等症状第二十一页，共三十九页。体液(tǐyè)过多护理(hùlǐ)措施皮肤(pífū)完整性受损（二）主要护理诊断及合作性问题1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险

（三）护理措施第二十二页，共三十九页。（二）主要护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题1.体液过多2.有皮肤完整性受损的危险

第二十三页，共三十九页。体液过多(ɡuòduō)的护理是否需要休息？饮食注意事项？应注意观察哪些方面？第二十四页，共三十九页。体液过多1.休息轻度水肿者应限制活动，重度水肿患者应卧床休息2.饮食护理低盐、高蛋白、易消化、少产气的饮食。3.维持体液平衡：适当限制液体，进液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制输液速度，以免加重心衰。4.病情观察：记录24h出入(chūrù)液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，和水肿严重程度的变化。第二十五页，共三十九页。皮肤完整性受损的风险：护理上应如何(rúhé)避免皮肤受损？体位如何？如何护理理受压部位？第二十六页，共三十九页。皮肤(pífū)完整性受损的风险：

1.定时更换体位(tǐwèi)：伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高下肢，以利静脉回流，消除水肿。2.加强皮肤护理：防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。3.观察皮肤的情况：注意观察水肿部位及受压的皮肤有无发红、破溃等感染征象；卧床的病人注意预防骶尾部的压疮。第二十七页，共三十九页。三、心悸心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌(xīnhuāng)的不适感。病因：心律失常、各种器质性心脏病或紧张，激动。护理评估1.健康史2.身体状况：特点：①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。②严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。③紧张、焦虑。第二十八页，共三十九页。

三、心悸（二）主要护理诊断及合作性问题活动(huódòng)无耐力

（三）护理措施1.一般护理严重心律失常患者，应卧床休息。建立良好的生活习惯。2.病情观察密切观察心率和心律的变化，必要时进行心电监护，及时发现严重心律失常、晕厥或抽搐、立即报告医生。3.心理护理：介绍病情；嘱病人遵医嘱治疗。第二十九页，共三十九页。

四、心前区疼痛病因：最常见的病因为(yīnwèi)心绞痛及急性心肌梗死第三十页，共三十九页。四、心前区疼痛（一）护理评估1.健康史2.身体状况：注意心前区疼痛的性质、部位、持续时间、诱因、缓解方式(fāngshì)；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的症状。部位性质诱因持续时间缓解方式胸痛第三十一页，共三十九页。

（二）主要护理诊断(zhěnduàn)及合作性问题1.急性疼痛：心前区疼痛2.恐惧第三十二页，共三十九页。1.急性疼痛（1）休息：立刻休息，缓解病人(bìngrén)的紧张情绪，避免诱发疼痛的因素（2）减轻疼痛：遵医嘱用药，吸氧（3）病情观察：密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。2.恐惧（1）迅速有效缓解疼痛，安慰患者，消除其紧张情绪第三十三页，共三十九页。

五、心源性晕厥心源性晕厥（cardiacsyncope）是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致(dǎozhì)的突发的可逆性短暂意识丧失。病因：心律失常、缺血性心脏病等第三十四页，共三十九页。

五、心源性晕厥1.健康史重点评估心源性晕厥的原因、诱因。2.身体状况特点：活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐，一般在1～2分钟内恢复；发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑蒙等先兆症状(zhèngzhuàng)；发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律不齐、血压下降等。严重发作者可猝死。第三十五页，共三十九页。阿-斯综合征：晕厥伴抽搐，口吐白沫。晕厥时间(shíjiān)超过15s第三十六页，共三十九页。（二）主要护理诊断

有受伤的危险（三）护理措施1.治疗配合住院期间密切观察病人的病情，一旦晕厥发作按医嘱准备(zhǔnbèi)各种抢救药品及器械，积极配合治疗。2.健康指导频繁发作应卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动等诱发晕厥的因素；避免单独外出，以防发生意外。有晕厥先兆时，立即下蹲或平卧。第三十七页，共三十九页。重点(zhòngdiǎn)提示1.心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施。2.心源性水肿最常见的病因是右心衰竭，特征是下垂性、压陷性水肿，护理的重点是皮肤护理。3.心前区疼痛最常见的病因是冠心病。4.心悸(xīnjì)最常见的原因是心律失常。5.心源性晕厥是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断，使脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失。又称心源性脑缺血综合征或阿-斯