肾内科住院医师规培出科理论考核试题与答案

肾内科住院医师规培出科理论考核

一、单句型最佳选择题

1、引起肾性高血压最常见的疾病是:［单选题］*

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎V

C、慢性肾盂肾炎

D、肾动脉硬化

E、肾病综合症

2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:［单选题］*

A、蛋白尿+++

B、尿红细胞增多

C、尿比重固定于1.010V

D、尿中出现颗粒管型

E、尿中白细胞增多

3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是:［单选题］*

A、高血压

B、贫血

C、水钠潴留

D、心肌收缩力减弱

E、右心后负荷增加V

4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:［单选题］*

A、多发生于40岁以上

B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿

C、持续性血尿少见

D、肾小管功能减退出现较晚且突出V

E、肾功能损害程度与心、脑病变一致

5、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:［单选题］*

A、双侧肾脏的肾小球，

B、双侧肾脏的肾小管

C、双侧肾脏的间质

D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损

E、以上都不是

6、慢性肾炎尿中常见的管型是:［单选题］*

A、透明管型

B、颗粒管型V

C、白细胞管型

D、蜡样管型

E、以上都不是

7、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现:［单选题］*

A、高血压

B、蛋白尿

C、水肿

D、镜下血尿

E、镜下脓尿V

8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:［单选题］*

A、黑朦

B、呼吸、脉搏增快

C、夜间不能平卧

D、食欲不振，恶心，呕吐V

E、血压升高，抽搐昏迷

9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:［单选题］*

A、黑朦、抽搐V

B、头痛

C、恶心

D、烦躁

E、尿少

10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用:［单选题］*

A、青霉素V

B、链霉素

C、庆大霉素

D、卡那霉素

E、磺胺类药物

二、病历摘要型最佳选择题（A2型题）

1、女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白（-）、红细

胞0~3/Hp、白细胞++,清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需

作何种尿培养才能检出原发型菌株:［单选题］*

A.普通培养

B.碱性培养V

C.高渗培养

D.等渗培养

E.低渗培养

2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2.Ommol/L,血pH7.30,

诊断为I型肾小管酸中毒，实验室检查主要表现为:［单选题］*

A.高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性

B.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性V

C.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿，

D.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性

E.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿

3、男,16岁，水肿少尿两周入院，血压正常,尿蛋白+,红细胞6-10/HE相差显微镜显示大

小形态不同的红细胞，其血尿原因为:［单选题］*

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎V

C.尿路结石

D.泌尿系结核

E.泌尿系肿瘤

4、男,30岁，发热，咽痛4天后出现血尿，少尿，高血压,尿蛋白2.8g/d,血肌酊280umol/L,

根据以上描述，最可能的诊断是:［单选题］*

A.急性肾小球肾炎V

B.急进性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.IgA肾病

E.慢性肾盂肾炎

5、女性22岁沫婚，全身浮肿2周,尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-2/HR血白蛋白25g儿血

肌酢188umol/L.临床诊断首先考虑:［单选题］*

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合症V

D.狼疮性肾炎

E.肾脏淀粉样变

6、女,20岁,5年前患急性肾小球肾炎，经治疗痊愈，此后定期复查未见异常，近日体检发

现尿少量透明管型和白细胞，可能是:［单选题］*

A.肾小球病变未恢复

B.肾小球肾炎复发

C.伴发肾盂肾炎

D.伴发肾小管功能受损

E.不能确定有肾小球病变V

7、男性,18岁,因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型，应诊断为:［单选

题］*

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急性肾盂肾炎

D.间质性肾炎V

E.慢性肾小球肾炎

8、女,33岁，尿频，尿痛，血尿伴发热入院，无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HR白细胞满视

眼.患者最可能诊断为:［单选题］*

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎V

C.肾结核

D.急性间质性肾炎

E.泌尿系结石

9、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿

常规:蛋白lg/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是:［单选题］*

A.核磁共振

B.中段尿培养

C.静脉肾盂造影V

D.肾CT

E.尿素氮、肌酢

10、男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa,B超肾脏大小正常，尿常规:蛋

白+，红细胞+,白细胞（-）,追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾

病是:［单选题］*

A.肾动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎V

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

11、患者，男58岁，慢性肾炎病史5年，近1月来乏力、纳差,1周前出现呼吸深大，

今晨出现昏迷。查体:贫血貌，两下肺可闻及罗音，血压190/110mmHg，心率60次/分，

血钾6.6mmol/L,尿常规蛋白（++）,CO2结合力13mmol/L,血BUN28mmol/L,下

列治疗中不适宜的是:［单选题］*

A血液透析

B碳酸氢钠纠酸

C西地兰缓慢静推V

D降压治疗

E10%葡萄糖酸钙缓慢静推

12、男性,61岁浮肿3月加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体:Bpl32/75mmHg,

移动性浊音阳性,双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白（++++）,24小

时蛋白定量血白蛋白血该患者的临床诊断是:［单选题］*

6.9g,20g/l,Cr76umol/Lo

A急性肾炎综合征

B慢性肾炎综合征

C肾病综合征V

D肾病综合征并发慢性肾炎综合征

E急进性肾炎综合征

13、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天，血压150/95mmHg,尿蛋白

（++）,沉渣红细胞10-15/HR眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高血压家族

史，该病人最可能的临床诊断是:［单选题］*

A急性肾小球肾炎

B隐匿性肾炎

C原发性高血压肾损害

D慢性肾小球肾炎V

E糖尿病肾病

14、女性，35岁，上感后5天出现眼睑浮肿，血压144/92mmHg,尿蛋白（++）,

沉渣红细胞10-15/HP,血肌酢275umol/l,此时对诊断最有帮助的检查是:［单选题］*

A血清补体C3测定

B尿相差显微镜检查

C抗链"O"滴度

D肾活检病理检查V

E抗核抗体

15、男性，65岁，浮肿，少尿4天，血压160/90mmHg,腹水征阴性，双下肢以及

腰既部明显凹陷性水肿，尿蛋白（+++）,红细胞5-8/HP,颗粒管型（+）,血尿素氮

20mmol/l,肌酢590.6umol/l,肾活检:肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，PASM染色可

见多数"钉突"，该病人的病理诊断是什么:［单选题］*

A微小病变病

B毛细血管内增生性肾小球肾炎

C系膜毛细血管性肾小球肾炎

D膜性肾病V

E系膜增生性肾小球肾炎

16、男性，19岁，反复肉眼血尿7个月入院，肾功能正常，双肾正常大小，无低补体

血症，血压170/110mmHg,24小时尿蛋白定量＜1g,为中分子蛋白尿，尿红细胞相差显

微镜检查95%以上为异型红细胞，最可能的诊断是什么:［单选题］*

A急性肾小球肾炎

B隐匿性肾炎

C慢性肾小球肾炎V

D紫瘢性肾炎

E狼疮性肾炎

17、男性，17岁，上感2周后出现肉眼血尿1周入院,血压一过性增高，化验:尿蛋白

(++),红细胞满视野，白细胞5-10/HP,对诊断最有意义的化验是:［单选题］*

A肾脏B超

B24小时尿蛋白定量

C抗链"0"滴度

D血清补体C3测定V

E抗核抗体

18、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天,血压150/95mmHg,尿蛋白

(++),沉渣红细胞10-15/HR眼底正常，10年前测血压140/90mmHg,有高血压家族

史，该病人最可能的临床诊断是:［单选题］*

A急性肾炎

B隐匿性肾炎

C原发性高血压肾损害

D慢性肾炎V

E糖尿病肾病

19、女性，22岁，2周前感冒，1周前出现全身浮肿，尿少，血压140/90mmHg,腹

水征阳性，尿常规:尿蛋白（++++）,24小时尿蛋白9g,血尿素氮11.8mmol/l,肌酢

130umol/l,血Albl4g/I,血C30.92g/l,该患者目前首要的辅助治疗为:［单选题］*

A青霉素

B扩容利尿V

C洛汀新

D环抱素A

E»

21、男性，31岁，发现血压升高1年，发热伴咽痛3天,肉眼血尿1天,直体:血压

172/80mmHg，咽部充血，扁桃体II度肿大，双下肢不肿，尿蛋白（+++）,沉渣红细胞

10-15/HP（异形红细胞90%）,尿蛋白定量0.8g/24小时，肾功能正常,血IgA4.2g/l,

IgG10.4g/l,该病人最不妥的治疗措施是:C［单选题］*

A降压

B休息

C激素V

D青霉素

E中药活血

22、28患者，男性,26岁.一个月以前低热37.3C376C左右，伴关节肿痛.近半月来，双

下肢水肿，眼睑水肿.查体:心肺(-),腹水征(士)，双下肢可凹性水肿.实验室检查：24.小时尿蛋白

定量6g,血白蛋白18g/l,球蛋白22g/l,Scr260umol/l,B超双肾增大，为明确诊断患者需

进一部检查,应首选：［单选题］*

A.反复测定内生肌酢清除率

B.腹腔穿刺

C.肾活检病理检查V

D抗核抗体

E.静脉肾盂造影

23、女，24岁，劳累后下肢水肿，尿少，查体:血压145/100mmHg,口腔多个溃疡，

尿蛋白+++,红细胞5-10个/HR血BUN,Cr正常，Hb120g/LESR100mm/h

应首先考虑下列哪种疾病?［单选题］*

A急性肾炎

B急进性肾炎

C狼疮性肾炎V

D慢性肾炎急性发作

E肾盂肾炎

24、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因

而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，估计其病变部位为:［单选题］*

A.双侧肾的血管

B.双侧肾的肾间质

C.双侧肾的肾小管和肾间质

D.双侧肾的肾小管

E.双侧肾的肾小球V

25、患者男性，50岁，高血压多年，近年来反复腰腹酸痛，因运动后肉眼血尿就诊，

B超示双肾体积增大，充满多个液性暗区。母亲45岁死于尿毒症，体查:肝肾明显肿大，伴

多个隆起，该病首先考虑的诊断:［单选题］*

A.成人型多囊肾V

B.单纯性肾囊肿

C.囊肿性肾发育不良

D.肾恶性肿瘤

E.肾盂肾盏囊肿

26、患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏术后AKI在监护室观察,一下

何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标:［单选题］*

A.尿量减少

B.血尿素氮突然升高

C.尿钠<20mmol/l

D.血肌酊突然升高V

E.局1钾血症

27、女性、56岁因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿、血肌肝178umol/l,尿素氮

15mmol/L,尿钠13mm。1儿尿比重1.025,尿量减少最可能的原因是:［单选题］*

A.肾后性肾功能衰竭

B.急性肾小管坏死

C.慢性肾衰竭

D.肾前性急性肾衰竭V

E.急性间质性肾炎

28、男性，33岁，劳累后出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发

热，查血压120/70mmHg,Hbl09g/L,应首选哪项目检查:［单选题］*

A.尿三杯试验

B.尿隐血试验

C.膀胱镜检查

D.静脉肾盂造影

E.尿沉渣红细胞形态检查V

29、男性，45岁，因"贫血、骨痛伴蛋白尿1月”来诊,查体:中度贫血貌，双下肢轻

度浮肿，首先考虑诊断:［单选题］*

A.再障

B.原发性肾小球肾炎

C.缺铁性贫血

D.白血病

E.多发性骨髓瘤V

30、患者，男，46岁，双下肢浮肿3月，既往慢乙肝病史12年,查体:慢性病容，心

率86次/份，律齐，血压150/90mmHg,双下肢轻度浮肿，实验室检查:尿蛋白3+,红细

胞6-8个/HRHBV-DNA9*10copies/ml,最可能诊断:［单选题］*

A.IgA肾病

B.膜性肾病

C.乙肝相关肾炎V

D.高血压肾病

E.膜增生性肾炎

三、病历组型最佳选择题（A3型题）及病历串型最佳选择题

（A4型题）

1、男.25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕

吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心率110次/分，血压14/10kPa,24小时尿量

400ml,杳而BUN11.3mmol/L,Cr187|jmol/L,尿比重1.022.尿钠131nmml

/L。［填空题］

1）初步诊断为:［单选题］*

A.肾前性少尿V

B.急性肾小管坏死

C.药物致急性肾功能衰竭

D.感染性休克

E.细菌内毒素致急性肾功能衰竭

2）急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为:［单选题］*

A.水过多

B.晨।钾血症

C.低钾血症V

D.低钙、高磷血症

E.低钠、低氧血症

2、男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g,

血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5mmol/L,给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白

尿转阴。［填空题］

1）该患者最可能的病理诊断:［单选题］*

A.微小病变，

B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜增生型

D.膜性肾病

E.新月体性肾炎

2）该患者接下来激素正确的用药方法是:［单选题］*

A.即可停药

B.即可减量，3个月内停药

C.1周后开始减药，每周减一次至20mg,/

d后维持1年

D.2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年

E.继续用药满6~8周开始减量，每2周减10%~20%至维持量5mg/d,再用药半

年至1年以上V

3）如该患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻,24小时尿蛋白增加到9.5g,合并单

侧腰痛，镜下血尿，血肌酢升高，首先考虑下列那种原因?［单选题］*

A感染

B急性肾功能衰竭

C肾静脉血栓形成V

D尿路梗阻

E激素抵抗

3、女性，32岁，反复浮肿，尿少2个月，加重5天，血压170/100