切开缝合打结基本功

外科无菌技术切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第1页![手术进行中的无菌原则]穿戴好无菌手术衣和手套后的无菌范围手、前臂、肘部不慎触及有菌区后，必须立即更换无菌手术衣，手套破损及时更换

手术切口区周围铺无菌单不能少于4—6层手术单被浸湿后应及时加盖干无菌单手术切开前和缝合皮肤前应用酒精再消毒一次手术中器械物品传递必须在胸前进行手术中途暂停时，切口及手术区用无菌单保护切开空腔脏器前，应用纱布保护周围组织术中用的物品落到有菌区后，即不能再用术中人员调换位置时应背靠背进行手术开始前、关闭体腔前必须清点器槭物品一室二台手术同时进行时，物品不可相互挪用参观手术者不可随意走动，并要保持一定距离切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第2页!手术人员的更衣准备切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第3页!正确穿手术衣的方法(一)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第4页!(三)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第5页!戴干手套的方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第6页!手术区铺盖无菌巾单(一)(1)(2)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第7页!(三)(5)(6)(7)(8)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第8页!(三)切口愈合的纪录方法疝修补术切口愈合优良纪为胃大部切除术切口发生血肿记为甲状腺切除术切口化脓记为1/甲2/乙1/丙切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第9页!手术者器械护士第二助手助手第三助手(2)手术人员的位置麻醉师切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第10页!图3-12执钳方法

执钳方法

切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第11页!图3-17手术镊的传递与执镊方法

手术镊的传递与执镊方法

手术镊的传递与执镊方法

手术镊的传递与执镊方法

切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第12页!执琴弓式抓持式执笔式反挑式握拳式执刀方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第13页!缝合的注意事项

1.组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。2.根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织的割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠道和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。3.针距边距应均匀一致、整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合。

4.缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些，而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第14页!切开方法(二)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第15页!钝性分离锐性分离分离的方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第16页!钳夹结扎止血法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第17页!图6-11单纯间断缝合图6-12单纯连续缝合图6-13连续锁边缝合

单纯间断缝合图6-12单纯连续缝合图6-13连续锁边缝合

单纯间断缝合单纯连续缝合连续锁边缝合切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第18页!(四)、打结：打结的种类有：方结、外科结、三重结、假结、滑结方结的打法有：单手打结法双手打结法持针钳打结法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第19页!单手打结方法(一)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第20页!手臂的消毒方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第21页!(二)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第22页!错误的穿手术衣方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第23页!(1)(2)(3)(4)(5)戴湿手套的方法切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第24页!(二)(3)(4)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第25页切口的分类：1类、无菌切口2类、污染切口3类、感染切口无无无索无彳无无苗无无无无无一无茵术）无茵来无无菌术无术33333333木无无无有无菌无无(充oo00(二)切口愈合级别分级甲级愈合乙级愈合丙级愈合切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第26页、职能：手术者：助手：第二、三助手：器械护士：麻醉师：巡回护士：切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第27页!手术基本技术操作内容：(一)、切开：(切开切口应满足以下要求)充分显露病灶，便于延长切口损伤组织少，不切断重要血管与神经愈合后不影响功能操作简便，切开、缝合需时短切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第28页!图3-13错误执钳方法

错误执钳方法

切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第29页!错误执镊方法

错误执镊方法

错误执镊方法

错误执镊方法

错误执镊方法

切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第30页!

1皮肤切开时，手术者右手执刀，左手拇指和食指分开，固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口，由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定)；

2手术刀的刀腹与皮肤垂宜，防止斜切。

刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止，这样可避免切口两端呈斜坡形状。

3切开时要掌握用刀力量，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑。皮下组织可与皮肤同时切开。若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。

4皮肤及皮下组织切开后，按解剖学层次依次切开，注意防止损伤主要神经、血管及深部组织器官。

切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第31页!切开方法(一)切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第32页!分离：锐性分离法：采用刀、剪直接沿组织间隙进行切、剪的方法。此法对组织损伤少，但必须在直视下进行。钝性分离法：采用刀柄、纱布小球、血管钳或手指等对组织进行分离的方法。切开缝合打结基本功共38页，您现在浏览的是第33页!止血的方法：压迫止血法钳夹结扎止血法(有单纯结扎法、贯穿结扎法)电凝止血法局部止血药法(明胶海绵、止血粉骨蜡止血法)切开缝合打结基本